伏溫之邪，冬時(shí)之寒邪也。其傷人也，本因腎氣之虛，始得入而據(jù)之。其乘春陽(yáng)之氣而外達(dá)也，亦以腎氣暗動(dòng)，始能鼓邪化熱而出。設(shè)其人腎陽(yáng)虛餒，則邪機(jī)冰伏，每有半化半伏、欲達(dá)不達(dá)之癥。如外面熱象熾盛，或已見(jiàn)昏譫、痙厥之候，而少陰之伏邪尚有未經(jīng)化熱，仍留滯于陰分者。此時(shí)就熱象論，已有熱擾厥陰之險(xiǎn)，清泄之藥不容緩。而內(nèi)伏之邪，又以腎氣內(nèi)餒，不能化達(dá)。設(shè)專(zhuān)用涼泄，則邪機(jī)愈滯∶設(shè)用溫化，又屬抱薪救火。展轉(zhuǎn)之間，內(nèi)則陰液干涸，外則邪熱蒙閉。遲之一二日，即不可挽救矣。此等癥情，在溫病中，為最險(xiǎn)重之候。即使竭力挽回，亦屬冒險(xiǎn)圖功。治病者，必須豫為道破，庶免疑謗。此證邪伏少陰，喻氏仿仲景少陰病治例，用麻黃附子細(xì)辛湯及麻黃附子甘草湯兩方以透邪，增入生地以育陰扶正，其用意頗為切當(dāng)。惟溫邪既動(dòng)，必有熱象外現(xiàn)；其甚者邪熱蒙陷，已有痙厥之象。此時(shí)麻附細(xì)辛，斷難遽進(jìn)。然非此大力之f1411.cn/jianyan/藥，則少陰之沉寒，安能鼓動(dòng)。治當(dāng)師其意而變其制，如用麻黃汁制豆豉，附子汁制生地，至涼肝熄風(fēng)治標(biāo)之藥，仍宜隨癥參入。似此面面周到，庶可收功。
附案∶及門(mén)生金石如，戊戌三月初旬，患時(shí)感。初起惡寒發(fā)熱，服疏散藥一劑，未得汗解，而熱勢(shì)轉(zhuǎn)淡，神情呆鈍，倦臥耳聾，時(shí)或煩燥，足冷及膝，指尖耳也鼻準(zhǔn)亦冷，兩便不利，腰俞板硬，不能轉(zhuǎn)側(cè)，脈遲細(xì)而弱，嘔惡不能納水飲，惟嚼醬姜稍止，舌苔濃燥微灰。此由新感引動(dòng)伏邪，而腎陽(yáng)先餒，不能托邪化熱，故邪機(jī)冰伏不出∶其已化之熱，內(nèi)陷厥陰，欲作痙厥∶證情極為險(xiǎn)重。趙生靜宜先往，用梔、豉、桂枝、羚羊角，合左金法，小便得通，足溫嘔止；余則證情如故，邪仍不動(dòng)。議用麻、附，合洋參、生地等扶正托邪，而余適至，遂令趕緊煎服。兩進(jìn)之后，尺脈始弦，而神情之呆鈍，腰脊之板痛仍爾也。擬用麻黃制豆豉，附子制大生地，桂枝制白芍，合人參、牛膝、元參、淡芩、羚羊、生牡蠣等味出入。
三劑后，以舌苔灰濃而干，又加大黃。服后忽作寒栗戰(zhàn)汗，而腰脊頓松，隨得大解，而里熱亦泄，神情爽朗，調(diào)理一月而愈。此證就邪之深伏而未化熱者論之，則只宜溫托，大忌寒涼∶然痙厥神糊，舌苔灰燥，若再助其熱，勢(shì)必內(nèi)陷厥陰，而為昏狂蒙閉之證，無(wú)可挽也。就邪之已動(dòng)而化熱者論之，則只宜清泄，何堪溫燥∶然脈情遲細(xì)，神呆形寒，經(jīng)腑俱窒，若專(zhuān)用涼化，則少陰之伏邪不出，遷延數(shù)日，勢(shì)必內(nèi)潰，而為厥脫之證，其去生愈遠(yuǎn)矣。再四籌審，決無(wú)偏師制勝之理。不得已，取喻氏法以治其本，f1411.cn/wszg/合清泄法以治其標(biāo)，一面托邪，一面化熱。幸賴少陰之氣，得扶助而伸。凡經(jīng)邪腑邪，已化未化之邪，乘腎氣之動(dòng)，一齊外達(dá)。故戰(zhàn)汗一作，大便一行，而表里諸病若失也。
黃村橋范養(yǎng)逵令郎，于戊戌夏間患三瘧，至八月初服截藥而止。至二十外，忽然遺泄數(shù)次，遂發(fā)寒熱，如日作之瘧。先寒后熱，迨外熱已甚，而下體骨節(jié)仍寒，須再作寒栗一次，隨啜熱粥一碗，然后得汗而解。延至九月初，已十余發(fā)矣。一日當(dāng)啜粥助汗之時(shí)，忽然頭暈?zāi)堪�，冷汗肢厥，如欲脫之狀，超時(shí)始定。此后遂臥床不起，惟胃納尚不大壞，纏綿不愈。予往診時(shí)，十月中矣。予謂從前三瘧，是暑濕之邪。迨愈而復(fù)作，是引動(dòng)少陰伏邪，乘少陽(yáng)新病之虛而出；而腎陽(yáng)先餒，不能托邪，故寒栗日甚，而熱勢(shì)反不重也。此當(dāng)用溫經(jīng)托邪之法，用桂枝湯加人參、當(dāng)歸、生地、附子汁制牛膝，仍用柴胡、豆豉、黃芩等味出入，十余劑。中間迭見(jiàn)驚悸痙惕諸證，又加龍骨、牡蠣、羚羊角等味，隨證治之而愈。此證當(dāng)瘧疾再發(fā)之時(shí)，諸醫(yī)仍用暑濕門(mén)套方，服二三十劑，而病情毫無(wú)增減。病者自言不起，每夜分輒有譫語(yǔ)。病家疑神疑鬼，醫(yī)家莫測(cè)其病原所在。其故皆由近日醫(yī)家，不囿于吳又可募原之說(shuō)，即泥于吳鞠通三焦之論，而絕不知有少陰伏邪隨經(jīng)發(fā)病之理。故遇此等證，便覺(jué)毫無(wú)把握，輕者遷延致重，重者無(wú)法挽救，近年所見(jiàn)不少矣，哀哉！
