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仲景原文:請教桂枝加葛根湯和栝蔞桂枝湯的鑒別問題

傷寒論》:太陽病,項背強幾幾者,反汗出惡風者,桂枝葛根湯主之。
《金匱要略》:太陽病,其證備,身體強,幾幾然,脈反沉遲,此為痙,栝蔞桂枝湯主之。
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單看原文,桂枝葛根湯栝蔞桂枝湯很難看出方證的區(qū)別,請教在實際使用中如何鑒別?
謝謝!


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前者汗出惡風,應(yīng)見脈浮緩,桂枝證見項背強幾幾,用葛根解;后者脈反沉遲,身體強直。沉遲者,邪郁于里,氣血內(nèi)困則脈沉,遲者可能是邪熱結(jié)聚的里實證,故用栝蔞!

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阿木:前者汗出惡風,應(yīng)見脈浮緩,桂枝證見項背強幾幾,用葛根解。缓笳呙}反沉遲,身體強直。沉遲者,邪郁于里,氣血內(nèi)困則脈沉,遲者可能是邪熱結(jié)聚的里實證,故用栝蔞!?(2013-05-27 17:11)?700)this.width=700;" >

謝謝回復!
葛根和栝樓的使用指征和脈的沉浮有何關(guān)聯(lián)呢?

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區(qū)別要點在:桂枝加葛根湯證是太陽病,項背強幾幾,反汗出惡風者;其中應(yīng)互看總綱(1條)和中風(2條)提綱,和桂枝湯證(12條),這樣就看出桂枝加葛根湯證應(yīng)有脈浮緩。而栝蔞桂枝湯證不是告訴我們是其證備,脈反沉遲嗎?還有就是一個是項背強,一個是體強。
一點個人的看法,不當之處,各位高手指正啊

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《金匱要略》:太陽病,其證備,身體強幾幾,然脈反沉遲,此為痙,栝蔞桂枝湯主之
著眼點在脈反沉遲

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天花粉,有解渴潤燥作用,組織枯燥嚴重用它,口渴的厲害。

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栝樓桂枝湯:太陽病汗出而惡風者,其脈象應(yīng)見浮緩,今反見沉遲,可知由于津液不足,致本證由風燥而成痙。所以用栝樓根,即花粉滋養(yǎng)津液,合桂枝湯解肌祛邪,以舒緩筋脈。

桂枝加葛根湯:原書中有麻黃,參考《金匱玉函經(jīng)》無麻黃,林億亦云:“桂枝加葛根湯,恐是桂枝中但加葛根。”當刪去麻黃。汗出惡風,為太陽表虛證,加葛根者治頸背強幾幾。

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項背強幾幾者與身體強,幾幾然,相區(qū)別!

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脈反沉遲與脈浮相區(qū)別
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