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胎產(chǎn)心法:脅肋痛論

產(chǎn)后脅痛,乃敗血流入肝經(jīng),其厥陰之脈,循行脅肋,故作痛。此證有虛實(shí),宜分治之,不可誤也。如脅下脹,手不可按,是瘀血也,宜去其血,芎歸瀉肝湯主之。如脅下痛,喜人按,其氣閃動(dòng)肋骨,狀若奔豚者,此去血太多,肝臟虛也,當(dāng)歸地黃湯主之!夺t(yī)通》云∶脅痛宜分左右…

產(chǎn)后脅痛,乃敗血流入肝經(jīng),其厥陰之脈,循行脅肋,故作痛。此證有虛實(shí),宜分治之,不可誤也。如脅下脹,手不可按,是瘀血也,宜去其血,芎歸瀉肝湯主之。如脅下痛,喜人按,其氣閃動(dòng)肋骨,狀若奔豚者,此去血太多,肝臟虛也,當(dāng)歸地黃湯主之。《醫(yī)通》云∶脅痛宜分左右。蓋左屬血,血藏于肝,肝傷有死血故痛,加減小柴胡湯。右屬脾,脾有痰積則痛,加減補(bǔ)中益氣湯。左右俱痛者,屬虛,補(bǔ)中益氣湯加桂,下六味丸。然痰氣亦有流于左脅,必與血相持而痛。血積亦有傷于右脅,然必因脾氣衰而致。又左有怒氣傷肝,右有氣郁傷脾,不因血與痰而痛。其間治法,善雜f1411.cn/sanji/證者可默悟矣。馮氏云∶產(chǎn)后脅痛,若肝經(jīng)血瘀,延胡索散。若肝經(jīng)氣虛,四君子加柴胡、薄、桂。若肝經(jīng)血虛,四物加參、術(shù)、柴胡。若腎水不足,不能生肝,六味丸f1411.cn/jianyan/。若肺金勢(shì)盛,克制肝木,瀉白散。然若不用、桂辛溫,助脾肺以行藥力,不惟無(wú)以施功,反添其脹矣!蹲鹕吩啤美咄磳贇鉁,歸芍清肝飲治之。蓋肋與脅部位不同,不可認(rèn)而為一,腋之下有骨處為肋,肋之下無(wú)骨處為脅。

芎歸瀉肝湯 治產(chǎn)后瘀血脅痛,手不可按。

歸尾(一錢(qián)) 川芎 香附童便制。各八分) 青皮 枳殼(麩炒。各六分) 仁(八粒,去皮尖) 紅花(四五分)

水煎熟,去滓,入酒、童便服。瘀甚,藥分兩或可加倍。

當(dāng)歸地黃湯 治產(chǎn)后肝血去多,脅虛而痛。

人參 當(dāng)歸(酒洗) 白芍(酒炒) 熟地(各一錢(qián)五分) 陳皮 炙草 桂心(各一錢(qián))

姜棗引,水煎服。

加減小柴胡湯 治產(chǎn)后左脅痛。

小柴胡湯(見(jiàn)上卷諸痛門(mén)。)去黃芩,加丹皮、制香附、薄、桂、當(dāng)歸、童便。

加減補(bǔ)中益氣湯 治產(chǎn)后右脅痛。

補(bǔ)中益氣湯(見(jiàn)上卷諸痛門(mén)。)去升麻,加葛根、制半夏茯苓、麩炒枳殼,生姜引。

瀉白散(附加味瀉白散。) 治肺火喘嗽氣急,手足心發(fā)熱。

白皮(姜汁和蜜炙) 地骨皮(各一兩) 炙草(五錢(qián)) 粳米(百粒)

為散。每服四五錢(qián)。一方米不為散,用米并竹葉為引,水煎服。加橘紅桔梗,名加味瀉白散。

歸芍清肝飲 治產(chǎn)后氣滯肋痛。

當(dāng)歸(一錢(qián)五分) 白芍 桔梗(各六分) 檳榔 枳殼(麩炒。各三分) 桂心 青木香 柴胡(各二分五厘)

水煎服。

補(bǔ)中益氣湯(見(jiàn)上卷諸痛門(mén)。) 六味丸(見(jiàn)上卷諸痛門(mén),附六味地黃湯下。) 延胡索散(見(jiàn)本卷小腹痛門(mén)。) 四君子湯(見(jiàn)上卷胎逆上逼門(mén)。) 四物湯(見(jiàn)上卷安胎門(mén)。)

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