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塘醫(yī)話:補(bǔ)編·卷上

六經(jīng)既敘,仍得而匯言之。先言表里之義,三陽固為表,而太陽非表之表乎?少陽非表中之半表里乎?三陰固為里,而太陰非里之表乎?少陰非里之半表里乎?厥陰非里中之里乎?再言經(jīng)與臟腑之表里。太陽經(jīng)與膀胱也,陽明經(jīng)與胃府也,少陽經(jīng)與膽府也,非表中之表里乎?太陰經(jīng)與…

六經(jīng)既敘,仍得而匯言之。先言表里之義,三陽固為表,而太陽非表之表乎?少陽非表中之半表里乎?三陰固為里,而太陰非里之表乎?少陰非里之半表里乎?厥陰非里中之里乎?再言經(jīng)與臟腑之表里。太陽經(jīng)與膀胱也,陽明經(jīng)與胃府也,少陽經(jīng)與膽府也,非表中之表里乎?太陰經(jīng)與脾臟也,少陰經(jīng)與腎臟也,厥陰經(jīng)與肝臟也,非里中之表里乎?表里之義得,而汗下之法可明矣。在表俱可汗,是陰癥可汗也。在里俱可下,是陽經(jīng)可下也。請?jiān)傺云渖抵x,人之身胸膈居上,心居中之上,腹居中之下,少腹更在下。邪在上,則越之可也。邪在上之中,則瀉之可也。邪在中之下,則下之可也。邪在下,泄之可也。越者升而散之也,瀉者徐而滋之也,下者攻而除之也,泄者就勢而推致之也。故除發(fā)汗解肌治表之外,又有瀉心諸方,以瀉中上之邪;有承氣諸方,以下中下之邪;有抵當(dāng)?shù)葴,以泄少腹在下之邪;外有和解一方,以治半表里之邪。皆審邪之所在,順邪之性而治之也,俱不外升降之義也。請?jiān)傺院疅崽搶?shí)之辨,正實(shí)則邪必虛,正虛則邪必實(shí),其常也。正虛而邪亦虛,正實(shí)而邪亦實(shí),其變也。治其邪實(shí),而必不妨于正,治其正虛,而必?zé)o助乎邪,方為善治也。熱則脈證俱熱,寒則脈證俱寒,其真也。熱而脈證似寒,寒而脈證似熱,其假也。治其熱而必兼顧其陽,治其寒而必兼顧其陰,方為妙法也。其間有寒熱錯雜之邪為患者,則又有寒熱錯雜之治,而救陰救陽之理,愈可明矣。陰盛而陽衰,必馴至有陰而無陽,此扶陽抑陰,應(yīng)圖之于早也。陽盛而陰衰,必漸成亢陽而亡陰,此濟(jì)陰和陽,應(yīng)識之于預(yù)也。陽無而陰不獨(dú)存,陰亡而陽不立,相維則生,相f1411.cn/shouyi/離則死,此又陰陽不可偏勝之大綱也。明乎此,則《傷寒論》六經(jīng)之理已盡,而凡病俱可引伸觸類,其理無盡矣,此余之所以再為伸言也乎。

古昔圣賢,治一病必有一主方,千變?nèi)f化,不脫根本。

在氣分者,但行其氣,不必病輕藥重,攻動其血。在血分者,則必兼平氣治,所謂氣行則血隨之是也。

大凡體質(zhì)素虛,驅(qū)邪及半,必兼護(hù)養(yǎng)元?dú)猓?參草之類是也。)仍佐清邪。

暑病首用辛涼,繼用甘寒,再用酸泄酸斂,不必用下,可稱要言不煩矣。而時下不外發(fā)散消導(dǎo),加入香薷一味,或六一散一服?急静菹戕感翜匕l(fā)汗,能泄宿水。夏熱氣閉無汗,渴飲停水,香薷必佐杏仁,以杏仁苦降泄氣。長夏濕令,暑必兼濕,暑傷氣分,濕亦傷氣,汗則耗氣傷陽,胃津大受劫爍,變病由此甚多,發(fā)泄司令,里真自虛,所以夏月用香薷者宜慎。

春令發(fā)痧,從風(fēng)溫濕,夏季從暑風(fēng),暑必兼熱,秋令從熱爍燥氣,冬月從風(fēng)寒(此是秘訣。)

痧本六氣客邪,風(fēng)寒暑濕,必從火化。痧既外發(fā),世人皆云邪透,孰謂出沒之際,升必有降,勝必有復(fù),常有痧外發(fā)。身熱不除,致咽啞齦腐,喘急腹脹,下痢不食,煩躁昏沉,竟以告斃者,皆屬里癥不清致變。須分三焦受邪孰多,或兼別病,須細(xì)體認(rèn)。

上焦藥用辛涼,中焦藥用苦辛寒,下焦藥用酸寒。上焦氣味宜輕,肺主氣,皮毛屬肺之合,外邪宜辛勝,里甚宜苦勝。若不煩渴,病日久邪郁不清,可淡滲以泄氣分。中焦藥痧火在中,為陽明燥化,多氣多血,用藥氣味苦寒為宜。若日多胃津消爍,苦則助燥劫津,甘寒宜用。下焦藥咸苦為主,若熱毒下注成痢,不必咸以軟堅(jiān),但取苦味,堅(jiān)陰燥濕。

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