(一)功能性精神病
1.精神分裂癥(schizophrenia):起病于青春期,表現(xiàn)為智、情、意三者不協(xié)調(diào),意識清楚由于受幻覺妄想的支配,注意力受損,精神活動顯得遲鈍,對外界的環(huán)境注意力很差,但卻集中心思于自己的內(nèi)心世界,因而顯得很不機靈。
2.抑郁癥(depression):受情緒低的影響,對周圍事物的興趣缺失,精力減退,社會性退縮,注意力亦減弱。
3.躁狂癥(mania):受情緒高的影響,自感精力旺盛,對各種活動都感興趣,被動注意功能亢進,這件事沒做完又被其他事情吸引過去,隨境轉移,給人一種活動增多的印象。
4.焦慮癥(anxiety):可起病于任何年齡,40歲以前多見,常有心理或軀體方面后誘因,精神性焦慮是核心癥狀,伴有易激惹,注意集中困難和對聲光敏感,常訴說記憶力減退,實際上是注意力無法集中而造成的識記困難,常伴有植物神經(jīng)功能紊亂。
5.疑病癥(hypochondriasis):中年期起病,緩慢起病者多,主要表現(xiàn)疑病性煩惱,對健康的過分關注,疑病性不適和疑病觀念,對健康的過分關注表現(xiàn)為注意力集中在自身在健康狀況上,對身體f1411.cn/rencai/任何細微的變化都特別注意,尤其是有關他們所懷疑的身體部位的功能,他們千方百計要求進行種種檢查,以證實他們的信念。
6.抑郁性神經(jīng)癥(depressive neurosis):多為青壯年期起病,病前常有心理社會的應激,臨床上以持久的情緒低落,睡眠障礙和軀體不適為主,常見癥狀:疲乏、無力、思考困難感注意力不能集中,記憶減退,工作效率下降,入睡困難等,病程至少一個以上。
7.神經(jīng)衰弱(neurasthenia):其主要表現(xiàn):①衰弱癥狀:精神疲乏、腦力遲鈍,注意力不能集中,記憶困難,工作或學習不能持久,效率減低等;②興www.med126.com奮癥狀;③緊張性頭痛;④睡眠障礙,病程在3個月以上。
(二)反應性朦朧狀態(tài)(reactive twilightstate) 起病有重大的心理社會刺激,表現(xiàn)意識水平降低,范圍狹窄,定向力不全,表情緊張恐懼,伴有生動的心困性幻覺或夢樣體驗,注意力難以集中,答非所問,可有沖動,事物不能回憶。
(三)麻痹性癡呆(dementia paralytica) 本病起病隱潛,早期呈類神經(jīng)衰弱癥狀,頭痛、頭暈、易疲勞,注意力不能集中,記憶減退等,但不主動求治,可有工作能力減退和性格改變的跡象,繼續(xù)發(fā)展可出現(xiàn)癡呆的癥狀。
(四)腦炎(fncephlitis) 原發(fā)于腦部的病毒感染,起病急,呈突然發(fā)生的高熱,抽搐頭痛,嘔吐,迅速出現(xiàn)意識障礙及局灶性神經(jīng)癥狀,表現(xiàn)精神萎靡,倦睡,呆滯少語,理解困難,注意渙散,定向不良,記憶障礙,大小便失禁等。
(五)兒童多動癥(childhood hyperactive syndrome) 絕大多數(shù)為男孩,主要表現(xiàn)多動,學習成績不良,在課堂上不能安靜聽課,小動作多,甚至干擾別人,可有沖動行為,多動是注意不能集中的繼發(fā)現(xiàn)象,智力正常,多數(shù)男孩到青春期后多動減少,但注意不能集中可繼續(xù)存在。
(六)嬰兒孤獨癥(infanile autisn) 主要發(fā)病于兒童期(3歲以內(nèi)),主要表現(xiàn)內(nèi)向性孤獨,言語障礙,強迫性的要求保持同樣的狀態(tài)等,患兒除此之外,可還表現(xiàn)為多動或注意的隨境轉移及一些奇怪地動作,有時患兒可無緣無故的突然發(fā)怒或表現(xiàn)恐懼。大部分患兒預后不良,不能獨立生活,或需長期收容。
(七)腦震蕩后綜合征(postconcussion syndrome) 腦震蕩是頭外傷引起的急性腦功能障礙,腦震蕩后患者出現(xiàn)頭痛、頭昏、眩暈、惡心、情緒不穩(wěn)定,易疲勞,注意力不集中,失眠、多夢,對聲音及光線刺激過度敏感等癥狀,神經(jīng)系統(tǒng)除可能有眼球震顫外,一般沒有其他陽性體征,這些癥狀一般在1-2周內(nèi)逐漸消退,也可有遷延或慢性的。
(八)腦腫瘤所致的精神障礙(mental disorder with brain tumor) 腦腫瘤產(chǎn)生的精神癥狀常與其生長所在的部位有關,即使生長較慢的腫瘤也常出現(xiàn)精神癥,約37%的腦腫瘤病人可產(chǎn)生意識模糊,注意力減弱,記憶力下降,對周圍環(huán)境反應遲鈍,淡漠和部分發(fā)定向力障礙癥狀呈波動性變化。
(九)Alzgeimer病 通常起病于50~60歲左右,隱襲起病,臨床特征為持續(xù)進行的智能減退,無緩解。伴發(fā)的精神癥狀有失語、遺忘失用、失認、判斷力差,概括能力喪失,注意力渙散,左右混淆和集中力差等,隨病情發(fā)展愈益明顯。
(十)與愛滋病有關的精神障礙(nental disorder with acquired immunedeficiency syndrome 絕大多數(shù)HIV首次感染者不出現(xiàn)臨床癥狀,HIV可直接侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CVS)引起CNS感染。其中一種為AIDS癡呆綜合征,起病隱襲其臨床表現(xiàn)為無力、倦怠、喪失興趣,性欲缺乏為首發(fā)癥狀,以后出現(xiàn)特征性的認知障礙、行為和運動功能障礙,包括近記憶障礙,注意障礙、言語遲緩、社會性退縮等,晚期可出現(xiàn)明顯的癡呆,緘默和大小便失禁,亦可出現(xiàn)意識障礙。從癡呆出現(xiàn)到死亡歷時約4.2月。此時患者血中HIV為陽性,腦脊液檢查為炎性改變。EEG示廣泛性溫波,CT示腦皮質(zhì)萎縮,腦室擴大。