趙養(yǎng)葵曰∶沖任藏精系胞,又恃一點(diǎn)命門之火,為之主宰。火旺則紅,火衰則淡,火太旺則紫,火太衰則白,所以滋水更當(dāng)養(yǎng)火。甚有干枯不通者,雖曰火盛之極,亦不宜以苦寒藥降火,只宜大補(bǔ)其水,從天一之源,以養(yǎng)之使?jié)M。又曰∶紫與黑者,多屬火旺,亦有虛寒而黑色者,不可不察。若淡白,則無火明矣。
沈堯封曰∶王宇泰以寒則凝,既行而紫黑,定非寒證,然投熱藥,十中嘗見一二。色白無火亦屬近理,然間有不宜補(bǔ)火者。嘗見元和一婦,經(jīng)水過期十日方至,色淡。穩(wěn)婆據(jù)此,投肉桂藥數(shù)劑,經(jīng)水來多,遍身發(fā)黃,不能飲食,身熱脈數(shù),竟成危候。此是丹溪所謂經(jīng)水淡白屬氣虛一證。要之臨證時(shí)須細(xì)察脈象,復(fù)參旁證,方識虛實(shí)寒熱。倘有疑似證中有兩說者,先用其輕劑。如色淡一證,先用補(bǔ)氣法不效,再投補(bǔ)火,庶幾無誤。錄葉氏之說于下。葉氏曰∶血黑屬熱,此其常也,亦有風(fēng)寒外束者,十中嘗見一二。蓋寒主收引,小腹必常冷痛,經(jīng)行時(shí)或手足厥冷,唇青面白,尺脈遲,或微而虛,或大而無力。熱則尺脈洪數(shù),或?qū)嵍辛,參之脈證為的。
王孟英按∶色淡竟有屬熱者,古人從未道及,須以脈證互勘自得,但不可作實(shí)熱論而瀉以苦寒也。更有奇者,方氏婦產(chǎn)后經(jīng)色漸淡,數(shù)年后竟無赤色,且亦結(jié)塊,平常亦無帶下,人日 羸。余診之,脈軟數(shù),口苦,而時(shí)有寒熱。與青蒿、白薇、黃柏、柴胡、當(dāng)歸、鱉甲、龜版、芍藥、烏 骨、杞子、地骨皮等,出入為方,服百劑而痊。此僅見之證矣。
滑伯仁曰∶經(jīng)前臍腹絞痛,寒熱交作,下如黑豆汁,兩尺脈澀,余皆弦急。此寒濕搏于沖任,寒濕生濁,下如豆汁,與血交爭故痛,宜辛散苦溫血藥。
李氏曰∶經(jīng)水帶黃混濁者,濕痰也。
丹溪曰∶經(jīng)將行而痛者,氣之滯也。用香附、青皮、桃仁、黃連;或用抑氣散,四物加玄胡、丹皮、條芩。又曰∶經(jīng)將來,腹中陣痛,乍作乍止者,血熱氣實(shí)也。四物加川連、丹皮。
徐藹輝曰∶抑氣散出嚴(yán)氏。系香附四兩,陳皮一兩、茯神、炙草一兩半也。為末,每服二錢。治婦人氣盛于血,變生諸證。頭暈膈滿,取《內(nèi)經(jīng)》“高者抑之”之義。汪 庵謂是方和平可用,若補(bǔ)血以平陽火,亦正治也。
丹溪又曰∶經(jīng)后作痛者,www.med126.com氣血俱虛也,宜八珍湯。
丹溪又曰∶成塊者,氣之凝也。
沈堯封曰∶經(jīng)前腹痛,必有所滯。氣滯脈必沉,寒滯脈必緊,濕滯脈必濡,兼寒兼熱,當(dāng)參旁證。至若風(fēng)邪由下部而入于脈中,亦能作痛,其脈乍大乍小,有時(shí)隆起。葉氏用防風(fēng)、荊芥、桔梗、甘草,虛者加人參,各一錢焙黑,取其入血分,研末酒送,神效。
堯封又曰∶經(jīng)前后俱痛,病多由肝經(jīng),而其中更有不同。脈弦細(xì)者,是木氣之郁,f1411.cn宜逍遙散及川楝、小茴香、橘核之類;脈大者,是肝風(fēng)內(nèi)動(dòng);體發(fā)紅塊者,是肝陽外越∶俱宜溫潤。戴禮亭室人,向患經(jīng)前后腹痛,連及右足,體發(fā)紅塊,脈大,右關(guān)尺尤甚。己卯秋,予作肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)治。用生地四錢,炒枸杞一錢,細(xì)石斛二錢,杜仲二錢,干淡蓯蓉一錢,麥冬一錢,牛膝一錢,歸身一錢五分,炒白芍一錢,服之痛止。后于經(jīng)前后服數(shù)劑,經(jīng)來甚適,不服即痛,因作丸服。此方屢用有驗(yàn)。