飧泄誤為食瀉
城南程某，平素略知醫(yī)理，于立夏后一日，腹痛而瀉，完谷不化，自疑日昨因餅所傷，又執(zhí)治瀉利小便之說，輒用五苓加消食之品，未效。來邀豐診，診得兩關(guān)，一強(qiáng)一弱，氣口之脈不緊。乃曰∶非傷食也，是飧泄也，此因伏氣致病，即《內(nèi)經(jīng)》所謂春傷于風(fēng)，夏生飧泄之候。消食利濕，益使中虛，理當(dāng)扶土瀉木。即用理中湯加黃芩、白芍、煨葛、防風(fēng)，連服三煎遂愈。
飧泄之病熱補(bǔ)得瘳
羊城雷某，患瀉無度，肌肉忽脫，脈象兩關(guān)并弦。豐曰∶未瀉之先，腹必鳴痛，痛必便瀉，瀉必完谷。
曰∶然也。不知病在何經(jīng)？曰∶此肝風(fēng)傳脾，脾受其制，不能變化，《內(nèi)經(jīng)》名為飧泄，后賢稱為胃風(fēng)。
見豐論證確切，即請撰方，乃用劉草窗痛瀉要方，加吳萸、益智、煨葛、木香、荷葉為引。服一劑，未臻大效，再加參、 、姜、附，方服一劑，遂得小效，繼服忽全瘥矣。
洞泄之 虛實兼治得效
若耶倪某，患瀉不瘳，來延豐治。閱前方，乃批∶暴注下迫，皆屬于熱，用芩、連、蘆、葛等藥，未獲中機(jī)。脈之，神門小弱，余皆弦緩，舌色少榮，苔白而薄，直傾無度，腹痛溺黃。就二便而論，似屬火瀉；
就脈舌而論，大為不然。思《內(nèi)經(jīng)》謂腎脈小甚為洞泄，明是先天素弱，f1411.cn/zhuyuan/伏氣深陷之征；余部弦緩，腹痛頻頻，木乘土位之候；溺黃者，夾濕也。此證虛中兼實，當(dāng)補(bǔ)先后二天，兼以平肝滲濕。病者素諳醫(yī)理，聞言嘆服。遂用于術(shù)、黨參、菟絲、故紙、防風(fēng)、白芍、澤瀉、云苓、煨葛、木香，荷葉為引，一日一劑，連服五朝，痛瀉并愈。
便瀉剛逢經(jīng)轉(zhuǎn)
云岫葉某之女，于長夏之令，忽發(fā)熱便瀉。前醫(yī)用五苓散，略見中機(jī)，月事行來，加之歸、芍，詎知其瀉復(fù)甚，益加腹痛難禁，脈象右勝于左。此暑濕之邪，在乎氣分，氣機(jī)閉塞，不但邪不透化，抑且經(jīng)被其阻。
即以溫化濕邪法加木香、香附、蘇梗、延胡，連進(jìn)三煎，經(jīng)行瀉止，身熱亦退矣。
程曦曰∶濕在氣分，本當(dāng)暢氣以透濕，經(jīng)事當(dāng)期，最宜順氣以行經(jīng)，理氣之方，一舉兩得矣。
傷食作瀉
李張某，年逾五旬，素來痰體，一日赴宴而歸，腹痛而瀉。邀豐診之，右關(guān)獨(dú)見弦緊，噯氣頻作。乃曰∶此屬 之邪，團(tuán)結(jié)于中，脾氣當(dāng)升不升而瀉作，胃氣宜降失降而噯頻，當(dāng)遵薛立齋治劉進(jìn)士用六君加木香之法，更佐山楂、枳 子。服二劑，腹痛已止，但瀉未住。復(fù)診，更加蒼術(shù)、濃樸，再服二劑，方得全瘥。
小產(chǎn)之后偶沾風(fēng)痢
豫章鄧某之室，小產(chǎn)后計有一旬，偶沾風(fēng)痢之疾，前醫(yī)未曾細(xì)辨，以腹痛為瘀滯，以赤痢為腸紅，乃用生化湯，加槐米、地榆、艾葉、黃芩等藥，服下未效。來迎豐診，脈之，兩關(guān)俱弦，詰之，胎未墮之先，先有便瀉，瀉愈便血，腹內(nèi)時疼，肛門作墜。豐曰∶此風(fēng)痢也，良由伏氣而發(fā)。亦用生化湯除去桃仁，加芥炭、防風(fēng)、木香、焦芍，敗醬草為引，服二帖赤痢已瘳，依然轉(zhuǎn)瀉。思以立有云∶痢是閉塞之象，瀉是疏通之象。今痢轉(zhuǎn)為泄瀉，是閉塞轉(zhuǎn)為疏通，系愈機(jī)也。照舊方除去防風(fēng)、敗醬，益以大腹、陳皮，繼服二帖，諸恙屏去矣。
風(fēng)痢病一誤再誤
城東孔某之子，放學(xué)歸來，腹中作痛，下利清血，其父母疑為傷損，遂服草藥，應(yīng)效全無，始迎豐診。脈象緩怠而小，右關(guān)獨(dú)見弦強(qiáng)。豐曰∶非傷損也，是屬春傷于風(fēng)，夏生腸 之候也。腸 雖古痢之名，然與秋痢治法有別，痢門成方，弗宜膠守。即用培中瀉木法去炮姜，加黃連治之，服下未有進(jìn)退。更醫(yī)調(diào)治，便云血痢，所用皆是止?jié)�，血雖減少，而腹痛尤增，甚則四肢厥冷。仍來商治于豐，診其脈，往來遲滯，右關(guān)依舊弦強(qiáng)，此中土虛寒，被木所凌之象，總宜溫補(bǔ)其脾，清平其肝，用暖培卑監(jiān)法加黃連、川楝，服之腹痛頓止，手足漸溫，惟下紅未愈。照前法除去炮姜、智、棟，加芥炭、木香、枯芩、艾葉，令嘗五劑，喜中病機(jī)，復(fù)用補(bǔ)中益氣，方獲全安。
赤痢亦有屬寒溫補(bǔ)得愈
古黔黃某之母，望六之年，忽患痢疾，曾延醫(yī)治未應(yīng)，始來邀豐。閱前醫(yī)之方，系潔古芍藥湯加減。詢其痢狀，腹痛即墜，墜則欲便，下痢皆赤。按其脈，右部緩怠而遲，左部細(xì)小而澀，舌無榮，苔白薄。豐曰∶此脾土虛寒，寒濕竊據(jù)，陰絡(luò)之血，得寒而凝，凝則氣機(jī)不行，清氣不升而陷，所以有腹痛后墜赤痢等證。即進(jìn)補(bǔ)中益氣加炮姜、附片，令服二帖，遂中病矣。
后用皆參、 、術(shù)、附為君，約半月而愈。
程曦曰∶此案用姜、附、參、 ，以收全效，益信王海藏謂血為寒氣所凝，用熱藥其血自止之訓(xùn)。今之醫(yī)者，一見赤痢，非投涼血之方，即需清濕之藥，嘗見輕淺之病，誤治轉(zhuǎn)重者，眾矣。
瘧痢兩作
云岫錢某，忽因冒雨，當(dāng)夜遂發(fā)寒熱，頭身并疼。吾衢土俗，怕有齷齪所染，即以揪刮當(dāng)先，第三朝始延醫(yī)治。醫(yī)見寒熱交作，遂以小柴胡湯加消食之品，不但未效，更增面浮痛痢，合家驚駭，來迓豐醫(yī)。脈形浮緩兼弦，舌苔白澤，此風(fēng)濕由表入里，瘧痢兩兼之候也。當(dāng)用嘉言先生逆流挽舟之法，加木香、荷葉治之。服二劑，寒熱頓除，痛痢并減矣。
痢下純血死證
城中鄭某，赴杭鄉(xiāng)試，未入闈f1411.cn/shouyi/時，忽患痢疾，即歸桑梓，遂延醫(yī)療，未獲應(yīng)手，始來商治于豐。脈之兩尺俱虛，余皆濡數(shù)，形體 羸，舌光如鏡，眠食俱廢，痢下純血，泄出不禁。豐曰∶此陰分被濕所傷，斯時利濕，益?zhèn)潢�，補(bǔ)陰恐礙乎濕。正躊躇間，其父出前醫(yī)之方，閱之，乃補(bǔ)中兼澀。思其吃大癮之煙，貪非分之色，其真陰未始不耗損者，前醫(yī)補(bǔ)澀并用，似不冰炭。豐亦從本調(diào)治，勉以干地、阿膠，養(yǎng)其真陰；
丹皮、白芍，清其血分；禹糧、赤石，止痢固脫；銀花、甘草，養(yǎng)血解毒；生苡、茯苓，扶其脾而滲其濕；東參、荷葉，挽其正而升其清。方已寫竣，謂其父曰∶書謂下純血者死，速當(dāng)早訪高明。后延他醫(yī)治之，未及一旬而歿。
實熱痢疾止?jié)缬孟碌灭?/strong>
安徽蘇某之侄，由遠(yuǎn)方來，途中感受暑熱，即病煩熱口渴，渴欲引飲。醫(yī)謂陽暑，用白虎湯為君，服之熱退，腹內(nèi)轉(zhuǎn)疼。更醫(yī)治之，遂駁用涼之謬，謂涼則凝滯，將來必變?yōu)榱∫病Ｓ闷?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113060737_96122.shtml" target="_blank">胃散加姜、附、吳萸，腹痛未除，果變?yōu)榱�。其叔深信如神，�?fù)邀診視，詎知乃醫(yī)固執(zhí)不化，詢得病者不思谷食，遂稱為噤口痢也。守原方益以石蓮、訶子，服后痢雖減少，然腹痛益劇，叫號不已，一家驚惶無策，著人來迓于豐。其叔令閱前方，并述病狀，按其脈，數(shù)大而強(qiáng)，舌苔黃燥，腹痛拒按，口渴喜涼。豐曰∶令侄氣血方剛之體，患此暑熱夾食之 ，而成燥實之候，非攻下猛劑，不能望瘳。用生軍、枳實、花粉、元明、黃連、荷葉，請服一煎，當(dāng)夜遂下赤白夾雜，稠粘而臭，又得硬屎數(shù)枚，腹痛方定，神氣疲倦，就枕即熟寐矣。次日用調(diào)中和劑，服十余帖而安。
高年噤口痢疾
城北李某，望八高年，素來矍鑠，秋間忽患痢疾，即延醫(yī)療，藥石無功。邀豐診之，脈形小緩而怠，痢下赤白，嘔逆頻來，日內(nèi)全不思食。豐曰∶此脾胃虛弱，不能化濕消導(dǎo)，壅滯胃口，而成噤口痢也。即用六君佐以楂肉、藿香、石蓮、倉米，黃土漿煎。服一劑嘔逆已寧，仍不思食，登圊無度，痢不甚多，脈象相符，較昨乏力，明是脾氣虛陷之象，倘見病治病，罔顧其本，虛脫必難保也。改用補(bǔ)中益氣去當(dāng)歸、柴胡，加煨葛、石蓮、谷芽、倉米，令服一帖，中機(jī)再服。幸喜病藥相投，覺思飲食，但發(fā)浮腫，舉家驚惶，來邀復(fù)診。脈轉(zhuǎn)遲細(xì)而澀，舌淡苔白。豐曰∶斯是脾虛發(fā)腫，非五皮淡滲等藥所可用也，宜以附子理中湯加酒炒黃 、生米仁二味。迭進(jìn)五劑，浮腫漸消，痢疾亦減，仍率舊章，略為增損，調(diào)治匝月而愈。
痢久脾腎兩虛
城東鄭某之母，患痢兩月來，大勢已衰，但頻頻虛坐，有時糟粕膿血相雜而下。合郡諸醫(yī)，延之殆盡，仍邀豐診。脈小而澀，兩尺模糊。豐曰∶凡治病有先后緩急，初起之時，邪勢方盛，故用宣散消導(dǎo)之方，今牽延六十余朝，而脾腎并累虧損者，理當(dāng)進(jìn)暖補(bǔ)二天之法，弗謂豐前后之方，相去霄壤。乃用四君、四神加銀花炭、炒陳米治之。服三劑，痢已減矣，惟兩足加之浮腫，此必因濕從下注，再循舊法，加生薏苡、巴戟天，連嘗五劑，逐漸而痊。
休息痢誤認(rèn)腸風(fēng)
豫章羅某，痢后下紅，淹綿數(shù)月。比余診之，脈來弦小而澀，肛門虛墜，神倦懶餐，此余濕未罄，肝脾內(nèi)傷，而成休息痢也。前醫(yī)不辨，乃作腸風(fēng)治之，投以槐角、地榆，焉望入彀。豐以銀花、白芍，育血養(yǎng)肝；潞黨、黃 ，補(bǔ)脾益氣，薏苡滲其余濕，秦皮清其余痢，谷芽蘇胃，荷葉升清。連進(jìn)四五煎，赤痢漸少矣。后循舊法出入，約十余劑而瘳。
或問曰∶曾見《準(zhǔn)繩》論腸風(fēng)，腹中有痛，所下清血純血，與是痢相似，最易魚目混珠，不識何以別之？答曰∶極易別也，休息痢，因痢而起也；腸風(fēng)病，因外風(fēng)內(nèi)客，隨感隨見也。
陰虛之體患五色痢
鄂渚佘某之甥，患痢兩月余矣，憔悴不堪，夜不成寐，渴飲不食，脈數(shù)苔無，取觀所下之痢，五色雜見。豐曰∶此五色痢也，乃兇癥耳。佘某頗諳醫(yī)藥，即告之曰∶甥體素系陰虧，今痢久纏，真陰益加虛損，先生謂五色痢，究系溫?zé)嵛幢M耶？抑亦真陰有損耶？豐曰∶石頑有云∶痢下五色，膿血稠粘，滑泄無度，多屬陰虛。今此證分明久痢傷腎，下焦不攝，即先哲所謂陰虛痢是也。斯時即有濕證所彰，亦不能投之滲利。當(dāng)用銀花、生地、白芍、黃芩，四者均炒為炭，阿膠炒珠，山藥炒黃，與陳皮、石蓮，合為一劑，連嘗三四服，遂中肯矣。登圊略減數(shù)遭，惟口渴寐少，脈轉(zhuǎn)小數(shù)，欠力欠神，此氣血津液，皆虧損也。照前方除去枯芩，加入東參、炙草、夜交藤，服數(shù)劑更為合拍。后用六味合四君為主，調(diào)治月余，始得痊可。
或問曰∶先生謂五色痢，即陰虛痢也。嘗見古書之中，不惟有陰虛痢之名，且有虛滑、食積、氣滯、瘀血、蟯蟲、蟲疰等痢之名，今概而不論，毋乃太簡乎？答曰∶實慮其繁，故就其簡，今既問及，姑略言之∶蓋虛滑痢，虛而滑脫，法當(dāng)補(bǔ)澀。食積痢，因食所積，法當(dāng)消導(dǎo)。氣滯痢，因氣所滯，法當(dāng)調(diào)氣。瘀血痢，因血所瘀，法當(dāng)行血。蟯蟲痢，因胃弱腸虛，細(xì)蟲從谷道而出，法當(dāng)殺蟲。蟲疰痢，因服金石湯丸，逼損真陰，痢下黑色，形如豬肝，為難治也。以上等病，聊述其概。其實風(fēng)、寒、熱、濕、噤口、水谷、休息、五色等痢為多，學(xué)人得能細(xì)玩，余痢無難治耳。又問曰∶秋痢之證，致死者多，何謂無難？答曰∶不犯死證者生也，犯者死也。曰∶死證何？曰∶下純血者，如塵腐色者，如屋漏水者，厥逆冷汗者，呃逆不止者，身熱不除者，噤口不食，藥不能開者，驟然能食為除中者，皆死證也。又有如赤豆汁者，唇若涂朱者，大孔如竹筒注者，皆不可治也。又有如魚腦者，如豬肝色者，身熱脈大者，皆半生半死也。用藥得法，間有生者，不可棄而不治也。
