李××,年二十六歲,得大氣下陷兼消食證。
病因 其未病之前二年,常覺(jué)呼吸短氣,初未注意。繼因校中功課勞心短氣益劇,且覺(jué)食量倍增,因成消食之證。
證候 呼吸之間,覺(jué)吸氣稍易而呼氣費(fèi)力,夜睡一點(diǎn)鐘許,即覺(jué)氣不上達(dá),須得披衣起坐,遲移時(shí),氣息稍順,始能再睡。一日之間,進(jìn)食四次猶饑,饑時(shí)若不急食,即覺(jué)怔忡。且心中常覺(jué)發(fā)熱,大便干燥,小便短赤,其脈浮分無(wú)力,沉分稍實(shí),至數(shù)略遲。
診斷 此乃胸中大氣下陷,兼有伏氣化熱因之成消食也。為其大氣下陷,是以脈象浮分無(wú)力,為其有伏氣化熱,是以其沉分猶實(shí),既有伏氣化熱矣,而脈象轉(zhuǎn)稍遲者,因大氣下陷之脈原多遲也。蓋胃中有熱者,恒多化食,而大氣下陷其胃氣因之下降甚速者,亦恒能多食。今既病大氣下陷,又兼伏氣化熱,侵入胃中,是以日食四次猶饑也。此宜升補(bǔ)其胸中大氣,再兼用寒涼之品以清其伏氣所化之熱,則短氣與消食原不難并愈也。
處方 生箭 (六錢(qián)) 生石膏(一兩搗細(xì)) 天花粉(五錢(qián)) 知母(五錢(qián)) 玄參(四錢(qián))升麻(錢(qián)半) 柴胡(錢(qián)半) 甘草(錢(qián)半)
共煎湯一大盅溫服。
復(fù)診 將f1411.cn/zhicheng/藥連服四劑,短氣已愈強(qiáng)半,發(fā)熱與消食亦大見(jiàn)愈,遂即原方略為加減俾再服之。
處方 生箭 (六錢(qián)) 天花粉(六錢(qián)) 知母(六錢(qián)) 玄參(六錢(qián))凈萸肉(三錢(qián)) 升麻(錢(qián)半) 柴胡(錢(qián)半) 甘草(錢(qián)半)
共煎湯一大盅,溫服。
方解 方中去石膏者,以伏氣所化之熱所余無(wú)多也。既去石膏而又將花粉、知母諸涼藥加重者,因花粉諸藥原用以調(diào)劑黃 之溫補(bǔ)生熱,而今則兼用之以清伏氣所化之余熱,是以又加重也。至于前方之外,又加萸肉者,欲以收斂大氣之渙散,俾大氣之已升者不至復(fù)陷,且又以萸肉得木氣最濃,酸斂之中大具條暢之性,雖伏氣之熱猶未盡消,而亦不妨用之也。
效果 將藥又連服四劑,病遂全愈。俾停服湯藥,再用生箭 、天花粉等分軋為細(xì)末,每服三錢(qián),日服兩次以善其后。
或問(wèn) 脈之遲數(shù),恒關(guān)于人身之熱力,熱力過(guò)盛則脈數(shù),熱力微弱則脈遲,此定理也。今此證雖有伏氣化熱,因大氣下陷而脈仍遲,何以脈之遲數(shù)與大氣若斯有關(guān)系乎?答曰∶胸中大氣亦名宗氣,為其實(shí)用能斡旋全身,故曰大氣,為其為后天生命之宗主,故又曰宗氣!秲(nèi)經(jīng)》謂宗氣積于胸中以貫心脈而行呼吸,深思《內(nèi)經(jīng)》之言,知肺葉之 辟,固為大氣所司,而心機(jī)之跳動(dòng),亦為大氣所司也。今因大氣f1411.cn下陷而失其所司,是以不惟肺受其病,心機(jī)之跳動(dòng)亦受其病而脈遂遲也。