骨痹，西醫(yī)名之曰“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”。目前醫(yī)者在辨治本病時，祛風(fēng)除濕通絡(luò)之法似乎已成定式。而任老揉合各家文獻(xiàn)后提出：骨痹應(yīng)歸屬于虛損性疾病的范疇，扶正祛邪才為正法。
任老認(rèn)為：“本病的發(fā)生發(fā)展，以外因為使，以內(nèi)因為主。內(nèi)因有二，其一，腎氣虧虛，命火虛衰，衛(wèi)氣不生（由于衛(wèi)氣出于下焦，腎氣虧虛，則衛(wèi)氣形成障礙，衛(wèi)氣必虛)，且不能生髓、養(yǎng)骨，髓虛則無抗病之能；其二，脾虛則運化無力，營氣不生，中氣內(nèi)衰，肌腠失榮，外無御邪之力�！八^至虛之處，便是客邪之處也”（清·陸子賢《六因條辨》)，內(nèi)有脾腎兩虛，外加冒雨涉水，久住濕地。風(fēng)寒濕熱之邪，乘虛內(nèi)侵，然《醫(yī)藥瑣言》云：“邪雖自外來，無毒者不入�！背鮿t諸邪襲入經(jīng)絡(luò)，以致經(jīng)絡(luò)結(jié)滯，氣血不行，血液稽留，則為聚、為毒、為熱；邪隨氣道、血道、津液之道、精之道而伏，氣血結(jié)滯，外則肌肉失養(yǎng)；內(nèi)則關(guān)節(jié)www.med126.com失榮，筋膜失養(yǎng)，津液內(nèi)蓄為痰、為飲，痰飲日久化毒、化熱；久則毒邪深入，傷及腎之臟真。腎主骨生髓，腎傷則骨損髓虛，一則不能生髓，髓虛則不能生血（“骨髓生血”《傷寒雜病論章句》)，而成血極之證，血極則虛熱內(nèi)生，而現(xiàn)發(fā)熱汗出之癥；二則骨損，以致關(guān)節(jié)腫大變形或骨質(zhì)不堅；因腎是五臟六腑生理之源，腎之臟真虧虛，一則引發(fā)肝失腎水滋榮（肝腎為乙癸同源之臟)，肝主筋，肝損則害筋，筋膜失養(yǎng)，筋脈拘急，以致關(guān)節(jié)晨僵，活動受限，手不能握，足不任地；二則腎傷日久不復(fù)，必傷脾胃（腎脾是先后天互濟之臟)。脾腎受f1411.cn/wszg/傷則氣血不利，營衛(wèi)不清，精微不生，肌肉失養(yǎng)，而致身疲乏力，甚則肌萎�？傊�，骨痹之病機發(fā)生發(fā)展錯綜復(fù)雜，雖以關(guān)節(jié)病變?yōu)楸�，但它是全身病象反�?yīng)。何以言之？因腎氣虧虛是本病之根源，且腎又是五臟之源，性命之根，精血之府，水火之宅。故人之陽氣非此不發(fā)，人之陰精非此不滋。故《華氏中藏經(jīng)》云：“骨痹者乃嗜欲不節(jié)，傷于腎也，腎氣內(nèi)消，則不能關(guān)禁，不能關(guān)禁，則中上俱亂，中上俱亂，則三焦之氣痞而不通，三焦痞而飲食不糟粕，飲食不糟粕，則精氣日衰，精氣日衰，則邪氣妄入，邪氣妄入，則上沖心舌，上沖心舌，則為不語，中犯脾胃，則為不充，下流腰膝，則為不遂，傍攻四肢，則為不仁，寒在中則脈遲，熱在中則脈數(shù)，風(fēng)在中則脈浮，濕在中則脈濡，虛在中則脈滑，其證不一�！薄夺t(yī)馀》：“精氣為病毒所郁遏，則百患萌生�！苯允巧弦狻�
因此，本病之病位雖以關(guān)節(jié)、骨髓、筋膜、肌肉為主，但腎、肝、脾為起病及發(fā)展之源。所以然者，腎主骨生髓，肝主筋，脾主肌肉是也。本病病情多為蠶食樣發(fā)展，病性多呈虛損性，虛損之義既說明病性之重，更說明骨、髓、筋、肉受損，臟真（腎、肝、脾)受傷，營氣、衛(wèi)氣、中氣、元氣四維（四維相代《素問·生氣通天論》)防御系統(tǒng)受害，諸邪乘虛潛伏筋膜、關(guān)節(jié)、經(jīng)脈、血絡(luò)、骨髓，膠著難解，而成痼疾，難醫(yī)之病。
上述理論的提出，打破了一味祛風(fēng)除濕之定格，而立調(diào)補肝、脾、腎兼顧實邪之治療大法，驗之臨床療效頗良。
