劉力紅與師父對話 轉(zhuǎn)自 中醫(yī)名家網(wǎng) 以書會友《 盧崇漢醫(yī)集》(劉力紅推薦)
劉力紅與師父對話1
傳道錄(2006年5月7日)
[編者注]傳道錄是師徒之間的對話,“師”就是本書作者盧崇漢先生,“徒”是著名中醫(yī)學(xué)者劉力紅教授。劉力紅從拜盧崇漢為師以來,和其師父開始了不間斷的“師承學(xué)術(shù)對話”,全部對話錄音,記錄下“師承實(shí)況”的全部過程和每個(gè)細(xì)節(jié)。這項(xiàng)“師徒學(xué)術(shù)對話”完全紀(jì)錄的工作,是中醫(yī)學(xué)術(shù)“師承教育”之紀(jì)錄與傳播的嶄新形式。
劉力紅(徒):師父,今天想問您兩個(gè)病人,一個(gè)是您這次到南寧來看過的一個(gè)食道癌的病人,男性,55歲,這例病人術(shù)后已經(jīng)五年了,
三年前轉(zhuǎn)移到左鎖骨上及縱隔,左鎖骨上的轉(zhuǎn)移灶形成了惡性潰爛,潰爛處有雞蛋大的一個(gè)洞,長年流膿,惡臭不堪。潰處連及左肩臂疼痛,活動受限。精力漸差,飲食及睡眠還不錯(cuò),大便要一周左右方解,但無所苦。納后脘略脹。他這次是4月17號入院,入院時(shí)舌很淡,苔中根白厚膩,脈右滑尺浮,重取關(guān)寸全無,左脈無根。當(dāng)時(shí)考慮他是元?dú)馑≈笠崖,惟有保固元(dú),方有挽回的希望,所以為他處了下方(單位皆為克,下?:
制附片75(先煎) 生
白術(shù)15
砂仁20
陳皮15
法
半夏20 朱
茯神20
黃芪60
當(dāng)歸15
黨參30 干
姜45 炙
甘草10
這個(gè)方服了13付以后,又在上方的基礎(chǔ)上加了
白芷15,加白芷主要是考慮到他局部潰爛流膿的情況。加減前后一共服了18付,總的情況還是有明顯的好轉(zhuǎn),一方面表現(xiàn)在精神體力比過去強(qiáng)了,納后脘脹的情況基本消除,大便的情況也有改善,尤其是潰爛處較原來小了一些,流膿也明顯的減少。
您這次看過以后,在上方的基礎(chǔ)上作了改動,用了:
制附片75 生白術(shù)15 砂仁15 黃芪50
陳皮15 生曬參10 杭
巴戟20
菟絲子20
炙甘草5
生姜60
這個(gè)方用了7付,潰處又有明顯的好轉(zhuǎn),膿進(jìn)一步減少,F(xiàn)在的問題就是疼痛沒有改善。原來他每天吃兩粒止痛片,最近增加到了三粒。對于腫瘤的疼痛,應(yīng)該如何看待,如何處理,也是今天很想問的一個(gè)問題,另外還是希望師父點(diǎn)評一下上面的方藥是否恰當(dāng)。
盧崇漢(師):你這次的處理基本是對路的,而且事實(shí)也證明了這一點(diǎn),因?yàn)樾Ч鰜砹寺铩2∪税l(fā)病到現(xiàn)在已經(jīng)五年,而且后三年出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,左鎖骨上潰爛長期不愈,加上脈氣無根,這說明了什么呢?這說明了病人的精氣已經(jīng)衰敗,機(jī)體已經(jīng)沒有能力來修復(fù)破損之處。你初診號脈,右尺已現(xiàn)浮象,這說明不但元精衰敗,且有越脫之象。我看你初診案中寫了“唯保固元?dú)猓詧D萬一”,這是很貼切的,這說明你抓住了根本。根本抓住了,才有可能言其它。而根本是什么呢?就是保命!現(xiàn)在不是治病的時(shí)候,是保命的時(shí)候。怎么保命呢?就是要固護(hù)住陽氣,固護(hù)住精氣。你的處方是在四逆法上作了擴(kuò)充,路子是對的,但顯得雜了些,方子一雜,納下的力量就會變?nèi)酢?a class="channel_keylink" href="http://f1411.cn/pharm/2010/20100408204507_323416.shtml" target="_blank">法夏、朱茯神、黨參這些現(xiàn)階段完全可以不用,方子精純一些好,古人說,力專則效宏,就是這個(gè)意思。另外,方里面一加當(dāng)歸,就變成從氣血上走了。從氣血上走可不可以呢?補(bǔ)益氣血對這個(gè)病當(dāng)然也會有幫助,但是明顯地覺得淺了一個(gè)層次,對這一類的病人,我們的著眼點(diǎn)如果淺了一個(gè)層次,那么挽回的希望就會少去很多,所以應(yīng)該深一層去考慮,應(yīng)該從精氣上去著眼。我把當(dāng)歸去掉,換成巴戟、
菟絲子就是出于這樣的考慮。
接下來是你提到的疼痛的問題,腫瘤的疼痛與其他的疼痛有共同的地方,當(dāng)然也有區(qū)別,區(qū)別一個(gè)是它有一個(gè)腫物在那里壓迫,另外就是腫瘤病人的陽氣普遍都很差,有的甚至達(dá)到了衰敗的程度。那么,共同點(diǎn)呢?就是氣機(jī)阻滯不通暢,這也就是大家熟知的“不通則痛”。但是是什么因素導(dǎo)致氣機(jī)阻滯呢?腫物的壓迫顯然不是唯一的因素,因?yàn)橛邢喈?dāng)多的腫瘤病人,盡管腫瘤很大,但卻并不疼痛,這說明還有更重要更直接的因素。
對疼痛的認(rèn)識,我們最好是回歸到經(jīng)典上!端貑枴穼iT有一篇討論疼痛的文章,叫《舉痛論》,里面舉了十四種疼痛做例子,其中十三種疼痛都是因寒而起,這說明什么問題呢?這說明了疼痛的主因是寒!所以對治疼痛就應(yīng)該始終抓住“寒”這個(gè)主因。為什么腫瘤病人的晚期,很多都會出現(xiàn)疼痛呢?因?yàn)榈搅送砥陉枤獯蠖妓×,陽氣一衰,?nèi)寒即生,加之又有一個(gè)腫物在那里,疼痛的因緣也就具足了。但同是疼痛,為什么腫瘤的疼痛就這么難弄呢?這里關(guān)鍵還是陽氣的問題,由于陽氣衰敗,內(nèi)寒不斷產(chǎn)生,內(nèi)寒不斷,疼痛的主因也就不斷,痛因不除,痛果當(dāng)然也就難止了。
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作者: 松弦青桐 2006-7-24 16:23 回復(fù)此發(fā)言
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3 回復(fù):【人物傳記】劉力紅
劉力紅與師父對話2
劉力紅(徒):那是不是意味著腫瘤的疼痛仍然是以扶陽為主?
盧崇漢(師):是以扶陽為主,但不是那么簡單,標(biāo)證的問題也還是要考慮,所謂標(biāo)證也就是如何直接去消除氣機(jī)阻滯。氣機(jī)不暢,比如可以用臺烏、
元胡,更進(jìn)一步還可以用
乳香、
沒藥,當(dāng)然使用這些藥物一定要注意到它有耗氣的一面,這就需要我們?nèi)フ遄貌∏,看該不該用,什么時(shí)候用。像這一例病人,元?dú)夂懿,脈都無根了,如果再去耗散,那病情就有可能急轉(zhuǎn)直下。所以你開始的時(shí)候沒有去顧及他的疼痛,沒有過多地去使用耗氣的藥物,這是對的,F(xiàn)在扶陽固本一段時(shí)間后,病情有所好轉(zhuǎn),可以稍稍兼顧一下這個(gè)問題。但是在選藥方面還應(yīng)慎重,盡量選用耗散比較小的,以臺烏和元胡這兩味藥來論,可以選用臺烏,因?yàn)榕_烏耗氣的作用要比元胡小一些。
疼痛雖然是個(gè)標(biāo)證,但是一旦這個(gè)標(biāo)證的情況上升到主要的地位,例如疼痛非常嚴(yán)重,影響到病人的正常生活,以至心神不定,臥起不安,這樣的情況下,元陽也就無法安住本位,也就有脫亡的危險(xiǎn),為什么西醫(yī)有痛性
休克呢?其實(shí)就是這個(gè)道理。這個(gè)時(shí)候疼痛就是致命的因素,那么解決疼痛也就等于在保命,所以臨床的問題一定要靈活來看,要圓機(jī)活法,不能生搬硬套,這就需要我們在理上搞清楚。
劉力紅(徒):這次看師父用四逆用的又是生姜,這個(gè)問題師父雖然多次談到,但我還是覺得不太明晰,這樣去用生姜確實(shí)很少見,這是否是盧門的一大特色?那么要在什么樣的情況下才用
干姜呢?
盧崇漢(師):這個(gè)問題是曾經(jīng)談到過,四逆用干姜那是正四逆,就是真正地用來回陽救逆。病人已經(jīng)出現(xiàn)四肢厥冷、脈微欲絕的情況就非用正四逆不可,這個(gè)時(shí)候用干姜,主要是用它溫守的作用,而其它更多的時(shí)候是用四逆的意,我們稱之為四逆法。四逆法的運(yùn)用那就太廣了,它的作用不在于回陽救逆,而在于溫腎納下,臨床上大多數(shù)慢性病人和危重病人最后都要從這個(gè)法上去收工,也可以說這個(gè)法才是治療的真正目的,而其它的法都只是手段,手段是為了達(dá)成這個(gè)目的,達(dá)不到目的,要想真正愈病,真正收工,是很困難的。
生姜是非常活潑的
一味藥,它既溫中散寒,又具暖下之功,且能通神明而除臭氣,可謂是一專多能,相比之下,干姜沒有這樣全面。像這一例病人,陽氣很差,已經(jīng)有浮越之勢,所以病人怕熱,我們?nèi)タ此臅r(shí)候還開著風(fēng)扇,像這樣的怕熱是不是陽盛呢?絕對不是!所以像這一類的病人,除了陽虛內(nèi)寒以外,感受外寒是隨時(shí)有可能的,可謂防不勝防。如果這個(gè)問題不好好處理,也是會影響內(nèi)里的治療。但是如果用了生姜情況就不同了,像這一例病人,生姜用到60克,即便兼感外寒,也是完全可以解決了。而如果用干姜,這層作用是沒有辦法實(shí)現(xiàn)的。
四逆法中不但用干姜,更多的時(shí)候是用生姜,甚或
炮姜、煨姜,有的時(shí)候還諸姜同用,以四逆法作為諸病收功之法,可以說是很重要的一個(gè)心法,也是盧氏在欽安思想指導(dǎo)下的一個(gè)大的跨越。
作者: 松弦青桐 2006-7-24 16:23 回復(fù)此發(fā)言
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4 回復(fù):【人物傳記】劉力紅
劉力紅與師父對話3
劉力紅(徒):這例病人在開始的時(shí)候,我用了法夏、朱茯神,也就是有二陳的意在里面,因?yàn)椴∪说纳嗵Π啄仯禎裰笫呛苊黠@的,可是師父看這例病人以后,去掉了法夏、茯神,當(dāng)然這是為了使法更精純一些,但是這個(gè)濕怎么解決呢?
盧崇漢(師):這關(guān)系到認(rèn)識問題的層面,層面不同,所采取的法也就不同。對于濕濁我們首先要清楚它是怎么產(chǎn)生的,它是脾陽不振的產(chǎn)物,只有脾陽不振了,濕濁才會停聚。我們用
蒼術(shù)、法夏這一類溫燥的藥可以化濕,其實(shí)都是通過鼓蕩脾陽來實(shí)現(xiàn)的。既然是鼓蕩脾陽,那就要有陽氣可籍鼓蕩,如果陽氣已經(jīng)很弱,再一鼓蕩,那就可能連根拔起。這例病人我為什么要去掉法半夏,也正是基于這個(gè)考慮。
對于濕或濕熱,很多的時(shí)候你用一些溫燥或是清利的藥后,濕或濕熱可以很快地下去,但是不久又起來了,以致反反復(fù)復(fù),難有愈期。這是什么原因呢?這就是因?yàn)槲覀冎皇强紤]了濕的去路,而沒能充分認(rèn)識它的來路,來路沒有斷住,你想它怎么會有了期呢?而這個(gè)來路就是臟腑功能不足,也就是陽氣不足。
劉力紅(徒):我明白了師父所說的層面問題,層面問題確實(shí)不是一朝能解決的問題,她也牽涉到許多 因素。比如文化,比如閱歷,還有心性都會影響我們的層面。文化可以藉著各種方式來提高,閱歷也可以慢慢增長,但如果我們的心性不能沉潛,總盼著能夠有吹糠見米的事,那要想提升層面也會是很困難的。
《老子》講“道生一,一生二,二生三,三生萬物”。其實(shí)這也是個(gè)層面的問題,你站在“三”的層面或者是“萬物”的層面,與你站在“二”的層面,甚或“一”與“道”的層面來看問題,是完全不同的。站在“三”的層面、“萬物”的層面,事物是各式各樣,五花八門各不相同,所以對治的方法也是千差萬別,但若回一個(gè)層面,走到“二”上來,問題就變得簡約了,變成了兩個(gè)因素(陰陽)的對待關(guān)系。若再回到一個(gè)層面,走到“一”上來,那就更簡約了。古人說:“至道不繁!闭侵复硕浴5捰终f回來,越是至簡至約的東西越是不容易把握,也越不容易使人生信。現(xiàn)在的中醫(yī)能走到“二”的層面的已經(jīng)是很少了,而盧門的心法似乎更深了一層,已經(jīng)到了“一”的層面了。師父始終強(qiáng)調(diào)的陽氣,實(shí)際上已經(jīng)不是“二”層面上的陽,而是能夠化生“二”的真陽。入門以來,一方面是親自感受到,另一方面也時(shí)常聽師父談到,師父的處方來來去去都用到的也就是那么三、五味藥,很多處方基本雷同,差別也就在一、二味上,但是所治的疾病譜用現(xiàn)代的眼光來看,卻是非常廣泛,其實(shí)這正是在“一”層面上處理問題的風(fēng)范,這與在“三”層面上處理問題是截然不同的,一、二味的差別如何把握,這也正是處“一”的艱難之處。不知道我的這個(gè)理解對不對?
盧崇漢(師):對!你能夠這么理解,我非常高興,但這只是在理上過了,還要在事上印證。這個(gè)過程急不來,慢慢積累吧。
作者: 松弦青桐 2006-7-24 16:23 回復(fù)此發(fā)言
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5 回復(fù):【人物傳記】劉力紅
劉力紅與師父對話4
劉力紅(徒):今天還有一位病人要問師父。這位病人是蘭州的一位醫(yī)師,男性,44歲,1990年就開始病,右脅脹悶不舒,1992年起經(jīng)常出現(xiàn)
感冒癥狀,表現(xiàn)為微惡風(fēng)寒,周身不適,惡寒以背為甚。天寒及后半夜,易患癲頂
頭痛,干嘔,吐涎沫,
呃逆。
病人從2001年至今,已反復(fù)出現(xiàn)四次
黃疸,第1次是2001年秋發(fā),以
茵陳五苓散化裁黃退。第2次是2002年初冬,服用過
茵陳五苓散、
柴胡桂枝干姜湯、
小柴胡湯、
藿香正氣散等方。第3次是2003年冬至前后發(fā)病,按第2次的治療方藥無效,后遇一民間中醫(yī),以疏解風(fēng)寒之法治之,諸證得到緩解。用的藥是:
荊芥24
防風(fēng)24
桔梗24
川斷9 蒼術(shù)9 陳皮9
小茴香9
肉桂9 炮姜9 茵陳10。第3次發(fā)病期間,曾經(jīng)到北京的大醫(yī)院檢查治療。肝穿刺提示為藥物性肝炎,反復(fù)核查肝炎病毒及相關(guān)病毒結(jié)果,皆為陰性。核磁共振發(fā)現(xiàn)肝右葉萎縮。最后這次發(fā)病是今年的4月份,到現(xiàn)在已快1個(gè)月了,繼服上面的疏解藥,效果不大。目前的主要表現(xiàn)是:疲乏,納差,四肢酸楚,氣短,前額脹痛,惡風(fēng)寒,背為甚,口干苦,不欲飲,便溏,腹隱痛,溲黃,舌體胖大,邊齒印,苔白膩潤,鞏膜皮膚黃染。脈沉細(xì)無力,滑數(shù)。黃疸指數(shù)100,谷丙1225,谷草1280。
我根據(jù)他的以上情況,認(rèn)為病情已經(jīng)纏綿了10余年,雖然三陰的情況都有,但是太陽之邪一直未解,所以還是想先事疏解,在此之前,黃靖醫(yī)生給他用過兩付桂枝法,還有些作用,我這次給他開的還是桂枝法化裁,藥用:桂枝15
廣藿香15 陳皮15 法半夏20
云苓20 生
山楂20 茵陳30
白蔻仁15 生姜30 蒼術(shù)15
不知這個(gè)處理對不對,還請師父指點(diǎn)。
盧崇漢(師):你的處理應(yīng)該是對的。病人的表象始終都很明顯,雖然三陰的陽氣都已經(jīng)不足了,但是太陽的問題長期得不到解決,這樣一來勢必內(nèi)寒外寒交織,所以病情反反復(fù)復(fù)。像惡風(fēng)寒,背為甚,這些都是典型的太陽證候,所以前面第3次發(fā)病的時(shí)候,用荊芥、防風(fēng)、桔梗這些疏風(fēng)散寒的藥能起效,但是關(guān)鍵的還在于他用了后面的幾樣藥。
劉力紅(徒):是不是小茴香、肉桂和炮姜?
盧崇漢(師):對!如果沒有這幾樣藥,他就起不到這個(gè)作用。因?yàn)闇亓巳幍年枤,尤其是肝脾的陽氣,這對于上面的藥發(fā)生作用是很重要的。 這次你們用了桂枝法兩付以后,沒有出現(xiàn)不好的反映,而且還有一些效果出來,這也印證了上面的判斷。只是他這個(gè)脈象的表述可能有問題,沉細(xì)滑數(shù)的脈,就不應(yīng)該用桂枝法,用了也可能解決不了問題。他應(yīng)該有緊象在里面,現(xiàn)在很多人把脈,對滑象和緊象區(qū)分不開來,把很多緊脈當(dāng)成滑脈了。所以他的脈象很可能是沉細(xì)略緊的脈。你后來用的方子,***是對的,應(yīng)該開表,只有表打開了,體內(nèi)的邪氣才能從表而出。但是在具體的用藥上,你為什么要去掉白芷、
菖蒲呢?應(yīng)該加上去,加上去以后開表的力量才夠,竅道才能打開,這樣體內(nèi)的濕才有去路,體內(nèi)的淤濁才有出路。
作者: 松弦青桐 2006-7-24 16:24 回復(fù)此發(fā)言
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6 回復(fù):【人物傳記】劉力紅
劉力紅與師父對話5
劉力紅(徒):這個(gè)問題沒有充分考慮到。當(dāng)初只是認(rèn)為他的病程已經(jīng)很長,少陰的底氣應(yīng)該已經(jīng)不足,在開表的同時(shí)要不要顧及到少陰不足的一面呢?這個(gè)問題就拿不準(zhǔn)了。所以在用方上就去掉了上面的兩味藥,目的是不想讓表的力量太大,害怕影響少陰的不足。
盧崇漢(師):現(xiàn)在標(biāo)象很明顯,可以暫時(shí)不考慮這個(gè)問題。而且你的方中用了白蔻,白蔻這味藥用得很好,白蔻一用,方的格局已經(jīng)有所改變,已經(jīng)可以照顧到上面的問題了。
劉力紅(徒):白蔻不是辛溫的嗎?用辛溫應(yīng)該可以加強(qiáng)表散的作用,為什么師父說反而改變了方的格局呢?這一點(diǎn)好象不是太能理解。
盧崇漢(師):白蔻辛溫沒有錯(cuò),但它的作用主要是在中焦,它能夠溫中、散寒、和胃,中焦的寒一散,濕就容易得到化解。濕一化解,中焦的道路也就能夠通暢,而只有中路無阻,上下才能交通,陽氣才能納下。再用菖蒲這一類的藥就能夠真正潛入海底,啟動微陽。所以白蔻這一用,方的格局也就發(fā)生了變化,你所顧慮的問題也會自然而然地解決。
劉力紅(徒):師父過去曾經(jīng)談到菖蒲的作用是入海底、啟微陽,桂枝也是既能升也能降的藥,所謂降也就是要把氣歸到下元,歸到腎上,而所謂升,也必須是從這里升。只有從這里升,才是有本之木,有源之水。但不管是升還是降,中焦的路都必須首先打通,是這樣理解嗎?
盧崇漢(師):可以這樣理解。不過還有另外一層意思,就是用白蔻以后,又等于把中氣固住了,中氣固住之后,也就等于把后天之本固住了,這樣一來,先天就不至于很快出現(xiàn)耗散。而且我們把這條路打開之后,下一步的治療就更好辦了,因?yàn)樗娘嬍硶玫礁纳,那么對藥物的吸收也就會更進(jìn)一步的增強(qiáng)。當(dāng)然他的舌苔也就會向好的方面轉(zhuǎn)化。
劉力紅(徒):也就是說,如果這個(gè)方?jīng)]有用到白蔻,那這個(gè)療效就會大打折扣?
盧崇漢(師):可以這么說。因?yàn)椴挥冒邹,化濕的力度就會差一些,濕化不了,加上那么大量的茵陳下去,中陽就更損了,中陽一損,他的苔,他的濕,又怎么化呢?他吃東西就會更糟糕,飲食差,化源就會不足,連帶的東西就出來了,這樣解表的力度也會受到影響。這個(gè)病不是單純的外感,不是一般的表證,這個(gè)問題必須認(rèn)識到。他還有虛損的一面,既然有虛損就要設(shè)法增加補(bǔ)充,增加化源
作者: 松弦青桐 2006-7-24 16:24 回復(fù)此發(fā)言
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7 回復(fù):【人物傳記】劉力紅
劉力紅與師父對話6
劉力紅(徒):從這一例病人就可以看出我們對藥物的認(rèn)識還很不夠,尤其是藥物個(gè)性化的認(rèn)識還很欠缺。在我們看來,既然是化濕,半夏、陳皮、蒼術(shù)這些溫燥的藥都可以,現(xiàn)在才知道這些藥都不能代替白蔻。
過去看武俠小說,常有一句話叫做:“行家一出手,便知有沒有!爆F(xiàn)在看來醫(yī)道也是如此。一張方子開出來,家底也就抖出來了,回想過去自己開的許多方子,不禁汗顏。真是應(yīng)了江湖上的那句話:“獻(xiàn)丑!獻(xiàn)丑!”
盧崇漢(師):這一點(diǎn)確實(shí)需要加緊用功。醫(yī)家與武家確有相通之處,高手過招往往就在一兩招之間就要決勝負(fù),不像現(xiàn)在的武打片,那純粹是在演戲。醫(yī)家也是如此,往往就在一、兩味藥的差別上,整個(gè)格局就改變了,有的時(shí)候甚至完全不改變藥,而只在一、二味藥的量上作了改變,方的格局,方的走向也就完全不同,仲景的桂枝加桂湯不就是一個(gè)典型的例子嗎?
回到這例病人,濕是很重要的一個(gè)矛盾,這個(gè)濕怎么化掉呢?前面我曾經(jīng)談到,濕必須是在中陽振奮的情況下才能化掉。當(dāng)然中陽振奮了,這是一個(gè)最基本的條件,這個(gè)條件具備之后,還要考慮濕的出路,這個(gè)出路可以從下走,也可以從外走。究竟是從下走多一些還是從外走多一些呢?這就是要考水平的地方,張仲景講辨某某病脈證并治,其實(shí)就是辨的這個(gè)問題,以這例病人的情況而言,他明顯的是應(yīng)該偏外走的多一些,我們的法、我們的方,都不能偏離這一點(diǎn)。
劉力紅(徒):師父,我們這一路下來,用到的桂枝法的案例是非常多的,在參學(xué)《
傷寒論》的過程中,我明顯地感覺到作為《傷寒論》立論的第一方,后世稱之為“群方之祖”的
桂枝湯,是非比尋常的一個(gè)方子。就以《傷寒論》本身而言,運(yùn)用最多、變化最多的方子就是桂枝湯。但是后世對這個(gè)方子的研究與運(yùn)用卻顯得很不夠,比如對柴胡劑的運(yùn)用非常廣,乃至開創(chuàng)出了所謂的柴胡派,而與之相比,桂枝湯的運(yùn)用就相形見絀了。我在研究桂枝湯的時(shí)候,覺得她很體現(xiàn)了儒家的中庸思想,對于儒家來說,中庸是王道,體現(xiàn)了最高的境界。而對于中醫(yī)來說,桂枝湯所反映的思想也應(yīng)該具有這個(gè)味道。所以,一直以來我是夢想有一個(gè)桂枝派的出現(xiàn)。只是在過去很長的時(shí)間里,自己在臨床上還是覺得無從下手。除了中風(fēng)證,以及個(gè)別的其它證以外,在更大的領(lǐng)域還是沒有辦法起用。直至遇到了師父以后,跟師父臨床以后,才感到真正桂枝派出現(xiàn)了。這對我來說是非常欣喜的。
作者: 松弦青桐 2006-7-24 16:24 回復(fù)此發(fā)言
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8 回復(fù):【人物傳記】劉力紅
劉力紅與師父對話7
盧崇漢(師):桂枝法的確是一個(gè)了不起的法,如果能夠在應(yīng)用上活法圓通,她可以解決很多臨床上的問題。首先是很多臨床證候、臨床的表現(xiàn)能夠得到緩解,更重要的是她能夠?yàn)檫M(jìn)一步的治療撥開道路,這一點(diǎn)又是盧門的一大心法。
因?yàn)楣鹬Ψㄒ呀?jīng)不是單純的解表法。用在外證,她可以起到解表的作用,用在內(nèi)證上,她可以協(xié)調(diào)陰陽!秱摗氛劦焦鹬囊粋(gè)主要作用是調(diào)和營衛(wèi),那么這個(gè)營衛(wèi)是廣義的營衛(wèi),病在表的時(shí)候,可以說是營衛(wèi)不和,她可以調(diào)和營衛(wèi),病在里呢?那就是陰陽不和了,她又可以調(diào)和陰陽。
像這一例病人,就是表里同病,在表他有惡寒的情況,在里呢?他又有脅脹、納呆、短氣等等,我們通過用桂枝法把太陽撥開,那整個(gè)三陰三陽的道路就有可能打開,我們的治療才會有路可循。他的黃疸、他的肝功各項(xiàng)異常,就會逐漸得到改善。臨證的時(shí)候千萬不要限于他的各項(xiàng)西醫(yī)指標(biāo),應(yīng)該從我們四診的所見去處理問題。
劉力紅(徒):師父的意思是臨證的時(shí)候不要讓西醫(yī)的各項(xiàng)指標(biāo)牽著走?
盧崇漢(師):對!實(shí)際上這些指標(biāo)對中醫(yī)而言,又能說明什么呢?如果我們都按這些指標(biāo)去用事,就會無功而返。比如研究這個(gè)藥退黃,那個(gè)藥降酶,走這一條路就成了西醫(yī)了,與中醫(yī)基本沒有太多的關(guān)系。
臨床上只要我們確實(shí)把握住了辨證這個(gè)武器,用藥又能恰如其分,那么治療的效果是可以預(yù)期的。但是也應(yīng)該注意,我們治療的目的不單是解決他的臨床表現(xiàn),他的各項(xiàng)指標(biāo),更關(guān)鍵的是他的本要加強(qiáng),他的正氣要旺。只有本強(qiáng)氣旺,他臟腑本身的功能才會增強(qiáng),他的康復(fù)能力才會好起來。只有這些問題解決了,他復(fù)發(fā)的機(jī)會才會大大減少。以這一例病人為例,2001年以來,已反復(fù)四次,每復(fù)發(fā)一次,病就加深一次,這說明什么呢?這說明了病人的本沒有很好地固住,正氣的問題沒有得到解決。
所以治療疾病的關(guān)鍵,一個(gè)是當(dāng)時(shí)的臨床效果,另一個(gè)是遠(yuǎn)期療效,后者尤其重要。我們這次在廣東講學(xué),不是有人提出來,說是我們擅用溫法、擅用補(bǔ)法,難道用其他法就不能治病嗎?畢竟常用的治法有八個(gè),八法應(yīng)該都可以治病。這個(gè)問題沒有錯(cuò),八法確實(shí)能夠治病。但這要看在哪個(gè)層面,我覺得關(guān)鍵要看遠(yuǎn)期的臨床效果。所謂遠(yuǎn)期臨床效果,就是這個(gè)人的體質(zhì)改變了沒有?他的復(fù)發(fā)率高不高?這一點(diǎn)很重要。有關(guān)這個(gè)問題,我早在幾十年前已經(jīng)提出來,所以才有“以扶陽為綱,保天下眾生,長壽健康”的提法。而要想實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn),只有通過扶陽才能達(dá)到。這也是我們以陽氣為根本,臨床上處處圍繞這個(gè)論點(diǎn)來做事情的關(guān)鍵所在。我們的整個(gè)法都是貫通的,無論是在對疾病的治療上,在對病人的保健上,以及養(yǎng)生上,都始終是圍繞這個(gè)***,死死地顧護(hù)陽氣。用孔子的話說,就是“吾道一以貫之”,曰“扶陽氣也”。所以,我們在評判一個(gè)治法的時(shí)候,要充分考慮到層面的問題,療效不僅要看近期的,更重要的是看遠(yuǎn)期,遠(yuǎn)期療效才是根本。如果光看近期療效,那激素的療效應(yīng)該是最好的,
胰島素打進(jìn)去血糖馬上就降下來,可是一餐不打,血糖就又上去了。像這一例的病人,2001年到現(xiàn)在已有四次大的復(fù)發(fā),這就是沒能解決好遠(yuǎn)期療效的問題,沒有解決根本的問題。我們倡導(dǎo)扶陽,就是要從根本入手。
劉力紅(徒):師父講的這一點(diǎn)確實(shí)太重要,也切中了現(xiàn)在的時(shí)弊,現(xiàn)在很多人的確是只顧眼前的利益,病人如此,醫(yī)生也如此,舉一個(gè)簡單的例子,女孩子長
痤瘡,本來不是什么大的問題,可以因?yàn)槭恰隘彙,因(yàn)槭羌t“疙瘩”張醫(yī)生用清熱,李醫(yī)生用解毒,治來治去,痤瘡沒有好,而體質(zhì)卻變得一塌糊涂。把一個(gè)小問題搞成了大問題。所以,治病一定要以改善體質(zhì)為前提,而不應(yīng)該以損害體質(zhì)為條件。因?yàn)轶w質(zhì)是遠(yuǎn)期療效的一個(gè)根本,如果這個(gè)根本損害了,那么遠(yuǎn)期療效也就無從談起。
盧崇漢(師):對!就是這么一個(gè)問題。
劉力紅(徒):這一例病人,加進(jìn)白芷、菖蒲后,大概吃幾付,吃到什么程度的時(shí)候就可以轉(zhuǎn)法了?
盧崇漢(師):吃到他的外寒明顯減輕了,沒有明顯的外寒癥狀了,這個(gè)時(shí)候就應(yīng)該可以考慮轉(zhuǎn)法了。估計(jì)這個(gè)時(shí)間不會太長,至于轉(zhuǎn)什么樣的法,那要根據(jù)病人的具體情況。這個(gè)方就先吃五付吧。
-----------簡單一副藥,此料其中妙。
-----------確實(shí)是一位高師傅.
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醍醐灌頂,茅塞頓開。
-----------這樣的帖子真的非常捧!感覺自己了也在名師的面前聽講用藥經(jīng)驗(yàn)一樣,真棒!
-----------道生一,一生二,二生三,三生萬物 這個(gè)說得太好了,現(xiàn)在明白所謂的一是什么了,就是真陽,也明白祝味菊叫祝
附子的原因了,因?yàn)樗亲サ竭@一點(diǎn)真陽的含義,
三七先生也是附子派的大師,難怪方中多用附子了,我以后也有學(xué)習(xí)的方向了,謝謝。
-----------我非常佩服劉教授,我相信劉教授回越來越好!
-----------一層一層深刻下去。一味藥的增減就看出水平。真乃上師。劉教授太幸運(yùn)了。