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推拿抉微:傷暑

經(jīng)曰∶因于暑汗,煩者喘滿,靜者多言,體若燔炭,汗出而散。又曰∶氣盛身寒,得之傷寒,氣虛身熱,得之傷暑。陳飛霞曰∶嬰兒之患,夏秋為甚。蓋火土旺于長夏,正當(dāng)金水受傷,稚陽陰微,已失天和。加之暑而熱,陽氣浮于外,生冷戕其中。夏失長養(yǎng),則不能生金,而病于暑!

經(jīng)曰∶因于暑汗,煩者喘滿,靜者多言,體若燔炭,汗出而散。又曰∶氣盛身寒,得之傷寒,氣虛身熱,得之傷暑。陳飛霞曰∶嬰兒之患,夏秋為甚。蓋火土旺于長夏,正當(dāng)金水受傷,稚陽陰微,已失天和。加之暑而熱,陽氣浮于外,生冷戕其中。夏失長養(yǎng),則不能生金,而病于暑。然有中暑而病者,有因暑而致病者,雖病有不同,而總由于暑。(詞意重復(fù),二而一也。)故其為病,有陰陽二癥,曰陰暑,曰陽暑,治猶冰炭,不可不辨也。陰暑者,因暑而受寒也。凡膏粱之兒,畏暑貪涼,不避寒氣;又或居深堂廣廈,又或乍寒乍熱之時,不謹(jǐn)衣被,以致寒氣襲于肌表。其癥頭痛,無汗,惡寒,身體拘急。此以暑月受寒,雖名陰暑,即傷寒也。治宜溫散五積散清暑益氣湯,不惡寒而發(fā)熱者,人參白虎湯、熱退后用調(diào)元生脈散補之。又有不慎口腹,過食f1411.cn生冷瓜果、冷茶冷水,以致寒涼傷臟,而為吐嘔、瀉痢、腹痛等癥。此亦因暑傷寒,寒邪在內(nèi),治以溫中為主,加味五苓散;不應(yīng),理中湯。陽暑者,藿之兒有之。常在烈日之中,坐于熱地之上,澡浴寒澗之內(nèi)。其證發(fā)熱頭痛,煩躁,大渴大汗,脈洪滑大,便結(jié),小便赤者,白虎湯;脈虛煩渴而少氣者,人參白虎湯;若眩暈者,生脈散;兼治暑,薷苓湯。凡治暑者,最當(dāng)辨其陰陽虛實。若外中熱邪,內(nèi)亦煩躁而熱,此表里俱熱,方是陽癥。治宜清補如前。若脈虛無力,或為惡寒背寒,或為嘔惡,或為腹痛泄瀉,或四肢鼻尖微冷,或不喜茶冷水,或息促氣短,無力以動之類,皆陽中之陰癥也。凡見此證,但當(dāng)專顧元氣,四君子湯為主治,或理中湯加芍藥。若虛寒甚者,則舍時令而從證,桂附在所必用。切不可因暑熱之名,而執(zhí)用寒涼解暑,否則其禍不可勝言矣。

《集成》溫散五積散

白芷(一錢) 陳皮(五分) 川樸(七分) 桔梗(一錢) 枳殼(七分) 川芎(五分) 白芍(一錢)茯苓(一錢) 白術(shù)(一錢) 當(dāng)歸(一錢) 半夏(六分) 桂枝(五分) 炮(五分) 炙甘草(一錢)生姜(一錢) 大棗(一枚)

人參白虎湯(見前溫病方內(nèi))

《集成》調(diào)元生脈散

潞參(一錢) 炙 (一錢) 寸冬(一錢) 五味(一錢) 炙甘草(一錢) 生姜(一錢) 大棗(一枚)

《集成》加味五苓散

白術(shù)(一錢) 茯苓(一錢) 豬苓(一錢) 澤瀉(一錢) 桂枝(七分) 藿香梗(一錢) 宣木爪(一錢)砂仁(五分) 生姜(一錢) 大棗(一枚)

上燈心十莖為引,水煎熱服。

白虎湯 (見嘔吐方內(nèi))

生脈散

人參(一錢) 寸冬(一錢) 五味子(一錢)

《集成》薷苓湯

白術(shù)(一錢) 香薷(一錢) 茯苓(一錢) 豬苓(一錢) 澤瀉(一錢) 桂枝(五分) 白扁豆(一錢)川樸(五分) 炙甘草(一錢) 生姜(一錢) 大棗(一枚) 燈心(一錢)

涂蔚生曰∶天地六yin之氣,曰風(fēng)寒暑濕燥火。然風(fēng)者,吾知其為風(fēng),寒者,吾知其為寒,暑濕燥火者,吾知其為暑濕燥火。再試究詰其何者為暑?暑為何若?則人莫不曰∶暑乃天地間一種炎熱之氣,至亢至烈。人感之而病,身熱自汗,面赤口干,煩躁多渴,便赤秘結(jié)等癥。斷未有聞項背強痛,發(fā)熱惡寒,而名為傷暑者。亦斷未有聞寒中腹痛,腸鳴泄瀉,而名為中暑者。蓋暑乃天地自然化生之熱氣,人則體天地自然化生之道,而名之曰暑,并未有若何矯揉造作者也。然患項背強痛,發(fā)熱惡寒,寒中腹痛,腸鳴泄瀉等癥,亦多在于長夏。何也?天地之不能以時值盛夏,而無片時寒涼之氣,亦猶天地之不能以時值隆冬,而無片時溫暖之氣也。值盛夏而病項背強痛等證,亦猶值隆冬而病發(fā)熱惡寒,舌黃煩渴,二便秘結(jié)等癥也。f1411.cn/hushi/不能謂天地此時無此氣,亦即不能謂吾人此時無此病。不能限定天地何時何地,只有何種空氣,亦即不能限定吾人何時何地,只有何種病癥。然亦即不能謂吾人此時舍此病而外,不應(yīng)有其他種病癥者也。如謂暑期之寒病、熱病,均須一律以暑字貫之,而強分以陰暑陽暑。則試問于冬月之發(fā)熱惡寒與發(fā)熱惡熱等癥,其將何以名乎?謂前者為陽傷寒乎?而時值凜冽,寒氣病患,并無陽字之可加。謂后者為陰傷寒乎?而病在陽火,群熱用事,又無陰字之可加,豈不進退維谷乎?況暑氣炎烈,吾人最易貪涼,圖清爽,而疏衣被,嗜口腹而傷生冷。值此時而病背痛惡寒,寒中泄瀉等癥,此猶時勢之所必至,人事之不容或已者也。而先賢過拘時令,均以此時炎熱,不應(yīng)有此種之寒癥。而此種之寒癥,既已發(fā)生,則即宜一律以暑字聯(lián)系之,貫穿之。不宜于暑字病外,另有其他病名,是何迂之甚耶?潔古曰∶靜而得之為中暑,動而得之為中熱。中暑者陰癥,中熱者陽癥。是其欲分暑熱為二也。吾謂不如就人事之安逸;以分中暑之深淺,又安能將暑之炎熱而尚分為寒燠者乎?蓋好逸惡勞,人之常情,而貪涼避暑,尤夏季人之常情。然有時能力為之束縛,經(jīng)濟為之壓迫,不能不從義任務(wù),此亦事之無可如何耳。如山間之樵叟,田野之農(nóng)夫,有時精疲力乏,僵臥桑陰李下,側(cè)息短埂橫坡。俄而斜陽直射,炎光透肌,使其欲得片刻之清涼者,一變而為暑氣傷人。此為靜而得之,為中暑之義也。若夫執(zhí)戈以蕓苗,荷鋤以芟黍,使炎熱之光,無可趨避,良好身體,一變而為暑氣傷身。此動而得之,為中熱之義也。不然,其深居高堂廣廈之中,息臥于電榻汽椅之上,仆外家侍于旁,風(fēng)扇置于上,有時而貪涼過甚,偶患寒中腹痛等癥,豈亦可謂之中暑者乎?彼炎熱之暑,雖欲中之,又烏得而中之乎?

獨怪高明有如夢覺,亦尚泥于其說。以暑為陰邪,熱為陽邪。其曰中暑也,感地激之氣,陰與陰遇,頭痛身熱,面垢自汗,與中熱異,而小便清利,大便塘泄,嘔吐少氣,安靜好眠,脈則虛怯、較之中熱,大相徑庭焉。又曰∶暑必傷氣,非黃 不足以益其氣;暑必兼濕,非焦術(shù)不足以燥濕;暑必積寒,非附子不足以溫其寒。然而其所用經(jīng)驗方,則為 術(shù)姜附苓甘扁豆苡仁等藥,是即普通人之所謂夏月寒中,而用溫暖之法也。其曰中熱也,感天炎之氣,陽與陽遇,頭痛身熱,面垢自汗,與中暑異,而小便赤澀,大便堅硬,胸滿氣喘,煩躁不得眠,脈則洪數(shù),較之中暑,殊隔天淵焉。又曰∶熱甚發(fā)燥,非麥冬不足以清其燥;熱甚為毒,非黃連不足以解其毒;熱甚涸水,非豬苓不足以利其水。然而其所用經(jīng)驗之方,則為苓術(shù)連甘前仁麥冬豬苓澤泄等藥,是即普通人之所謂夏月傷暑,而用清涼之法也。

以吾觀之,其曰陰與陰遇,發(fā)生頭痛身熱,便利溏泄等癥,乃人事之貪清涼,而疏衣被之類也。其曰陽與陽遇,發(fā)生頭痛身熱、便赤堅硬等癥,方為人事之辛苦,而中天時之暑熱也。非然,則暑字與熱,將何以解?中暑之與中寒,又何以異?余今斷言之曰∶冬時既不能無火熱名之,而夏時亦即不能無傷寒等病。冬時之火熱等病,既可以火熱名之,而夏時之傷寒等病,亦可以傷寒名之。

又何必苦拘時令,而分暑為陰暑、陽暑,諱言傷寒也乎。亦又何必分暑為陰邪,熱為陽邪,而誤會圣意也乎。

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