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續(xù)名醫(yī)類案:前陰

朱丹溪治吳江王氏子,年三十歲,忽陰挺長腫而痛,脈數(shù)而沉實(shí),用樸硝荊芥湯浸洗,又用三一承氣湯大下之,愈。(《本草綱目》。)姚蒙字以正,巡撫鄒來學(xué)嘗使視脈,蒙既敘病源,因曰∶公根器別有一竅出汗水。來學(xué)大驚曰∶此隱疾何由知?蒙曰∶以脈得之。左關(guān)滑而緩,肝第…

朱丹溪治吳江王氏子,年三十歲,忽陰挺長腫而痛,脈數(shù)而沉實(shí),用樸硝荊芥湯浸洗,又用三一承氣湯大下之,愈。(《本草綱目》。)

姚蒙字以正,巡撫鄒來學(xué)嘗使視脈,蒙既敘病源,因曰∶公根器別有一竅出汗水。來學(xué)大驚曰∶此隱疾何由知?蒙曰∶以脈得之。左關(guān)滑而緩,肝第四葉有漏洞下相通。來學(xué)改容謝。(雄按∶左關(guān)候肝是矣,何以滑緩主漏洞而斷其在某葉?此皆史乘夸美之詞,何必選耶?)

薛立齋治一婦人,陰中腫悶,小便澀滯,兩脅作痛,內(nèi)熱晡熱,月經(jīng)不調(diào),時或寒熱。此因肝脾郁怒,元?dú)庀孪荩瑵駸巅諟。朝?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113030348_78682.shtml" target="_blank">歸脾湯加柴胡、升麻解郁結(jié),補(bǔ)脾氣,升元?dú);夕用加味逍遙清肝火,生肝血,除濕熱。各數(shù)劑,諸癥悉愈。又用四君、芍、歸、丹皮調(diào)補(bǔ)肝脾,而經(jīng)水如期。

一婦人陰中寒冷、小便黃澀,內(nèi)熱外寒,口苦脅脹。此因肝經(jīng)濕熱,用龍膽湯祛利濕熱,用加味逍遙散調(diào)補(bǔ)氣血而安。

一婦人所患同前,更寒熱嘔吐,兩眼腫痛,先用小柴胡加山梔,一劑寒熱嘔吐頓止。次用龍膽瀉肝湯,一劑腫痛頓消。

一婦人陰中寒冷,小便寒清,腹中亦冷,飲食少思,大便不實(shí),下元虛寒,治以八味丸,月余飲食漸加,大便漸實(shí),又月余諸癥悉愈。

一婦人陰腫下墜,悶痛出水,胸腹不利,小便頻數(shù),內(nèi)熱晡熱,口苦耳鳴。此肝脾火癥,用小柴胡、車前、膽草、苓、術(shù)、升麻,二劑少愈。又用加味逍遙散加升麻,數(shù)帖漸愈。乃以加味歸脾加升麻、柴胡,并補(bǔ)中益氣湯加山梔,數(shù)劑頓愈。仍用加味逍遙散、加味歸脾,二藥調(diào)理全愈。

一婦人患前癥熱痛,或用寒涼敗毒藥,飲食不入,時欲作嘔,小便重墜。此脾胃復(fù)損,元?dú)庀孪,先用補(bǔ)中益氣加炮,二劑重墜頓愈。又加茯苓、半夏,二十余劑而愈。乃以歸脾湯少加柴胡、升麻,并用六味地黃丸而康。

孫文垣治一婦,當(dāng)暑月小便不利而痛,玉戶腫,又便血發(fā)熱,左脈弦數(shù),右寸短弱。此肺氣不足,肝火大熾。蓋肝為血海,又主疏泄二便,玉戶為肝經(jīng)所絡(luò)之地,治當(dāng)疏決肝經(jīng)壅滯,脾氣暢則新血得以歸經(jīng),熱解則小水可以通,而腫亦可消矣。以滑石三錢,仁、當(dāng)歸白芍各一錢,柴胡、黃連、人參各八分,川芎六分,甘草、桂枝、白芷各三分,四劑而瘳。

馬鳳林內(nèi)子有隱疾,每月汛行,子戶傍輒生一腫毒,脹而不痛。過三五日以銀簪燒紅針破,出白膿盞許而消,不必膏藥,亦無疤痕。初用針刺,近則以指掐之,膿即出,但汛行即發(fā),上下左右無定所,第不離子戶。于今八年,內(nèi)外科歷治不效,且致不孕。孫曰∶此中焦?jié)裉担S經(jīng)水下流,壅于子戶也。經(jīng)下而痰凝,則化為膿。本來非毒,故不痛。(怪病之謂痰。)用白螺螄殼火 存性為君,南星、半夏為臣,柴胡、甘草為佐,曲糊為丸,令早晚服之,未終劑而汛行不腫,次年(俞東扶曰∶孫公穎悟,殊不可及。原非毒,故不痛。亦格致名言。)即孕。

一婦有隱疾,其夫二造門而不言,繼至欲言而面赭。孫開喻之,乃俯首曰∶言之無任主臣,先生長春諒無哂。山妻子戶中突生一物,初長可三寸,今則五寸許矣,狀如堅筋,色赤,大可拱把,脹而且痛,不便起止,憎寒壯熱,寢食俱減,赧于言,欲求自盡,逡巡百日矣。孫曰∶乃陰挺癥也。厥陰肝經(jīng)之脈,女子下系庭孔,濕熱則陰挺,猶木有濕熱而生蕈也。(畢竟縱不熱,則挺收為是。)與以龍膽瀉肝湯及 皮散,當(dāng)歸、黃芩、牡蠣、 皮、赤芍為末,每用二錢,空心服,米飲湯調(diào)下。去后數(shù)月來報云∶前癥果痊,茲為汛期一月不至,敢問?曰∶此有身也。彼疑疾甫愈,未必能孕。謂曰∶前恙乃肝經(jīng)有余之癥,肝為血海,女子血盛則孕胎。據(jù)血盛當(dāng)先期,今汛逾期,實(shí)孕耳,非病也。后果足月生子。

尚某言∶昔在粵東,與郡司李某交善,后李沒,某妻售濠畔街宅,與尚仍分院而居,兩家往來如親串然。

一日李妻私語尚夫人,有女及笄而病,病者甚異,欲求尚診之而難于言。夫人告尚曰∶與李君夙交好,言之何傷?李妻乃言女初患腹痛,久之溲溺甚艱,溲內(nèi)有物能游泳,或二或三,似有鱗鬣者。取視之,乃比目魚半體也,身微黑,止有一目,其背白,置水中果如所云。試診之,乃肝氣久郁所致,投以琉肝之劑而愈。李河南人。(《居易錄》。)

一寡婦患陰中癢,不可告人,漸至委頓。此婦平日虔奉大士,忽有尼僧來,與藥一包,曰∶以此洗之。數(shù)洗而愈。其藥乃蛇床子吳茱萸、苦參也。(《采蘭雜志》。)

何首烏本名夜交藤,因何首烏服而得名。何首烏者,順州南河縣人,祖能嗣,本名田兒,生而閹弱,年五十八無妻,醉臥野中,見田中藤兩本異生,苗蔓相交,久久而解,解合三四。田兒心異之,掘根持問鄉(xiāng)人,無能識者。遂曝干搗末,酒服七日而思人道,百日而舊病皆愈,十年而生數(shù)男,后改名能嗣。又與子庭服,皆壽一百六十.首烏服藥一百三十歲,唐元和七年,曾文象遇茅山老人,遂傳其事。李翱因著《方錄》云∶此偶遇靈異之品,故其效如此,亦理之所有。何廉 郡伯精于醫(yī)理,嘗言親見數(shù)人獲成形首烏服之,果有烏須延年之效。又曾在河南購得潞參重十二兩,在陜中購得當(dāng)歸重斤余者,其效皆異尋常。又曾親至西陵山中采沙參,其大如兒臂,剝之外邊黑皮,其中潔白如玉,嚼食一莖,甘芳鮮脆,頭目便覺清泰。此皆生于深山窮谷之中,得天地之靈氣,故其效非尋常可及。特?zé)o緣者,不能遇耳。(《甘泉蕞殘錄》。)

富家子唐靖,瘡發(fā)于陰,至爛人道。周守真曰∶病得之欲泄而不可泄也。治法宜內(nèi)服龍膽瀉肝湯,外以甘草末糝之。(《延壽書》。)

有人陰冷,漸漸入內(nèi),陰囊腫滿,晝夜痛悶不已,用上好川椒為末,帛包裹囊。如不覺熱,炒熱更烘。內(nèi)煎大薊湯汁服妙。陰冷兩丸如冰,出汗,兩腳痿弱,宜補(bǔ)肝湯。(《千金方》。)

王節(jié)齋曰∶男子陰痿不起,古方多云命門火衰,祖氣虛弱,固有之矣。然亦有郁火盛而致痿者,經(jīng)云壯火食氣。譬如人在夏暑而倦怠,遇冬寒而堅強(qiáng)。予嘗親見腎經(jīng)郁火而有此癥,令服黃柏、知母清腎火之藥而效。

故須審察,不可遍認(rèn)為火衰。

薛立齋治一婦人,吐痰發(fā)熱,遍身作痛,小便頻數(shù),陰中作癢,日晡熱甚。曰∶此脾肝氣血虛,氣滯而兼濕熱也。用加味逍遙散加車前子而愈。

馬元儀治尤悔侄,患陰莖作痛,痛甚而憤,遂昏迷不醒,幾閱月。診其兩脈浮虛而澀。浮為氣虛,澀為精傷,故令作痛。陰陽兩虛之候,得之憂思勞郁而傷中也。經(jīng)云潤宗筋者,又陽氣,精則養(yǎng)神,柔則養(yǎng)筋。今悒郁勞倦,氣血兩傷,故令作痛。以當(dāng)歸補(bǔ)血湯加人參、炙甘草調(diào)養(yǎng)氣血,桂心、秦艽、紅花宣通血脈,一劑而痛止。復(fù)診兩脈沉微,連進(jìn)大劑參、附,諸癥已平。惟徹夜不寐,用歸脾湯調(diào)理而安。

有人陰腫,醫(yī)以赤土涂之,令服八味丸而愈。一兒陰腫,醫(yī)亦以赤土涂之愈。若久病而陰腫,病已不可救,宜速灸水分穴,蓋水分能分水谷。水谷不分,故陰腫,他處亦腫也,尤宜急服禹余糧云。(《既效方》。)

陳良甫家婢患陰蝕,就瘡醫(yī)家療不瘥。蝕處作兩瘡,深半寸。良甫于《涓子方》中撿得甘草湯方,仍以自處蚺蛇膽散,不經(jīng)七日瘡乃平復(fù),甚效。凡救十八人,手下即活。遇斯疾者,請流布而傳之。

葛氏云∶比見人患莖頭腫攻下,瘡欲斷者,以豬肉湯漬洗之,并用黃連、黃柏末涂之。又方,蜜煎甘草末涂之。(《千金方》。)

立齋治一婦人,陰內(nèi)膿水淋漓,或癢或痛,狀似蟲行。診之,少陰脈滑。此陰中有瘡也,名曰 。由神思煩郁,胃氣虛弱,氣血凝滯所致。與升麻、白芷、黃連、木通、當(dāng)歸、川芎、白術(shù)、茯苓、柴胡煎服,用拓腫湯熏洗,更搽蒲黃水銀,兩月余而愈;蛴邪j(luò)虛,風(fēng)邪乘陰,血?dú)庀嗖,令氣否塞,致陰腫痛。當(dāng)以菖蒲治之,更以枳實(shí)炒熱,帛裹熨之,冷則再炒;蛴凶优K虛,冷氣下沖,致陰脫出,謂之下脫,或因產(chǎn)弩力而脫者,以當(dāng)歸散治之。久不愈者,以補(bǔ)中益氣湯倍加升麻、柴胡升舉之。

蘄閣老子陰莖腫痛,服五苓散等藥不應(yīng)。診其脈左關(guān)弦數(shù),此肝經(jīng)濕熱而成。以小柴胡湯蘆薈丸,一服勢去三四,再服頓愈。

一婦人陰器腫痛,小水澀滯,遇晚寒熱交作,此肝經(jīng)濕熱為患。徐靈胎曰∶此濕熱輕病。以龍膽瀉肝湯,二服小水通利。又以四物湯兼小柴胡,加花粉、木通、山梔,服之而愈。(《外科正宗》。以下共選六案來入。)

一婦人無故發(fā)熱月余,忽陰中突出一物,如雞冠一片,此肝郁脾虛所致。以補(bǔ)中益氣湯加青皮、梔、芩、柴胡、甘草,外以白芷、蒼術(shù)、紫蘇煎湯,每日熏洗,十余日其患漸小。乃用前湯倍參、術(shù),月余而安。(徐靈胎曰∶所用諸方,皆浮泛不切,全無法度。雖有小益,總非切病之治。此風(fēng)自立齋開之后,遂不可挽回矣。此醫(yī)術(shù)之一變也。)

一婦人陰中作癢,遇夜五心煩熱,作渴不寐,此思慮太過,致心腎不交。以四物湯加龍膽草、山梔、知母、黃連,以銀杏散納入陰中,三日其癢漸止。又朝以八味丸,午用歸脾湯加銀柴胡、茵陳,月余而愈。

一婦人陰器半邊腫痛,身發(fā)寒熱,口干便秘,脈實(shí)有力,以內(nèi)疏黃連湯一劑,大便通利,口干乃止。惟腫痛尤甚,此濕毒結(jié)聚,欲為膿也,以四物湯加角刺、澤瀉,二劑膿熟脹痛。又以透膿散一服,出臭膿鐘許,痛止。以八珍湯加丹皮、澤瀉,十余劑而安。

一婦人肝經(jīng)風(fēng)濕,下流陰器,浮腫癢甚,至抓出血不痛,以消風(fēng)散加苦參、膽草、澤瀉、木通、山梔,外以蛇床子湯熏洗,擦搽銀杏散,十余劑癢止腫消而愈。

一婦人孀居十余載,陰器作癢生蟲,含忍不言。后陰器蝕爛,已蝕五內(nèi), 羸發(fā)熱作渴,脈洪而數(shù)。詢其癢痛日久,陰器黑腐,小水不禁,五內(nèi)已壞,不可用藥。彼苦求治。曰∶癢者蟲也,痛者損也。先用鯽魚數(shù)枚,以香料糝炙魚熟,以絲棉薄裹,納入陰中。夾之良久,取出紅蟲,長者一寸,短者五六分,細(xì)如絲線,約二十余條,置溫湯中,搖擺片時方死。彼家歡悅,以為可治。曰∶再取再有,生化無窮。強(qiáng)投養(yǎng)血諸藥,終竟不應(yīng)而死。

錢國賓曰∶浙湖戴氏生女五歲,胎生雙陰,溺從上出,下戶亦流,其母病延診www.med126.com,以私語言及。余曰∶此女天生雙陰也。不聞《棱嚴(yán)經(jīng)》云?五種不男之人,即此類也。長大經(jīng)行,生子如常,以上竅為正。彼此勿疑,撫養(yǎng)待配。

陰寬,肥皂子浸去黑皮,用其白肉,加白芨、五倍子、蛇床子、石榴皮、甘松、三奈、龍骨,煎濃湯,日日熏洗。寬而冷者,加石硫黃煎。

陰挺,飛礬六兩,桃仁一兩,五味子、雄黃各五錢,銅綠四錢,末之煉蜜丸,每丸重四錢,即以方內(nèi)雄黃為衣,坐入玉門即愈,甚者不過二次。

雄按∶余癸卯秋,視康侯副轉(zhuǎn)之疾,脈滑數(shù)而右歇左促,且肝部間有啄,氣口又兼解索,面色熏黃,頭汗自出,呼吸粗促,似不接續(xù),坐臥無須臾之寧,便溺澀滯,混濁極臭,心下堅硬拒按,形如覆碗,舌色邊紫黃,殊不甚燥,口濁甜膩,不能飲食,合眼即氣升欲喘,煩躁不能自持,胸中懊 欲死。此濕熱誤補(bǔ),氣機(jī)阻塞,津液為之凝滯而成痰飲也。宜用溫膽湯薤白、蔞仁,通其胸中之陽;合小陷胸,為治飲痞之妙法;參以梔、豉,泄其久郁之恝,以除懊 ;佐以蘭草,滌其陳腐之氣而醒脾胃。連投二劑,各恙皆減,脈亦略和。病者欲速,連服大黃丸二次,承氣湯半帖。予聞急止之曰∶進(jìn)補(bǔ)固非,妄攻亦誤。此癥濕蒸為熱,灼液成痰,以上下分消為是,不比熱邪傳腑,可一蕩而愈也。越日下部漸腫,此犯攻痞太速之戒也。以前法加黃芩,合瀉心意,再配雪羹,投之痞漸消,痰漸吐,f1411.cn/yaoshi/而自腹至足,以及腎囊腫勢日加。擬用河間桂苓甘露飲意,或主崇土勝濕之說。余力持不可,乃復(fù)進(jìn)前日藥一劑,次日痰中見血甚多。此濕熱熏蒸,自氣及營也。以知、柏、生地、犀角、鱉甲、白芍、苡仁、貝母石斛、茅根、麥冬、滑石、梔子汁、童便,投之而止。逾數(shù)日又吐,且肢冷自汗,心餒畏脫,合家皇皇,或議投歸脾。余堅執(zhí)前議,仍投前藥二劑,血果止。余思血之復(fù)吐,由于氣分之邪擾及營分。今欲清氣道之邪,必先去其邪所根據(jù)附之痰,因投滾痰丸三錢,得下泄一次,病者云四十日來未有之通暢也。連投數(shù)日,始解膠痰黑矢多遍,而小便亦漸清長,寢食漸安。惟下部之腫如故,或議用實(shí)脾行水之法。余曰∶諦審脈癥,病不在脾,況善饑便燥,口濁溺多,方患其轉(zhuǎn)消癥,亟投甘潤之不遑,惡可滲利傷陰、補(bǔ)燥劫液耶?腫勢之來,良由濕熱所釀之痰飲。即誤補(bǔ)而痞塞中焦,復(fù)妄攻以流竄墜絡(luò),所謂不能一蕩而蠲,勢必旁趨四射者也。會又咳痰帶血,而精神飲食如常,與甘露飲加藕汁、童便,四劑而止,咳嗽亦安。于是專治其下部之腫以固本,加知、柏、貝母、花粉、旋復(fù)花、橘絡(luò)、絲瓜筋、羊角楝實(shí)、蔥須、大豆卷、黃芩、薏苡仁、竹瀝,出入為劑,二三帖腫處癢甚,搔之水出如汗,而作蔥氣。六七日后,兩腿反干瘦燥痛,腎囊亦隨之而消矣。蓋寒濕則傷陽,熱濕則傷陰,血流皆陰也。大用甘潤,尚且腫消,后干痛咽燥,設(shè)投燥脾利水,當(dāng)何如哉?善后之法,宜滋養(yǎng)血液,少佐竹瀝,以搜絡(luò)中未凈之痰,庶免為異日之累。如法服之,竟無消渴之變而愈。

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