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松峰說疫:瘟疫六經(jīng)治法

太陽經(jīng)頭痛熱渴太陽以寒水主令,手太陽以丙火而化氣于寒水,陰勝則壬水司氣而化寒,陽勝則丙火違令而化熱,故太陽以寒水之經(jīng),而易于病熱。冬不藏精,相火升泄,傷其寒水閉蟄之氣,火旺水虧已久,及春夏感病,衛(wèi)閉營郁,寒水愈虧,故受病即發(fā)熱作渴而不惡寒也。太陽在六…

太陽經(jīng)

頭痛熱渴

太陽以寒水主令,手太陽以丙火而化氣于寒水,陰勝則壬水司氣而化寒,陽勝則丙火違令而化熱,故太陽以寒水之經(jīng),而易于病熱。冬不藏精,相火升泄,傷其寒水閉蟄之氣,火旺水虧已久,及春夏感病,衛(wèi)閉營郁,寒水愈虧,故受病即發(fā)熱作渴而不惡寒也。太陽在六經(jīng)之表,是以感則先病。其經(jīng)自頭下項(xiàng),行身之背,故頭項(xiàng)痛而腰脊強(qiáng)。肺主衛(wèi),肝主營,而總統(tǒng)于太陽。太陽之經(jīng),在皮毛之部,營衛(wèi)者,皆皮毛之所統(tǒng)轄。瘟病衛(wèi)閉而營郁,法當(dāng)清營熱而泄衛(wèi)閉。治宜涼金補(bǔ)水而開皮毛,元霜丹主之。

元霜丹 治太陽頭項(xiàng)痛,腰脊強(qiáng),發(fā)熱作渴。

浮萍(三錢) 麥冬(二錢,去心) 元參(二錢) 丹皮(二錢,酒洗) 芍藥(一錢)甘草(一錢) 生(三錢,切) 大棗(二枚,劈)

水煎,熱服,覆衣取少汗。一方去元參、麥冬,治同。

身痛脈緊煩躁無汗

瘟疫在太陽,脈浮、頭痛、發(fā)熱、汗出,以風(fēng)強(qiáng)而氣不能閉也。若脈浮而緊,發(fā)熱惡寒,身痛腰疼,煩躁無汗而喘促者,是寒束而邪不能泄也。蓋瘟疫有汗,寒疫無汗,以風(fēng)性疏泄,而寒性閉藏,衛(wèi)陽過閉,邪不能泄,營郁莫達(dá),則煩躁喘促。與傷寒同治,宜以浮萍黃芩,清散經(jīng)絡(luò)之熱也。

浮萍黃芩湯

浮萍(三錢) 黃芩(一錢) 杏仁(二錢,泡去皮、尖) 甘草(二錢,炙) 生姜(三錢)大棗(二枚,劈) 流水煎大半杯,溫服,覆衣。

煩熱燥渴

(煩熱燥渴與前發(fā)熱作渴不同。故用白虎而不用元霜矣。)

病在太陽經(jīng),未入陽明之腑,不至遽生煩渴。若陽明燥盛之人,經(jīng)熱外遏,燥氣內(nèi)應(yīng),則見煩渴。陽明從燥金化氣,腑燥發(fā)作,故有燥熱便難之癥。今腑燥未作,胸燥先動(dòng),是以煩渴生焉。其太陽表癥未解,宜浮萍石膏湯清金而解表,絕其燥熱入腑之源。表癥已解,第以白虎加元麥湯清燥生津。氣虛者加人參以益氣,因表解而陽虛,恐燥去而陽亡也。

白虎加元麥湯 治太陽經(jīng)罷,煩熱燥渴。

石膏(三錢, ) 知母(一錢) 甘草(一錢) 粳米(一撮) 元參(二錢) 麥冬(三錢,去心)

流水煎至米熟,取大半杯,熱服。

人參白虎加元麥湯 治太陽經(jīng)罷,氣虛煩渴。

石膏(三錢, ) 知母(錢半,酒炒) 炙草(一錢) 粳米(一撮) 人參(一錢) 元參(二錢)麥冬(三錢,去心)

流水煎至米熟,取大半杯,熱服。

陽明經(jīng)

目痛鼻干

陽明以燥金主令,足陽明以戊土而化氣于燥金,太陰勝則陽明化氣而為濕,陽明勝則太陰化氣而為燥,故陽明之經(jīng)易于病燥。冬水失藏,相火升,胃津槁,脾精亦亡。太陰之濕,久化陽明之燥,春夏感病,衛(wèi)陽遏閉,營熱郁發(fā),土焦金燔,燥氣愈盛,其經(jīng)挾鼻絡(luò)目,行身之前,故目痛鼻干而身熱不臥。陽莫?jiǎng)儆陉柮,燥熱在?jīng),不得泄越,遲則胃腑積熱,臟陰漸枯,便伏異日危機(jī)。于其腑熱未動(dòng)之時(shí),涼泄經(jīng)絡(luò),以清其熱,則后患絕矣。素雪丹主之。

素雪丹 治陽明身熱目痛,鼻干不臥,胸?zé)┛诳省?/p>

浮萍(三錢) 石膏(三錢,研) 麥冬(二錢,去心) 元參(二錢) 葛根(二錢)丹皮(二錢,酒洗) 白芍(一錢) 生姜(三錢) 甘草(一錢)

流水三杯,粳米一撮,煎大半杯,去渣,熱服,覆衣取少汗。嘔者,加制半夏二錢。

瘟病方傳陽明之經(jīng),腑熱未作,法宜清熱而發(fā)表。熱甚f1411.cn/job/者,必傷肺氣,當(dāng)用人參白虎湯清金泄熱,益氣生津,乃為妙善。(人參白虎湯見前。)

目痛鼻干嘔吐泄利

三陽之經(jīng),陽明為盛。足陽明從燥金化氣,太陽表邪不解,經(jīng)熱內(nèi)傳,火性就燥,必入陽明。

陰盛于里,而陽盛于表,腑燥未作,經(jīng)燥先動(dòng),膽木逆行而賊胃土,胃氣壅遏,不能容受,故嘔吐而泄利。緣經(jīng)邪郁迫其腑氣故也。

浮萍葛根湯 治陽明經(jīng)證,目痛鼻干,煩渴不臥。

浮萍(三錢) 葛根(二錢) 石膏(二錢, ) 元參(二錢) 甘草(一錢) 生姜(三錢)

流水煎大半杯,熱服。

浮萍葛根芍藥湯 治陽明經(jīng)泄瀉

浮萍(三錢) 葛根(三錢) 石膏(一錢, ) 元參(二錢) 甘草(一錢) 芍藥(二錢)

流水煎大半杯,熱服。

浮萍葛根半夏湯 治陽明經(jīng)嘔吐。

浮萍(三錢) 葛根(二錢) 石膏(二錢) 元參(一錢) 芍藥(一錢) 生姜(三錢)半夏(二錢,制) 甘草(五分)

流水煎大半杯,熱服。

陽明腑證∶汗出潮熱譫語腹?jié)M便秘

病傳陽明經(jīng),不得汗解,腑陽素旺之人,以經(jīng)熱郁蒸,而腑熱內(nèi)作。開其皮毛,則見大汗淋漓,第汗愈泄而土愈焦,燥愈增而熱愈盛。每申酉之交,應(yīng)時(shí)發(fā)熱,如潮汐不爽,是謂潮熱。燥土消爍心液,故譫語。燥矢壅遏腑氣,故滿痛。遲則臟陰耗亡,營氣郁陷,生死攸關(guān),不可不急下也。

泄以大小承氣,而加養(yǎng)陰涼血之味,臟陰續(xù)復(fù),營郁外達(dá)矣。

調(diào)胃承氣加芍藥地黃

大黃(二錢) 甘草(一錢) 芒硝(一錢) 芍藥(二錢) 生地(五錢)

流水煎一杯,去渣,入芒硝,火化溫服。

小承氣加芍藥地黃湯

大黃(二錢) 濃樸(錢半,炒) 枳實(shí)(一錢,炒) 芍藥(二錢) 生地(六錢)

流水煎一杯,溫服。

大承氣加芍藥地黃湯

大黃(二錢) 芒硝(一錢) 濃樸(錢半,炒) 枳實(shí)(一錢,麩炒) 芍藥(二錢)生地(六錢)

流水煎一杯,去渣,入芒硝,火化,溫服。不下,再服。

少陽經(jīng)

脅痛耳聾

少陽經(jīng)以相火主令,足少陽以甲木而化氣于相火,須則下蟄而溫腎水,逆則上炎而刑肺金,故少陽經(jīng)最易病火。瘟病寒水失藏,相火炎蒸,已旺于衰廢之時(shí)。春夏感病,衛(wèi)閉營郁,熱盛火發(fā),勢當(dāng)?shù)昧钪,愈極重赫。彼少陽傷寒,二陽在表,三陰在里,陽盛則熱,陰盛則寒,少陽居表里之半,是以往來寒熱。至于瘟病,三陰經(jīng)氣從陽化熱,故但熱而無寒也。其經(jīng)自頭下項(xiàng),絡(luò)耳循脅,行身之側(cè),故胸脅痛而耳聾。火曰炎上,炎上作苦,故咽干而口苦。相火內(nèi)郁,則刑肺金。甲木內(nèi)郁,則克胃土。外無泄路,勢必焦土流金而入陽明。當(dāng)以清涼和解之法,散其炎烈。紅雨丹主之。

紅雨丹 治少陽胸脅疼,耳聾,口苦咽干。

柴胡(二錢) 黃芩(一錢) 芍藥(一錢) 甘草(一錢) 丹皮(一錢) 元參(錢半)生姜(二錢)

流水煎大半杯,熱服,覆衣取微汗。

三陽經(jīng)絡(luò)皆受其病,而未入于腑者,法應(yīng)汗之,但瘟病與傷寒、傷風(fēng),寒暄異氣,不宜麻桂辛溫,滋以清潤之劑,涼泄經(jīng)絡(luò)燥熱,方是瘟病汗法。其傷在衛(wèi)氣,而病在營血,營郁發(fā)熱,故用丹皮、芍藥,泄熱而涼營也。

目眩耳聾口苦咽干胸痛脅痞嘔吐泄利

瘟疫陽明經(jīng)熱不解,則入少陽之經(jīng),少陽在二陽之里,三陰之表,陰盛則傳太陰之臟,陽盛則傳陽明之腑。少陽者,入腑入臟之門戶,瘟疫營郁熱盛,火旺木枯,故但傳胃腑,而鮮入脾臟。

傳胃則木邪逼土,腑氣郁遏而生吐利,是宜清散經(jīng)邪,杜其入腑之路也。

小柴胡加花粉芍藥湯 治少陽經(jīng)目眩耳聾,口苦咽干,胸痛。

柴胡(三錢) 黃芩(二錢) 半夏(錢半,制) 甘草(一錢) 生姜(二錢) 芍藥(二錢)天花粉(二錢)

流水煎大半杯,熱服,覆衣取微汗。

大柴胡加元參地黃湯 治少陽經(jīng)傳陽明胃腑,嘔吐泄利。

柴胡(三錢) 黃芩(一錢) 半夏(二錢,制) 芍藥(二錢) 枳實(shí)(一錢,麩炒)大黃(二錢)生姜(二錢) 大棗(二枚,劈) 元參(一錢) 生地(二錢)

流水煎大半杯,溫服。

三陽傳胃

瘟病經(jīng)熱不解,外泄無路,斷無但在經(jīng)絡(luò),不傳胃腑之理。此自然之層次,則宜用攻泄。蓋胃土燥熱,必爍臟陰,其肺脾肝腎精液,久為相火煎熬,益以燥熱燔蒸,臟陰必至枯竭。是當(dāng)滋其臟陰,泄其腑熱,勿令陽亢而陰亡也。白英丹主之。

白英丹 治陽明腑病,譫語腹?jié)M,潮熱作渴。

大黃(三錢) 芒硝(一錢) 炙草(一錢) 枳實(shí)(一錢,炒) 濃樸(錢半,姜汁炒) 元參(二錢) 麥冬(四錢,去心) 丹皮(二錢) 芍藥(二錢) 生地(三錢)

流水煎大半杯,熱服。

陽明戊土,位居三陽之長,陽盛之極,必皆歸宿陽明而入胃腑。瘟疫三陰臟病,悉以胃熱為之根本,雖曰五臟六腑皆受病,而陽明胃腑實(shí)其綱領(lǐng)也。其里熱發(fā)作,不拘在何臟腑,總以泄胃為主,而兼清本部。但腸胃未至燥結(jié),則第滋臟陰,不須承氣。即燥結(jié)未甚,亦當(dāng)俟之經(jīng)盡之后,腑邪內(nèi)實(shí),始用泄熱滋陰之法,一下而清矣。若燥熱隆盛,則不拘日數(shù),俱可泄下,是當(dāng)用傷寒急下之法,不可循傷寒緩攻之條,以其內(nèi)熱郁伏,原與傷寒不同也。

三陽傳胃發(fā)斑

瘟疫三陽經(jīng)病,營郁熱盛,勢必內(nèi)傳胃腑,胃陽素旺,燥熱感發(fā),經(jīng)腑同氣,表里俱病,腑熱內(nèi)逼,而臟陰消爍,過經(jīng)不解則危。瘟疫所最忌者,營熱不能外泄。蓋以衛(wèi)盛而營衰,脾陰虛而胃陽旺也。若脾陰不衰,胃陽不旺,六經(jīng)既遍,邪欲內(nèi)傳,而臟氣 格,外御經(jīng)邪,熱無內(nèi)陷之隙,則蒸泄皮毛,發(fā)為斑點(diǎn),而病輕矣。若一入胃腑,腑陽日盛,則臟陰日枯,不得不用泄法,緩則泄于經(jīng)盡之后,急則泄于經(jīng)盡之前。腑熱一清,則經(jīng)熱外達(dá)而紅斑發(fā)矣。

太陰經(jīng)

腹?jié)M嗌干

太陰以濕土主令,手太陰以辛金而化氣于濕土,陽明盛則太陰化氣而為燥,太陰盛則陽明化氣而為濕,故百病之在太陰皆是濕,而惟溫病之在太陰則化濕為燥。以其冬水失藏,相火泄而脾陰爍,春夏感病,營郁熱旺,濕氣自當(dāng)愈耗。其經(jīng)自足走胸,行身之前,布胃絡(luò)嗌,故病傳太陰,則腹?jié)M而嗌干。太陰之濕奪于陽明之燥,燥亢濕枯必死。是宜清散皮毛,泄陽明之燥,而滋太陰之濕也。黃酥丹主之。

黃酥丹 治太陰腹?jié)M嗌干,發(fā)熱作渴。

浮萍(三錢) 生地(四錢) 炙草(一錢) 丹皮(二錢,酒洗) 芍藥(二錢) 生姜(三錢)

流水煎大半杯,熱服。一方去芍藥加棗,名浮萍地黃湯。治同。

少陰經(jīng)

干燥發(fā)渴

少陰以君火主令,足少陰以癸水而化氣于君火,陽盛則丁火司權(quán)而化熱,陰盛則癸水違令而生寒,故百病之在少陰多是寒,而惟溫病之在少陰則化寒為熱。以其冬不藏精,水虧火泄,春夏感病,更值火旺水虛之候。其經(jīng)貫?zāi)I絡(luò)肺而系舌本,故口燥舌干而渴。腎者主水,人身水火對列,水枯f1411.cn/pharm/而火亢,則人亡矣。是宜清散皮毛,泄君火之亢而益腎水之枯也。紫玉丹主之。

紫玉丹 治少陰口燥舌干,發(fā)熱作渴。

浮萍(三錢) 生地(四錢) 知母(二錢,酒洗) 元參(三錢) 炙草(一錢) 天冬(二錢,去心)生姜(三錢)

流水煎大半杯,熱服,覆衣。一方加丹皮、花粉,去知母、甘草名浮萍天冬湯。治同。

厥陰經(jīng)

煩滿囊縮

厥陰以風(fēng)木主令,手厥陰以相火而化氣于風(fēng)木,治則木達(dá)而化溫,病則火郁而生熱。以厥陰乙木原胎丁火,故厥陰之經(jīng),最易病熱,瘟病衛(wèi)閉而遏營血,營郁是以發(fā)熱。而營藏于肝,方隆冬火泄,營血已傷騰沸,春夏感病,衛(wèi)閉營遏,血熱更劇。其經(jīng)自足走胸,行身之側(cè),循陰器而絡(luò)于肝,故煩滿而囊縮。手厥陰之火,扇以足厥陰之風(fēng),風(fēng)烈火炎,煎迫營血,枯槁命殞,是宜清散皮毛,泄相火之炎,而滋風(fēng)木之燥也。蒼霖丹主之。

蒼霖丹 治厥陰煩滿囊縮,發(fā)熱作渴。

浮萍(二錢) 生地(四錢) 芍藥(二錢) 當(dāng)歸(二錢,酒洗) 丹皮(二錢) 甘草(錢五)生姜(二錢)

流水煎大半杯,熱服,覆衣取汗。

厥陰發(fā)斑

瘟病傳至厥陰,邪熱斯甚,若木榮血暢,經(jīng)臟潤澤,營熱不能內(nèi)傳,六經(jīng)既遍,別無出路,則郁極外發(fā)而見紅斑。若營虛不能透發(fā),過時(shí)斑見而色帶紫黑,營血敗傷,多至不救。是宜解表涼血,使其營熱發(fā)達(dá),亦蒼霖丹主之。

吳又可用達(dá)原飲治瘟疫,善矣。但瘟之愈,終由汗解,往往有下后,而仍自解以汗者,是瘟疫之需汗也,恐急矣。因思能發(fā)瘟疫之汗者,莫過于浮萍,其性涼散,入肺經(jīng),達(dá)皮膚,發(fā)汗甚于麻黃,本草載之詳矣。間嘗以之治瘟疫,輒效。后又質(zhì)諸北海老醫(yī)黃玉楸,頗與余意合。用之?dāng)?shù)年,歷有成效,始敢筆之于書。并添三陰經(jīng)治法,以補(bǔ)又可之所未及。

第醫(yī)者,意也。茲不過規(guī)矩焉已耳。但有是方,未必有是病。神而明之,則又在存乎其人矣。

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