前天接診一位發(fā)燒患兒,3歲余,曾經(jīng)三易老中醫(yī)均診為暑濕用藥無(wú)效!刻診:已發(fā)熱5天,小兒面紅唇赤,舌尖邊紅,有明顯的紅色斑點(diǎn),前面無(wú)苔,舌面有兩處潰瘍,舌后部有黃膩苔,脈細(xì)數(shù)無(wú)流鼻涕,咳嗽不顯。無(wú)汗。小兒自訴腹部不舒服,大便稀。小便赤,而且有些煩躁,不思飲食。詢其母,訴一月之內(nèi),已發(fā)三次高燒,開(kāi)始均為低熱,繼發(fā)高熱,最高達(dá)40度。一般上午輕,下午3點(diǎn)后和晚上半夜后發(fā)熱重。
前醫(yī)所開(kāi)處方如下:
1、銀花,荷葉,薏仁,青蒿,滑石,連翹,扁豆,紫草,薄荷,甘草2、連翹,貫眾,側(cè)柏葉,卷柏,淮山,生石膏,甘草,炒扁豆,厚樸,柴胡,黃芩,青蒿3、黑山梔 淡豆豉 薄荷 青蒿 滑石 佩蘭 川連 通草 蒼術(shù) 厚樸 半夏 大豆卷 白蔻仁 杏仁 生石膏 個(gè)人診斷為暑溫夾濕。夾濕停滯復(fù)感外邪,氣機(jī)閉塞,濕熱內(nèi)蘊(yùn),脾胃失調(diào)。又觀其前醫(yī)所用處方均為:清熱燥濕有余,滋陰護(hù)心胃不足。因?yàn)橐呀?jīng)發(fā)熱五天,要防熱毒傳里,傷及心陰而驚風(fēng),而且大隊(duì)寒涼藥,會(huì)傷及胃氣,燥濕之藥也會(huì)傷陰,從而更難恢復(fù)。加上暑熱最傷津液,暑易歸心,蒙蔽心包,恐引動(dòng)肝風(fēng),發(fā)作急驚抽搐。故立即采用清熱利濕理氣,護(hù)陰清心息風(fēng),兼顧脾胃之法。處方如下:藿香10克(后下),薄荷3(后下),生石膏15,川連1.5,黃芩5,金銀花10,蘇葉5,炒麥芽6,神曲5,枳殼6,車(chē)前草6,麥冬10,淡竹葉6,玄參10,蟬蛻5,鉤藤5(后下),生姜2片,大棗5枚。即令連夜煎藥服用,(傍晚服用一次,半夜一次)次晨來(lái)報(bào),說(shuō)高熱已退,矚再服一劑,以鞏固療效,F(xiàn)用加減七味白術(shù)散善后:葛根8,黨參5,白術(shù)6,茯苓5,甘草2克,藿香3,廣木香3克,生地5,麥冬4克,石斛4,淡竹葉8,麥芽,谷芽各3克,薏仁5,生姜2片。同時(shí)矚用淡竹葉煎水,以水和薏米,綠豆,淮山煮粥吃。[
本帖最后由 風(fēng)一樣的過(guò)客 于 2010/8/10 11:01 編輯 f1411.cn/hushi/]
-----------不錯(cuò),真才實(shí)學(xué)。