病者身熱足寒．頸項(xiàng)強(qiáng)急．惡寒．時頭熱面赤．目赤．獨(dú)頭動搖．卒口噤．背反張者．痙病也．
邵評∶痙病風(fēng)邪在表．則身熱惡寒．痙為風(fēng)強(qiáng)．筋脈受之．則口噤項(xiàng)強(qiáng)．反張強(qiáng)直也．頭熱足寒．面目赤．頭動搖者．風(fēng)為陽邪．挾濕上行．風(fēng)濕化熱而上yin也．此痙病之形癥也．蓋因風(fēng)濕熱邪．乘虛而入于筋之故也．
又評∶諸暴強(qiáng)直．皆屬于風(fēng)．但陽主動．陰主靜．是當(dāng)以強(qiáng)直而安靜者主濕．強(qiáng)直而搐搦者主風(fēng)．千金方謂濕熱入于腎中亦為痙．小兒癇熱盛亦為痙．王海藏謂反張?zhí)柉d也．低頭視．
手足牽引．肘膝相構(gòu)．陽明痙也．一目或左或右斜視．
一手一足搐搦．少陽痙也．太陽固屬風(fēng)寒．陽明少陽．亦風(fēng)火熱之內(nèi)作．皆當(dāng)以存陰驅(qū)熱為治．
夫痙脈．按之緊如弦．直上下行．
邵評∶痙脈按之緊如弦．邪氣堅(jiān)實(shí)也．直上下行．陽邪盛也．上條揭痙之主癥．此條揭痙之主脈．
痙脈沉而細(xì)者．為難治．
邵評∶脈細(xì)則易亡陰．痙病見之則難治．
太陽病發(fā)熱無汗．反惡寒者．名曰剛痙．太陽病．發(fā)熱汗出．而不惡寒．名曰柔痙．
邵評∶無汗為表實(shí)．反惡寒者．風(fēng)邪挾寒也．以其表實(shí)有寒．故曰剛痙．若汗出為表虛．不惡寒者．風(fēng)變而外傷筋脈也．以其表虛自汗．故曰柔痙．
太陽病無汗．而小便反少．氣上沖胸．口噤不得語．欲作剛痙．葛根湯主之．（此剛痙無汗反惡寒主方)
邵評∶邪在太陽陽明之界．熱并胸中．津不布而無汗．肺不行水而小便少．熱氣上沖于胸．則口噤不得語．馴至面赤頭搖．項(xiàng)背強(qiáng)直之癥．此欲作剛痙．用葛根湯治．表實(shí)無汗之痙也．因葛根湯．即桂枝湯加麻葛．風(fēng)邪挾寒而表實(shí)．此湯為治剛痙無汗者之正法．
太陽�。渥C備．身體強(qiáng)KT KT 然．脈反沉遲．此為柔痙．栝蔞桂枝湯主之．（此柔痙汗出不惡寒主方 KT KT 即頸項(xiàng)強(qiáng)之貌)
邵評∶太陽病者．太陽一經(jīng)之癥悉具也．脈沉遲．乃津液少而營衛(wèi)之行不利也．
風(fēng)yin于外．汗出而消傷于內(nèi)．用桂枝去風(fēng)．加栝蔞根．兼滋其內(nèi)也．
痙為病胸滿口噤．臥不著席．腳攣急．必介齒．可與大承氣湯．（初病在太陽僅背項(xiàng)強(qiáng)直若不早治則轉(zhuǎn)入陽明而病更劇腳攣齒介者以陽明之脈起于腳而絡(luò)于齒也承氣是下其熱非下其食也)
邵評∶此痙病之屬陽明瘀熱者．陽明之筋起于足．結(jié)于跗．陽明之脈入齒中．挾口環(huán)唇．循喉下膈．陽明熱極．故見是諸癥．用大承氣滌其熱以救其陰．亦急下存陰之治也．乃治陽明熱盛之痙．用大承氣湯．然可與二字甚活．臨癥酌而用之．初非定法也．
太陽病發(fā)汗太多．因致痙．夫風(fēng)病下之則痙．復(fù)發(fā)汗．必拘急．
邵評∶發(fā)汗太多．津液傷而不涵養(yǎng)筋脈．故致痙．此為液虧致痙．病由內(nèi)虛所致．
邵評∶風(fēng)病應(yīng)肝而主筋．妄下傷胃液．液不養(yǎng)筋而痙．復(fù)汗以耗其陰．陰液燥則拘急也．此條因妄下而傷陰致痙．亦內(nèi)虛也．
瘡家雖身疼痛．不可發(fā)汗．汗出則痙．（以上述金匱法)
邵評∶瘡家身痛．是營虛筋脈失養(yǎng)．故戒發(fā)汗．汗之則津液越出f1411.cn/yishi/．筋虛燥．亦攣急而為痙矣．此瘡家發(fā)痙．亦由液耗而內(nèi)虛使然．
經(jīng)云．諸暴強(qiáng)直．皆屬于風(fēng)．其勢勇猛．故曰剛痙．又云．諸痙項(xiàng)強(qiáng)．皆屬于濕．其勢弱軟．故名柔痙．柯韻伯以痙之屬風(fēng)者．不因風(fēng)而因熱．屬濕者．不因濕而因燥．雖似太鑿．然戒人不可以劫液之品治痙．實(shí)屬良工苦心．
邵評∶一由火熱內(nèi)盛．熱極化風(fēng)而成痙．一由濕熱挾風(fēng)內(nèi)灼．傷陰化燥而成痙．
痙雖因于風(fēng)濕外邪．其傷陰劫液之藥．總當(dāng)慎用．
愚按 癥．即痙癥也．其因有二．一屬風(fēng)濕之邪．合而為痙．即內(nèi)經(jīng)所云屬風(fēng)屬濕是也．一屬過表汗多．耗其津液而成痙．即仲景所云發(fā)汗太多．因致 是也．分屬之．則治法庶無悖謬．
邵評∶痙癥有外邪內(nèi)傷虛實(shí)二因．若外著風(fēng)濕之邪．入于筋脈而成痙者．此實(shí)癥也．可用金匱諸方治之．若汗下誤施．產(chǎn)后亡血．津液傷耗．筋脈失養(yǎng)而痙者．
此內(nèi)傷虛癥也．宜滋液熄風(fēng)和絡(luò)治之．
如太陽未曾表汗而發(fā)痙．明系風(fēng)濕之邪混擾于太陽．風(fēng)濕相持而不解．則濕熱交并．留滯經(jīng)絡(luò)．
營衛(wèi)不和．津液不行．筋脈失所養(yǎng)而作也．此是傷寒類癥．非傷寒變癥也．其證背反張．頭搖．口噤．
項(xiàng)強(qiáng)．拘急．轉(zhuǎn)側(cè)艱難．身熱足冷．當(dāng)審其風(fēng)濕甚者．
則有汗而為柔痙．風(fēng)寒甚者．則無汗而為剛痙．金匱法以栝蔞桂枝湯治太陽柔痙．以葛根湯治太陽剛痙．以大承氣湯治陽明剛痙．金鑒法．均以小續(xù)命湯為主治．剛痙去附子．柔痙去麻黃．表實(shí)去參附．加二活．里實(shí)去參附．加硝黃．
邵評∶風(fēng)寒濕邪．留滯經(jīng)絡(luò)．未經(jīng)表汗而發(fā)痙．此是外邪實(shí)癥．可用金匱諸方治．若傷寒過表．
汗多而成痙．乃是傷寒變癥．治分兩途．蓋汗多則血液干枯．筋無所養(yǎng)．而痙作也．非濕非風(fēng)．不得妄施前藥．故凡傷寒汗下后．癰疽潰膿后．婦人新產(chǎn)后．而見身體角弓反張．手足攣搐者．都是氣血大虧．
液不榮筋所致．治法匯．均以八珍湯加枸杞、川斷、鉤藤、桂枝主之．以養(yǎng)筋脈．不可純作風(fēng)治．
柯韻伯以復(fù)脈湯治痙．救陰液也．
邵評∶過表汗多．陰液傷耗．筋脈失養(yǎng)而成痙．此是誤治后變癥．并無風(fēng)濕外邪．
與上條之內(nèi)因邪致痙者．有虛實(shí)之不同．故宜分途施治．上條邪實(shí)發(fā)痙．故用驅(qū)風(fēng)散邪之方．此因誤治傷津血枯．而筋脈拘急．非風(fēng)非濕．是為虛痙．治當(dāng)滋液養(yǎng)營．熄風(fēng)和絡(luò)為主．切忌驅(qū)風(fēng)散邪之劑也．
若汗下后．潰瘍．及新產(chǎn)后．三者皆傷耗血．血虛生風(fēng)．筋失滋養(yǎng)．以致反張攣搐等癥．是虛痙也．
治用氣血兩調(diào)．和絡(luò)化風(fēng)之法．乃陰虛致痙之正治也．至于復(fù)脈救陰．陰回則虛風(fēng)自熄．痙亦止矣．此陰液虧乏．血不營筋而痙．是內(nèi)傷虛痙．與上條外感實(shí)痙不同．滋液養(yǎng)正治法最合．
按過汗表虛成痙．汗出不止者．桂枝湯加歸、 、人參．產(chǎn)后血虛成痙．歸 建中湯．潰瘍?nèi)ツ撗^多．為風(fēng)所襲成痙者．八珍湯加黃 、桂枝、川羌、防風(fēng)．
邵評∶此承上條汗后潰瘍新產(chǎn)三癥而言．過汗不止．則表虛液脫．陽不附陰而痙．養(yǎng)營固衛(wèi)治之．產(chǎn)后血虛．血不營筋而痙．調(diào)營補(bǔ)氣治之．潰瘍之后．氣血兩傷．外風(fēng)乘虛而入于經(jīng)脈．則成痙．宜氣血兩補(bǔ)．略佐化風(fēng)治之．此與上條．均誤治后變癥而成虛痙．
又評∶金匱論痙病十二f1411.cn/zhicheng/條．曰風(fēng)曰寒曰熱曰濕．皆是正傷寒之痙．及小兒癇熱盛之痙．相去霄壤．其所用之藥．皆麻、桂、葛根．若溫?zé)崾钜咧d．亦誤以此等方治之．其害甚于操刃矣．
