(附∶起痿湯、養(yǎng)腦利肢湯)
《內(nèi)經(jīng)》謂∶“五臟有病,皆能使人痿!敝梁笫婪綍兄^系中風(fēng)者,言風(fēng)中于左,則左偏枯而痿廢,風(fēng)中于右則右偏枯而痿廢。有謂系氣虛者,左手足偏枯痿廢,其左邊之氣必虛,右手足偏枯痿廢,其右邊之氣必虛。有謂系f1411.cn/yishi/痰瘀者。有謂系血瘀者。有謂系風(fēng)寒濕相并而為痹,痹之甚者即令人全體痿廢。因痰瘀血瘀及風(fēng)寒濕痹皆能阻塞經(jīng)絡(luò)也。乃自腦髓神經(jīng)司知覺運動之說倡自西人,遂謂人之肢體痿廢皆系腦髓神經(jīng)有所傷損。而以愚生平所經(jīng)驗者言之,則中西之說皆不可廢。今試列舉素所經(jīng)驗者于下,以征明之。
憶在籍時,曾見一豬,其兩前腿忽不能動,須就其臥處飼之,半月后始漸愈。又旬余解此豬,見其肺上新愈之瘡痕宛然可辨,且有將愈未盡愈者。即物測人,原可比例,此即《內(nèi)經(jīng)》所謂因肺熱葉焦發(fā)為痿者也。由斯知五臟有病皆使人痿者,誠不誤也。
在奉天曾治一婦人,年近三旬,因夏令夜寢當(dāng)窗,為風(fēng)所襲,遂覺半身麻木,其麻木之邊,肌膚消瘦,浸至其一邊手足不遂,將成偏枯。其脈左部如常,右部則微弱無力,而麻木之邊適在右。此因風(fēng)襲經(jīng)絡(luò),致其經(jīng)絡(luò)閉塞不相貫通也。不早祛其風(fēng),久將至于痿廢。為疏方用生箭 二兩,當(dāng)歸八錢(用當(dāng)歸者取其血活風(fēng)自去也),羌活、知母、乳香、沒藥各四錢,全蝎二錢,全蜈蚣三條。煎服一劑即見輕,又服數(shù)劑全愈。
此中風(fēng)能成痿廢之明征也。
在本邑治一媼,年過六旬,其素日氣虛,呼吸常覺短氣。偶因勞力過度,忽然四肢痿廢,臥不能起,呼吸益形短氣,其脈兩寸甚微弱,兩尺重按仍有根柢,知其胸中大氣下陷,不能斡旋全身也,為疏方用生箭一兩,當(dāng)歸、知母各六錢,升麻、柴胡、桔梗各錢半,乳香、沒藥各三錢,煎服一劑,呼吸即不短氣,手足略能屈伸。又即原方略為加減,連服數(shù)劑全愈,此氣虛成痿廢之明征也。
在本邑治一媼,年五旬,于仲冬之時忽然昏倒不知人,其胸中似有痰涎,大礙呼吸。診其脈,微細(xì)欲無,且甚遲緩。其家人謂其平素常覺心中發(fā)涼,咳吐粘涎。知其胸中素有寒飲,又感冬日嚴(yán)寒之氣,其寒飲愈凝結(jié)杜塞也。急用胡椒三錢搗碎,煎兩三沸,取濃汁多半杯灌下,呼吸頓形順利。繼用干姜六錢,桂枝尖、當(dāng)歸各三錢,連服三劑,可作呻吟,肢體漸能運動,而左手足仍不能動。繼治以助氣消痰活絡(luò)之劑,左手足亦漸復(fù)舊。此痰瘀能成痿廢之明征也。
在本邑治一室女,素本虛弱,醫(yī)者用補斂之藥太過,月事閉塞,兩腿痿廢,浸至抑搔不知疼癢,其六脈皆有澀象,知其經(jīng)絡(luò)皆為瘀血閉塞也。為疏方用拙擬活絡(luò)效靈丹,加懷牛膝五錢,紅花錢半, 蟲五個。
煎服數(shù)劑,月事通下,兩腿已漸能屈伸,有知覺。又為加生黃 、知母各三錢,服數(shù)劑后,腿能任地。然此等證非倉猝所能全愈,俾將湯劑作為丸劑,久久服之,自能脫然。此血瘀能成痿廢之明征也。
族兄××,冬令兩腿作疼,其腿上若胡桃大疙瘩若干。自言其少時恃身體強壯,恒于冬令半冰半水之中捕魚。一日正在捕魚之際,朔風(fēng)驟至,其寒徹骨,遂急還家歇息,片時兩腿疼痛不能任地,因臥熱炕上,復(fù)以濃被。數(shù)日后,覺其疼在骨,皮膚轉(zhuǎn)麻木不仁,浸至兩腿不能屈伸。后經(jīng)醫(yī)調(diào)治,兼外用熱燒酒糠熨之,其疼與木漸愈,亦能屈伸,惟兩腿皆不能伸直。有人教坐椅上,腳踏圓木棍來往,令木棍旋轉(zhuǎn),久之腿可伸直。如法試演,迨至春氣融和,兩腿始恢撤消狀。然至今已三十年,每屆嚴(yán)寒之時,腿仍覺疼,必服熱藥數(shù)劑始愈。至腿上之疙瘩,乃當(dāng)時因凍凝結(jié),至今未消者也。愚曰∶“此病猶可除根。然其寒在骨,非草木之品所能奏效,必須服礦質(zhì)之藥,因人之骨中多函礦質(zhì)也。”俾先用生硫黃細(xì)末五分,于食前服之,日兩次,品驗漸漸加多,以服后覺心中微溫為度。果用此方將腿疼之病除根。此風(fēng)寒濕痹能成痿廢之明f1411.cn/wsj/征也。
至西人謂此證關(guān)乎腦髓神經(jīng)者,愚亦確有經(jīng)驗。原其神經(jīng)之所以受傷,大抵因腦部充血所致。蓋腦部充血之極,可至腦中血管破裂。至破裂之甚者,管中之血溢出不止,其人即昏厥不復(fù)蘇醒。若其血管不至破裂,因被充血排擠隔管壁將血滲出,或其血管破裂少許,出血不多而自止,其所出之血若粘滯于左邊司運動之神經(jīng),其右邊手足即痿廢;若粘滯其右邊司運動之神經(jīng),其左邊之手足即痿廢。因人之神經(jīng)原左右互相管攝也。此證皆臟腑氣血挾熱上沖,即《內(nèi)經(jīng)》所謂血之與氣并走于上之大厥也。其人必有劇烈之頭疼,其心中必覺發(fā)熱,其脈象必然洪大或弦長有力。《內(nèi)經(jīng)》又謂此證“氣反則生,不反則死”,蓋氣反則氣下行,血亦下行,血管之未破裂者,不再虞其破裂,其偶些些破裂者,亦可因氣血之下行而自愈;若其氣不反,血必隨之上升不已,將血管之未破裂者可至破裂,其已破裂者更血流如注矣。愚因細(xì)參《內(nèi)經(jīng)》之旨,而悟得醫(yī)治此證之方,當(dāng)重用懷牛膝兩許,以引腦中之血下行,而佐以清火降胃鎮(zhèn)肝之品,俾氣與火不復(fù)相并上沖。數(shù)劑之后,其劇烈之頭疼必愈,脈象亦必和平。再治以化瘀之品以化其腦中瘀血,而以宣通氣血、暢達經(jīng)絡(luò)之藥佐之,肢體之痿廢者自能徐徐愈也。特是因腦充血而痿廢者,本屬危險之證,所慮者辨證不清,當(dāng)其初得之時若誤認(rèn)為氣虛而重用補氣之品,若王勛臣之補陽還五湯,或誤認(rèn)為中風(fēng)而重用發(fā)表之品,若《千金》之續(xù)命湯,皆益助其氣血上行,而危不旋踵矣。至用藥將其腦充血治愈,而其肢體之痿廢或仍不愈,亦可少用參 以助其氣分,然必須用鎮(zhèn)肝、降胃、清熱、通絡(luò)之藥輔之,方能有效。因擬兩方于下,以備采用。
【起痿湯】治因腦部充血以致肢體痿廢,迨腦充血治愈,脈象和平,而肢體仍痿廢者。徐服此藥,久自能愈。
生箭 (四錢) 生赭石(六錢軋細(xì)) 懷牛膝(六錢) 天花粉(六錢)
玄參(五錢) 柏子仁(四錢) 生杭芍(四錢) 生明沒藥(三錢)
生明乳香(三錢) 蟲(四枚大的) 制馬錢子末(二分)
共藥十一味。將前十味煎湯,送服馬錢子末。至煎渣再服時,亦送服馬錢子末二分。
【養(yǎng)腦利肢湯】治同前證,或服前方若干劑后肢體已能運動而仍覺無力者。
野臺參(四錢) 生赭石(六錢軋細(xì)) 懷牛膝(六錢) 天花粉(六錢)
玄參(五錢) 生杭芍(四錢) 生明乳香(三錢) 生明沒藥(三錢)
威靈仙(一錢) 蟲(四枚大的) 制馬錢子末(二分)
共藥十一味。將前十味煎湯,送服馬錢子末。至煎渣再服時,亦送服馬錢子末二分。上所錄二方,為愚新擬之方,而用之頗有效驗,恒能隨手建功,試舉一案以明之。
天津賀某,得腦充血證,左手足驟然痿廢,其脈左右皆弦硬而長,其腦中疼而且熱,心中異常煩躁。
投以建瓴湯,為其腦中疼而且熱,更兼煩躁異常,加天花粉八錢。連服三劑后,覺左半身筋骨作疼,蓋其左半身從前麻木無知覺,至此時始有知覺也。其脈之弦硬亦稍愈。遂即原方略為加減,又服數(shù)劑,脈象已近和平,手足稍能運動,從前起臥轉(zhuǎn)身皆需人,此時則無需人矣。于斯改用起痿湯,服數(shù)劑,手足之運動漸有力,而脈象之弦硬又似稍增,且腦中之疼與熱從前服藥已愈,至此似又微覺疼熱,是不受黃 之升補也。
因即原方將黃 減去,又服數(shù)劑,其左手能持物,左足能任地矣,頭中亦分毫不覺疼熱。再診其脈已和平如常,遂又加黃 ,將方中花粉改用八錢,又加天冬八錢,連服六劑可扶杖徐步,仍覺乏力。繼又為擬養(yǎng)腦利肢湯,服數(shù)劑后,心中又似微熱,因?qū)⒒ǚ鄹挠冒隋X,又加帶心寸麥冬七錢,連服十劑全愈。
按∶此證之原因不但腦部充血,實又因腦部充血之極而至于溢血。迨至充血溢血治愈,而痿廢仍不愈者,因從前溢出之血留滯腦中未化,而周身經(jīng)絡(luò)兼有閉塞處也。是以方中多用通氣化血之品。又恐久服此等藥或至氣血有損,故又少加參 助之,且更用玄參、花粉諸藥以解參 之熱,赭石、牛膝諸藥以防參之升,可謂熟籌完全矣。然服后猶有覺熱之時,其脈象仍有稍變弦硬之時,于斯或減參 ,或多加涼藥,精心酌斟,息息與病機相赴,是以終能治愈也。至于二方中藥品平均之實偏于涼,而服之猶覺熱者,誠以參之性可因補而生熱,兼以此證之由來,又原因臟腑之熱挾氣血上沖也。