僭評(píng)諸醫(yī)學(xué)識(shí)才品淑慝貞邪懸此明鑒愿醫(yī)為上醫(yī)愿人擇好醫(yī)耳
粵自三皇肇端．九臣翼贊．創(chuàng)垂醫(yī)藥．救民拯物澤及當(dāng)時(shí)恩垂萬世猗且休矣嗣有懷才抱德之士．繼是業(yè)者仰觀天象俯觀地法中觀人事察五運(yùn)六氣之亢承明五臟五行之生克辨陰陽水火之升降躬涉遺編．神游圣域誦而能解．解而能明．明而能彰．彰而能變化不窮治于未病察所由生別異比類．診合十全．顧何羨揲瓜搦髓．易形擅奇．隱橘市壺．習(xí)幻云秘哉．明良之工．世不常出．直超儒仙千仞而上之矣斯為明醫(yī)．
嘗稽秦漢以后．有通經(jīng)博史．修身慎行．聞人碩儒．兼通乎醫(yī)者．精究玄機(jī)．洞明至道．
每見立言垂教．后學(xué)凜為法程．若通顯之儒．漢張仲景晉王太仆殷仲堪南宋徐熙唐許叔微明李瀕湖諸君是也．若隱逸自高之儒．西晉皇甫謐唐孫思邈王無功宋紀(jì)齊卿李東垣明張景岳諸君是也．若有道因而得位之儒．若唐許胤宗徐秋夫明薛立齋諸君是也故非儒則醫(yī)之術(shù)不明非醫(yī)則儒之道不該醫(yī)固以儒重者也儒誠(chéng)重矣．而獨(dú)奈有HT HT 之狂儒．背經(jīng)文而獨(dú)創(chuàng)幻談．又有之腐儒．守方書而昧通靈變．又有鄉(xiāng)愿之賊儒．存兩端而莫剖是非．更其尤者高陽生之脈訣．大乖至道．馬宗素之鈴法．殊戾宗傳．偽褚之遺書．倒裝五臟．斯則冒竊儒名．實(shí)皆蠹醫(yī)者也．故 李黃暗齋先生云．非明理之儒．醫(yī)書不可亂讀．信然矣．是所貴于儒醫(yī)者．須具有大學(xué)問．大見識(shí)．大膽力．特明真假關(guān)頭．不失經(jīng)權(quán)妙用．方無忝此司命之責(zé)矣得進(jìn)而醫(yī)國(guó)羹調(diào)元鼎壽君澤民躋世熙和斯又為間出之真儒已．
漢賈長(zhǎng)沙有云古之至人．不居朝廷．必隱于醫(yī)卜．司馬公亦曰達(dá)則為良相．不達(dá)則為良醫(yī)于是丹溪先生．反笈華山．棄舉子業(yè)．而即慨然自命曰．士茍精一藝以推及物之仁雖不仕于時(shí)猶仕也．若人也茍全性命于亂世．不求聞達(dá)于諸侯．弁髦軒冕．調(diào)元草野蘊(yùn)德潛修斯云隱矣亦豈必遁跡幽巖忘懷胞與．陶弘景雖掛冠神武．而留方肘后．江明遠(yuǎn)固不受宋室之官．
每輒副明主之請(qǐng)是則皆隱而通不失其濟(jì)物之仁者也．
昔明太祖治平天下．首著陰 錄．設(shè)醫(yī)局以惠濟(jì)群生．宛與軒岐一揆．遠(yuǎn)軼漢唐．誠(chéng)仁恩周溥無窮矣．稽之往代．若徐文伯錢仲陽楊士瀛皆濟(jì)人為心．不計(jì)功利．宋劉潤(rùn)芳治貧家疾．輒懷金置席下．別時(shí)令家人自得之．病者一喜而疾以解．東坡亦常蓄善藥濟(jì)人．二公存心固誠(chéng)善．但博施猶�。找嗖蛔愣偛蝗绱嬉粋�(gè)好念頭凡胗疾無論貴若王侯卿相賤如倩傭丐兒皆一視同仁亦無計(jì)恭慢恩怨悉心救療遇有奇病未明我見不到處．便令再延識(shí)者商治勿專私意勿諱我短勿沒人長(zhǎng)期愈人病遇急來請(qǐng)勿避風(fēng)雨此便是受用不盡的德也有等粗工庸手．不習(xí)經(jīng)書脈理．不管病癥重輕．輕易投劑．陷人垂死．反謗正道．負(fù)惡不悛．見有此人．盒飯逢人說害馬．免使無窮生靈將來誤于此輩雖曰隱惡揚(yáng)善．固稱圣人若推擴(kuò)圣人之心政要教無窮生靈避此粗工庸手安能恝然忍隱乎此非不存濃道．但一片苦衷．只知有生靈之性命．不知有同類之包荒也．且亦使若輩改心易行．轉(zhuǎn)庸手而為良工．儆戒一番．望其同躋壽域．寧不大幸．
至有良工．吾又逢人贊揚(yáng)．不啻口出．暴庸手之謬．舉良工之善．總為生靈起見．何恤知我罪我此尤是善用其德者也溯昔勛臣鄧禹十三子．各執(zhí)一藝．而業(yè)醫(yī)者四．若公者勵(lì)操素絲．
享士挾纊．榮膺上爵．奈何不遺子孫以溫飽．而獨(dú)令其役役于方技之列以竟所未竟之仁是公又世滋其德矣．
語云醫(yī)不三世不服其藥誠(chéng)重之也．又嘗有云得讀三家書亦是世醫(yī)流此語殊屬附會(huì)夫醫(yī)以世稱者乃虧冶相承．授受最精．故得以擅名當(dāng)代也．且今昔方書．不啻汗牛充棟．何啻三家可資聞見．可竟斯道．以此而論．可見世間業(yè)醫(yī)者僅熟高陽生之脈訣．王宗顯之快捷方式．平居略記數(shù)十湯頭．遇病朗誦幾首歌括．非專守河澗之法．則偏執(zhí)丹溪之書．訕李東垣獨(dú)理脾胃．吠薛立齋每重命門．不曰傷寒專門．則云雜病獨(dú)科．求其始會(huì)其全．由博入約者．無有也．雖百世何足觀哉．故宋龐安常不足父祖所授脈訣．獨(dú)取素難．究以玄微．辨晰萬言．垂訓(xùn)千秋允為拔出之英則犁牛犁角不為世耀只為世累耳世醫(yī)云乎哉．
誰謂萍蹤浪跡中無高躅乎．而至以醫(yī)出濟(jì)．學(xué)術(shù)淺深．品格高下．吾實(shí)無以窮其所自來矣．
惟有試之之法．便可探索什一．果屬精良．尚恨見晚．而與之商扶正教．共濟(jì)斯民．寧非濃愿．每見一二流屬．亦能粗譚經(jīng)方．大率套語未辨．及其處劑．攻補(bǔ)混施．識(shí)見膽力．藐無一可吾知其遠(yuǎn)離鄉(xiāng)井者志惟求食而已矣大都俗子聞風(fēng)競(jìng)新．不察腎愚．舍近騖遠(yuǎn)．間有縉紳．亦踵此習(xí)政因踵此習(xí)．而大家俗子．益見縉紳許可者．意為佳士．而亦踵縉紳之習(xí)．交相混也徒自誤已雖然豈盡乏人．若唐湛一學(xué)識(shí)優(yōu)贍．知明百病虛實(shí)．程鳳山能別陰陽傷寒．
而唐尤余所參印．只千百中二三耳．
陳眉公謂沙門為一大養(yǎng)濟(jì)院．姚廣孝位極人臣．其姊一窶入婦耳．尚罵他做和尚不了．嗟乎養(yǎng)濟(jì)院中杰出何英劉河澗衣缽．傳自浮屠一禿．雖能宣明運(yùn)氣每謂傷寒悉屬熱�。殖灾T病總歸濕火．又謂諸血無寒致今庸流．偏宗其說．浪劑殺人禍?zhǔn)啦恍∈拦陶`于河澗而河澗實(shí)誤于浮屠也有自來矣余嘗見一二妄禿侈口談醫(yī)．大乖經(jīng)典．誑言神授．驚炫俗眼．罪可勝誅哉．試舉一二以證其謬．余里林君向次郎本患夾陰證．而乃枉歿于還俗馬僧河澗傷寒悉屬熱病之治．又余胞妹丈系明經(jīng)毛天羽長(zhǎng)子．少年不慎．患陰陽俱虛．潮熱發(fā)渴．嘔悶便滑．不進(jìn)飲食．一僧主治以六味丸加黃柏知母幸余見而沮之．始易方．舉世醫(yī)流．大都類此．嗚呼生靈受害．何日休乎．
所謂名醫(yī)者非明良之士．乃庸手粗工．藐無實(shí)學(xué)．巧竊虛聲以炫人者是也陶氏序云醫(yī)為司命之寄．不可權(quán)飾妄造今之承籍者多恃 名．不能精心研習(xí)．郡國(guó)諸人．皆尚聲譽(yù)．不取實(shí)學(xué)聞風(fēng)競(jìng)獎(jiǎng)．季命虛聲．良可惜也．徐春甫曰術(shù)不精則殺人．深怪世醫(yī)徒修邊幅習(xí)以口給．凡有治療．率爾狂誕．偶然幸效．需索百端．至誤傷則曰盡命．俗多習(xí)此為套．而曰醫(yī)學(xué)無難．語云學(xué)到知羞處．方知藝不精．則又澌滅愧恥之心矣．支秉中曰昔越人因HT 公扈志強(qiáng)氣弱．足于謀而餒于斷．趙齊嬰志弱氣強(qiáng)．少于慮而傷于專．乃飲以藥酒．而易置二人之心．使俱為名士．予觀今之求醫(yī)者．率以有時(shí)名者為重．初不計(jì)其書之讀不讀．脈之明不明．謂之時(shí)醫(yī)福醫(yī)名醫(yī)．一承權(quán)貴所舉．輒憑治療．雖殺其身．委命無怨．故為醫(yī)者往往奔走權(quán)門．
諂容卑能．以求吹薦．綱利沽名．知者笑議仁心仁聞毫蔑有也安得飲以藥酒而易其心乎但若輩病患膏肪．牢不可破．真無法可治者．區(qū)區(qū)藥酒云乎哉．愚又以為若輩形之龐也．類有德．聲之宏也類有能其黔之驢也夫．
徐東皋云俗云明醫(yī)不如時(shí)醫(yī)．蓋謂時(shí)醫(yī)雖不讀書明理．以其有時(shí)運(yùn)造化．亦能僥效．常自矜云趁我十年運(yùn)．有病快來醫(yī)．又云饒爾熟讀王叔和．不如我見病癥多．里諺有云左心小腸肝膽腎．時(shí)來每日有千錢．所謂明醫(yī)不如時(shí)醫(yī)．良以有此也．衛(wèi)生寶鑒有一醫(yī)者一人病四肢困倦躁熱．自汗氣短．飲食少進(jìn)．咳嗽痰涎．胸膈不利．大便秘．形羸．一歲更數(shù)醫(yī)不愈．或曰某處有時(shí)醫(yī)雖不精方書．不明脈候．看癥極多．治無不效患者f1411.cn/sanji/信而延治．及至診之曰此病食滯．予治多矣．許必效．遂灸肺俞．藥以蠲飲等丸并消導(dǎo)之劑．不數(shù)服大便泄瀉．加以腹痛．飲食不進(jìn)而歿．經(jīng)云形氣不足．病氣不足．瀉之則重不足．此陰陽俱弱．血?dú)饨员M．補(bǔ)之惟恐不及．反以小毒之劑瀉之虛之又虛損之又損不死何待夫明醫(yī)治病先審歲運(yùn)太過不及次察形氣勇怯之殊病有虛實(shí)淺深在臟在腑之別治有緩急反正之異況醫(yī)為人之司命．不精則殺人．今之患者不達(dá)此理．委命時(shí)醫(yī)．其與自暴自棄．甘填溝壑者何異哉．嗟乎如此庸流．滔滔皆是．其奈之何．
薛氏醫(yī)案云辛丑年余在嘉興屠漸山第有林二守不時(shí)昏憒．請(qǐng)余治之．譫語不絕．脈洪大．按之如無．此陽虛之病也．當(dāng)用參附湯治之．有原醫(yī)者陽喜而迎曰．先得我心所同然．遂服之．即靜睡而進(jìn)食午后再劑神思如故．其脈頓斂．余返后．又詐云用附子多矣．吾以黃連解之．陰仍用參附湯．竊觀仲景先生治傷寒云桂枝下咽．陽盛則斃硝黃入胃．陰盛乃亡．不辨而自明矣．吾恐前言．致誤患者．故表而出之．此立齋先生言也．愚以為此乃奸詭小人．推是念．何啻專務(wù)排擠操心讒妒已哉．或有窺病家之豐實(shí)．則朋謀而索質(zhì)．假危言以示嚇者．或病本易治．故投峻劑．致令變癥驚惶．從中詐財(cái)者．或病屬危急．誘利不遂．姑投緩劑．因致因循誤死者．或值內(nèi)亂之家．孤孽之子． 墻競(jìng)．產(chǎn)房帷妒寵．訐訟挾讎者乘病圖害假手進(jìn)毒若輩唯利是圖絕人之嗣喪人之生既壞心術(shù)復(fù)壞仁術(shù)密藏陷阱殘忍窮HT 奸孰奸于此乎古人教人延醫(yī)煎藥必素親信者始可托．旨深矣．其操危慮患之夫．尤當(dāng)謹(jǐn)毖．
俗傳錢鏗以妖yin敗道．殞厥修齡．呂仙亦為采補(bǔ)．受摘塵寰．今昔縉紳名公．耄年惑于方士．演術(shù)御女．遭害傾生者按踵矣．老子曰房中之術(shù)．能生人亦能殺人．吾恐迷情枕席．全生者少．一遘芳華粉黛．誰是鐵心漢．能不動(dòng)念乃至捐軀以徇抑何愚甚．仙茅一藥物耳．本草極贊其能壯陽益腎東海張弼刺之曰．使君昨日才持去．今日人來乞墓銘．丹溪亦論辟房中補(bǔ)益之非．萬歷年間江右世醫(yī)龔應(yīng)圓者一代f1411.cn/jianyan/良工也著福壽丹書教人采戰(zhàn)之法詳列方論誨yin敗德絕人長(zhǎng)命真岐黃之罪人也近來有等匪人借醫(yī)求食不通經(jīng)書不諳方脈．乃專務(wù)旁門秘?zé)挾就瑁?/p>
獻(xiàn)媚權(quán)貴．枉道取悅挾此為載質(zhì)之資．為肇名之端．豈知斯藥非剽悍之金石則毒烈之芳草燔灼腸胃耗竭精髓是醫(yī)本以活人而乃以殺人故曰yin醫(yī)不特此也．又有素行不端之徒．遇診 婦寡女啟念挑yin．線索傳情術(shù)以濟(jì)奸無良極矣故孫思邈有云心欲小而膽欲大才欲圓而行欲方．
是瓜李之嫌．士君子最當(dāng)避忌而存心光明正大尤是醫(yī)家本分事．
語云寧醫(yī)十男子莫醫(yī)一婦人．誠(chéng)難之矣．世間有等癡愚蠢漢．以妻外家子女之性命付之醫(yī)婆之手．被其妄治傷生者眾矣．夫男子業(yè)醫(yī)．尚且庸謬．況婦人目不識(shí)丁．手不辨脈．一憑長(zhǎng)舌取悅?cè)光O．三指藏刀．甘受隱戮．良足鑒耳．雖然此等狂潑．豈無所長(zhǎng)乎．但其所挾下胎之藥．自謂最驗(yàn)，故每見閨閫失節(jié)之婦．信其誘弄曖昧隱曲．無所不為．所以先輩著治家訓(xùn)禁．六婆不入門．思之．
醫(yī)寧小道乎而習(xí)醫(yī)之人則多小人也因人而輕醫(yī)所從來矣至吮癰HT 痔．稱曰瘍醫(yī)尤是卑庸之流．世愈薄之．雖曰科分內(nèi)外．癥有表里．豈知皮毛肌肉．悉系五臟六腑十二經(jīng)絡(luò)．所聯(lián)屬灌溉者而外之瘡瘍由內(nèi)之感發(fā)也何可膜外視之每見外科之醫(yī)．罔顧元?dú)馓搶?shí)．病機(jī)寒熱．固執(zhí)成方．概投涼劑．夫在元?dú)庑螝獠饩銓?shí)者．用之則宜．設(shè)若俱虛．寧不傷生乎．若令外科治外．內(nèi)科治內(nèi)．必察脈氣完虧．庶免夭枉．若丹溪詳言癰疽之治．義可知矣．
以上十三種醫(yī)評(píng)．陋識(shí)如余不揣方人之譏．總緣生靈起見．特因其品行之貞邪．學(xué)識(shí)之賢愚．
而直揭之．使世之患者識(shí)所慎擇焉．
余壯歲挾少年結(jié)燕趙游．連鑣驅(qū)馳．每見轅下畜．性甚穎．甫束鞍轡．待人乘騎．及粼粼登程．遵我周道．無迷岐路．遇小溝隙側(cè)徑．且能紆回屈曲而行．抵宿館停蹄．及執(zhí)鞭者至．
卸以 載．揭以鞍鐙．便自揚(yáng)揚(yáng)然入廄索食矣．日復(fù)如是．余因詢?cè)唬我砸恍蠖`慧乃爾．比執(zhí)鞭者曰．豢一騾驢可供三十年之用．每歲長(zhǎng)途往反．不下六七度彼蓋輸蹄絡(luò)繹積有歲月故極熟于里道館舍無煩鞭策耳越旬日過邯鄲薪米騰貴．復(fù)驚寇至．余又詢?cè)唬且嘀撕鯃?zhí)鞭者曰彼惟知求食耳安知食價(jià)騰涌彼惟知道可行廄可棲耳安知寇警HT 聞將謂賊亦人耳安知其善惡攸殊物不得與人比也余因憶伏龍雛鳳．同是物也．何以未出茅廬時(shí)．不及騾驢一一親見之多．反能知天下事．而天運(yùn)之否泰．國(guó)祚之興亡．人事之吉兇．乃無逃其神算者乎．似不可解矣．偶因談及．有客笑而言曰是足為明醫(yī)隱醫(yī)時(shí)醫(yī)名醫(yī)之喻耳余曰然．
