陽明原屬燥金,其為病也多燥熱,白虎、承氣諸方,皆所以解陽明之燥熱也。然燥熱者陽明恒有之正病,而有時間見濕熱為病,此陽明之變病也。其變病果為何。筷柮髌兄T發(fā)黃之證是也。試再進而詳論之。
《傷寒論》原文∶陽明病,發(fā)熱汗出者,f1411.cn/hushi/此為熱越,不能發(fā)黃也。但頭汗出,身無汗,劑頸而還,小便不利,渴引水漿者,此為瘀熱在里,身必發(fā)黃,茵陳蒿湯主之。
陽明病發(fā)熱汗出者,熱外越而濕亦隨之外越,即不能發(fā)黃。若其熱不外越而內蘊,又兼其人小便不利,且飲水過多,其濕與熱必至化合而生黃,是以周身必發(fā)黃也。主以茵陳蒿湯者,以茵陳蒿湯善除濕熱也。
【茵陳蒿湯方】f1411.cn/jianyan/茵陳蒿六兩,梔子十四枚擘,大黃二兩去皮。
上三味,以水一斗,先煮茵陳減六升,納二味,煮取三升,去滓,分溫三服,小盒飯利,尿如皂角汁,色正赤,一宿腹減,黃從小便去也。
茵陳,性寒味苦,具有生發(fā)之氣,寒能勝熱,苦能勝濕,其生發(fā)之氣能逐內蘊之濕熱外出,故可為濕熱身黃之主藥。佐以梔子、大黃者,因二藥亦皆味苦性寒也,且梔子能屈曲引心火下行以利小便。大黃之色能直透小便(凡服大黃者,其小便即為大黃之色,是大黃能利小便之明征),故少用之亦善利小便。至茵陳雖具有升發(fā)之性,《名醫(yī)別錄》亦謂其能下利小便,三藥并用,又能引內蘊之熱自小便瀉出,是以服之能隨手奏效也。
《傷寒論》原文∶傷寒七、八日,身黃如橘子色,小便不利,腹微滿者,茵陳蒿湯主之。
身黃如橘而腹?jié)M,小便不利,此因濕熱成病可知,故亦治以茵陳蒿湯也。