網站首頁
醫(yī)師
藥師
護士
衛(wèi)生資格
高級職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學考研
醫(yī)學論文
醫(yī)學會議
考試寶典
網校
論壇
招聘
最新更新
網站地圖
中醫(yī)理論中醫(yī)臨床診治中醫(yī)藥術語標準中國方劑數據庫中醫(yī)疾病數據庫OCT說明書不良反應中草藥圖譜藥物數據藥學下載
您現在的位置: 醫(yī)學全在線 > 中醫(yī)理論 > 中醫(yī)書籍 > 正文:第一節(jié) 概述
    

外科學總論:第一節(jié) 概述

將一個個體的細胞、組織或器官用手術或其他方法,移植到自己體內或另一個體的某一部位,統(tǒng)稱移植術。19世紀初已有各種組織或器官移植動物實驗報道,臨床也許始應用皮膚和角膜移植。20世紀以來,細胞、粘膜、脂肪、筋膜、軟骨、骨、肌腱、肌、血管、淋巴管、綜合組織移植…

將一個個體的細胞、組織或器官用手術或其他方法,移植到自己體內或另一個體的某一部位,統(tǒng)稱移植術。19世紀初已有各種組織或器官移植動物實驗報道,臨床也許始應用皮膚和角膜移植。20世紀以來,細胞、粘膜、脂肪、筋膜、軟骨、骨、肌腱、肌、血管、淋巴管、綜合組織移植和各種器官移植,包括單一、雙個聯合和多器官聯合移植都陸續(xù)開展,F代國際上通用移植(transpf1411.cn/yishi/lantation)這個名字就是指器官移植,因為當今“移植學”的概念,業(yè)已包括了細胞移植、組織移植和器官移植本身在內。

分類和概念獻出移植物的個體叫作供者,接受者叫作受者或宿主。如供受者為同一個體,叫作自體移植。在自體移植時,移植物重新移植到原來的解剖位置,稱為再植術,如斷肢再植術。

供者和受者不屬同一個體,叫作異體移植,按遺傳學的觀點可分:①同卵雙生移植,也叫同質移植,供受者的抗原結構,完全相同,移植后不會生排斥反應。②同種異體移植,供受者屬于同一種族,如人與人,狗與狗之間的移植,這是臨床上應用最廣的一種移植。但由于供受者的組織相容性抗原的不同,移植后會發(fā)生排斥反應。③異種移植,供受者屬于不同種族f1411.cn/wsj/,如人與狒狒,狗與,移植后會引起極強烈的排斥,目前尚限于動物實驗。

如果移植物保持著活力,在移植后能恢復其原來的功能,叫作活體移植;相反的是結構移植(又稱支架移植),移植物已失去活力或有意識地予以滅活(如凍干血管,骨庫存骨)后,再予移植。目的是利用移植物(如血管、骨、筋膜)提供的機械解剖結構,而且保留其外形,使來自受者的同類細胞得以生長存活,所以移植后不會出現排斥反應。

根據移植方法,可分為:①游離移植:從供體將移植物完全離斷后取下,移植到受者身上,但不吻合血管,而依靠移植部位建立新的血液供應。皮膚、骨、血管都可以作游離移植。②帶蒂移植:移植物大部已離斷,但還剩有一帶血管、淋巴和神經的蒂與供者保持有效聯系,等到移植部位新建血液循環(huán)后,再切斷該蒂。這種移植是自體移植。如各種皮瓣移植。③吻合移植:移植物雖已完全斷離,但移植量將移植物的血管和受者的血管予以吻合,建立了有效的血液循環(huán)。臨床上腎、肝移植都屬于此類。④輸注移植:將含有活力的細胞群懸液,輸注到受者的血管、體腔或組織器官內。也有根據供體來源而加以分類的,如胚胎、新生兒、幼齡和成人細胞、組織或器官移植。

一般說來,器官移植有幾個特點:①移植器官在移植手術過程中必須始終保持著活力;②手術當時通過血管吻合術,立即重建了血液循環(huán),所以器官移植活體移植和吻合移植;③如為同種異體移植,術后不可避免地會有排斥反應。

將供者的器官移植到體內的原來解剖位置,叫作原位移植;移植到另一位置,叫作異位移植。因此,原位移植時必須將受者的原來的器官切除,如原位肝移植。而異位移植,可以切除也可以保留受者原來的器官,如腎移植或胰腺節(jié)段移植到髂窩內;有的移植物移植于原器官旁,這種異位移植叫作原位旁移植,如原位旁部分肝移植。

概況 科學的同種異體器官移植的實驗研究發(fā)軔于19世紀,待20世紀初血管吻合技術創(chuàng)立后,實驗動物的器官移植始獲成功。臨床上異體器官移植開始于30年代,在50年代以腎移植成功為標志而進入應用階段。60年代第一代免疫抑制藥物(硫唑嘌呤、強的松和抗淋巴細胞血清)的問世,使器官移植獲得穩(wěn)步發(fā)展,到70年代已取得很大成績。自80年代以來,由于新一代強有力的免疫抑制劑:環(huán)孢素A的抑制成功,以環(huán)孢素A為主聯合上述常規(guī)免疫抑制藥物或單克隆抗體OKT3的抗排斥反應方案廣泛應用,使移植療效成倍增長。現在,腎移植在許多國家(包括我國)已成為一種常規(guī)性的治療方法,肝、心、骨髓等移植也已公認為一種有效的治療手段,應用日益廣泛。胰腎聯合、胰腺、胰島、甲狀旁腺、脾移植等已在臨床應用獲得較好的療效;最近肺、小腸、肝腸聯合、多器官聯合移植都已在臨床試用而初獲成效。各種臟器移植的基礎理論研究已深入到遺傳免疫學、多種免疫耐受動物模型和異種移植的領域中去?梢哉J為,器官移植作為一生中綜合性的現代醫(yī)學,確已形成一個新興的學科。

...
關于我們 - 聯系我們 -版權申明 -誠聘英才 - 網站地圖 - 醫(yī)學論壇 - 醫(yī)學博客 - 網絡課程 - 幫助
醫(yī)學全在線 版權所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖ICP備06007007號
百度大聯盟認證綠色會員可信網站 中網驗證