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外科樞要:論瘡瘍出血(二十一)

瘡瘍出血,因五臟之氣虧損,虛火動(dòng)而錯(cuò)經(jīng)妄行也,當(dāng)求其經(jīng),審其因而治之。若肝熱而血,四物、炒連、丹皮、芩、術(shù)。脾虛熱而不能統(tǒng)血者,四君、炒梔、丹皮。若脾經(jīng)郁結(jié),用歸脾湯加五味子。脾肺氣虛,用補(bǔ)中益氣加五味子。氣血俱虛,用十全大補(bǔ)。陰火動(dòng),用六味丸加五味…

瘡瘍出血,因五臟之氣虧損,虛火動(dòng)而錯(cuò)經(jīng)妄行也,當(dāng)求其經(jīng),審其因而治之。若肝熱而血,四物、炒連、丹皮、芩、術(shù)。脾虛熱而不能統(tǒng)血者,四君、炒梔、丹皮。若脾經(jīng)郁結(jié),用歸脾湯五味子。脾肺氣虛,用補(bǔ)中益氣加五味子。氣血俱虛,用十全大補(bǔ)。陰火動(dòng),用六味丸加五味子。大凡失血過多,見發(fā)熱作渴等癥,勿論其脈,急用獨(dú)參湯以補(bǔ)氣。經(jīng)云∶血生于氣。茍非參、 、歸、術(shù),甘溫等劑,以生心肝之血,決不能愈。若發(fā)熱脈大者,不治。凡患血癥,皆當(dāng)以犀角地黃湯為主。

【治驗(yàn)】

翰林屠漸山年四十,患濕毒瘡疾,誤用輕粉之劑,虧損元?dú),久不能愈。一日將晡之際,診之肝脈急洪,數(shù)而有力。余曰∶何肝脈之如此。侵晨瘡出黯血三四碗,體倦自汗,雖甚可畏,所喜血黯而脈靜。余曰∶此輕粉之熱,血受其毒而妄行,輕粉之毒,亦得以泄,邪氣去而真氣虛也,當(dāng)急用獨(dú)參湯主之。余重其為人,體恤甚篤,但惑于他言不果,致邪氣連綿不已一男子背瘡出血,煩躁作渴,f1411.cn/sanji/脈洪大,按之如無(wú),此血脫發(fā)躁,用當(dāng)歸補(bǔ)血湯,二劑少愈;又以八珍湯加黃 、山梔,數(shù)劑全愈。

一婦人潰后,吐鮮血三碗許,余用獨(dú)參湯而血止,用四君、熟地、芎、歸而瘡愈。此血脫補(bǔ)氣,陽(yáng)生陰長(zhǎng)之理也。若用涼血降火沉陰之劑,脾胃生氣復(fù)傷,不惟血不歸源,而死無(wú)疑矣。

一老婦手大指患疔,為人針破出鮮血,手背俱腫,半體皆痛,神思昏憒五日矣,用活命飲,出毒水;又各一劑,赤腫漸潰;又用托里藥而瘥。

南儀部賀朝卿,升山西少參,別時(shí),余見其唇鼻青黑,且時(shí)搔背,問其故?曰∶有一小瘡耳。余視之,f1411.cn果疽也,此脾胃敗壞,為不治之癥。余素與善,悲其途次不便殯殮,遂托其僚友張東沙輩,強(qiáng)留之,勉與大補(bǔ),但出紫血,虛極也。或謂毒熾不能為膿,乃服攻毒藥一鐘,以致嘔逆脈脫,果卒于南都。

僉憲張碧崖腰患疽,醉而入房,脈洪數(shù),兩尺更大,余辭不治,將發(fā)舟,其子強(qiáng)留,頃間吐臭血五六碗,余意此腎經(jīng)虛火,而血妄行,血必從齒縫出,將合肉桂等補(bǔ)腎制火之藥,各用罐別煎熟聽用,血止拭齒視之果然。遂合一鐘,冷服之,熱渴頓止,少頃,溫服一鐘,脈細(xì)欲說(shuō),氣息奄奄,得藥則脈少?gòu)?fù),良久仍脫。其子疑內(nèi)有膿欲刺之,余曰∶必?zé)o。乃以鵝翎管衽內(nèi),果如余言。次日脈脫,腳寒至膝,腹內(nèi)如冰,急用六君加、附,腹始溫,膿始潰,瘡口將完。彼因侍者皆愛外家,又患小便不通,此陰已痿,而思色以降其精,精內(nèi)敗不出而然耳,用加減八味丸料加參、 、白術(shù)一劑,小便雖愈,瘡口不斂而歿。

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