沈陽高××,三十二歲。因伏氣化熱傷肺,致成肺勞咳嗽證。
病因 臘底感受寒涼,未即成病,而從此身不見汗。繼則心中漸覺發(fā)熱,至仲春其熱加甚,飲食懶進,發(fā)生咳嗽,浸成肺勞病。
證候 其咳嗽晝輕夜重,時或咳而兼喘,身體羸弱,筋骨酸疼,精神時昏憒,腹中覺饑而f1411.cn/zhicheng/飲食恒不欲下咽。從前惟心中發(fā)熱,今則日 時身恒覺熱。大便燥,小便短赤,脈左右皆弦長,右部重按有力,一息五至。
診斷 此病之原因,實由伏氣化熱久留不去。不但傷肺而兼?zhèn)爸T臟腑也。按此證自述,因臘底受寒,若當時即病,則為傷寒矣。乃因所受之寒甚輕,不能即病,惟伏于半表半里三焦脂膜之中,阻塞氣化之升降流通,是以從此身不見汗,而心漸發(fā)熱。迨時至仲春,陽氣萌動,原當隨春陽而化熱以成溫。ā秲(nèi)經(jīng)》謂“冬傷于寒,春必病溫”),乃其所化之熱又非如溫病之大熱暴發(fā)能自里達表,而惟緣三焦脂膜散漫于諸臟腑,是以胃受其熱而懶于飲食,心受其熱而精神昏憒,腎受其熱而陰虛潮熱,肝受其熱而筋骨酸疼,至肺受其熱而咳嗽吐痰,則又其顯然者也。治此證者,當以清其伏氣之熱為主,而以滋養(yǎng)津液藥輔之。
處方 生石膏(一兩搗碎) 黨參(三錢) 天花粉(八錢) 玄參(八錢) 生杭芍(五錢) 甘草(錢半) 連翹(三錢) 滑石(三錢) 鮮茅根(三錢) 射干(三錢) 生遠志(二錢)
共煎湯一大盅半,分兩次溫服。若無鮮茅根,可以鮮蘆根代之。
方解 方中之義,用石膏以清伏氣之熱,而助之以連翹、茅根,其熱可由毛孔透出;更輔之以滑石、杭芍,其熱可由水道瀉出;加花粉、玄參者,因石膏但能清實熱,而花粉、玄參兼能清虛熱也;用射干、遠志f1411.cn/yishi/者,因石膏能清肺寧嗽,而佐以射干、遠志,更能利痰定喘也;用甘草者,所以緩諸涼藥之下趨,不欲其寒涼侵下焦也;至加黨參者,實仿白虎加人參湯之義,因身體虛弱者,必石膏與人參并用,始能逐久匿之熱邪外出也。
復診 將藥連服四劑,熱退三分之二,咳嗽吐痰亦愈強半,飲食加多,脈象亦見緩和。知其伏氣之熱已消,所余者惟陰虛之熱也,當再投以育陰之方,俾多服數(shù)劑自能全愈。
處方 生懷山藥(一兩) 大甘枸杞(八錢) 玄參(五錢) 生懷地黃(五錢) 沙參(五錢) 生杭芍(三錢) 生遠志(二錢) 川貝母(二錢) 生雞內(nèi)金(錢半黃色的搗) 甘草(錢半)
共煎湯一大盅溫服。方中加雞內(nèi)金者,不但欲其助胃消食,兼欲借之以化諸藥之滯泥也。
效果 將藥連服五劑,病遂全愈。而夜間猶偶有咳嗽之時,俾停服湯藥,日用生懷山藥細末煮作粥,調(diào)以白糖當點心服之以善其后。