從肛門排出血液，血液可混在糞便中，或便前、便后，或為全血液者稱為便血。便血常由肛管、直腸、結腸或小腸等部位的病變引起。
一、判斷
判斷肛門出血應排除由口、鼻、支氣管、肺等部位所出的血，被吞咽后從肛門排出的可能性。
| 病名/特點 | 肛裂出血 | 內(nèi)痔出血 | 肛門直腸出血 | 結腸息肉 | 直腸或結腸癌 | 乙狀結腸細菌性痢疾 | 阿米巴痢疾 | 腸套疊 |
| 出血特點 | 大便時或便后在糞便外表掛少量血，多不與糞便混合 | 大便前后有鮮血排出，多不與糞便混合 | 大便鮮血 | 便血或膿樣便，經(jīng)久不愈，青年人多見 | 經(jīng)久不愈有血和膿樣便，持續(xù)性消瘦，貧血，f1411.cn/wsj/40歲以上多見 | 少量鮮血，伴有大量粘液或膿汁，起飛現(xiàn)急，便血出現(xiàn)早 | 果醬色，便有鮮血 | 粘液血液同時出，量多 |
| 病史特點 | 排便時肛門劇痛 | 有便秘史，排便進無痛 | 有便秘史，排便時疼痛 | 中年以上，便成條，有食欲不振和消瘦 | 發(fā)熱、腹痛、里急后重，多見飲食不潔 | 同左 | 多發(fā)幼兒，陣發(fā)性腹痛、腹脹、嘔吐 | |
| 體檢 | 可見肛裂 | 肛鏡檢查可見內(nèi)痔 | 可見損傷處 | 鏡檢可見圓形息肉，血多附便外 | 在下腹可觸到和要狀腫塊，消瘦、貧血，高位時應鏡檢。如有腹水、肝大，可能已有轉移 | 培養(yǎng)大便，發(fā)現(xiàn)痢疾桿菌 | 鏡檢大便可發(fā)現(xiàn)阿米巴養(yǎng)體 | 右下腹部有臘腸樣包塊、鋇餐X線可見環(huán)狀充盈缺損 |
二、急救
肛門出血急救首要問題是查明原因，實f1411.cn施病因治療為上策。院外急救很難做到，但應毫不遲疑地采取可能的止血措施。
1.患者應臥床，安靜休息，保暖，食流質。
2.肛裂或痔瘡出血：用1%～2%鹽水浸泡棉球或紗布壓迫肛門止血，并加T字帶固定；有條件時生理鹽水加1%鹽酸麻黃素，用上述壓迫法暫時止血。另一次出血量較少，但長期不斷出血，常常造成病人貧血、面蒼白、無力、抵抗力低下，甚者休克等惡果，應及早采取止血措施。
3.原因不明出血：進院前，可口服云南白藥0.2～0.3g/次，3次/日；有條件時維生素K1肌肉注射10mg/次，2次/日；或用止血敏肌肉注射0.25～0.75g/次，2～3次/日。及時送醫(yī)院查明原因搶治。腸息肉、腸穿孔、腸套疊、腸癌出血應送醫(yī)院外科治療；阿米巴痢疾等病需由內(nèi)科治療。
4.腸息肉、腸穿孔、腸套疊、腸癌出血應送醫(yī)院外科治療；阿主巴痢疾等病需由內(nèi)科治療。
三、預防
1.保持大便通順，多吃蔬菜，防止便秘，果導片睡前服1～2片，或外用開塞露。
2.保持肛門周圍清潔，便后用溫水沖洗，或用1：5000高錳酸鉀液溫水坐浴。
3.患者如大便失禁時，臀部就墊塑料布，并用75%酒精擦洗肛周和臀部，防止感染。
4.發(fā)現(xiàn)肛門出血應速到醫(yī)院徹底檢查，積極治療。
