春溫初起，頭身皆痛，寒熱無汗，咳嗽口渴，舌苔薄白。脈象舉之有余，或弦或緊，尋之或滑或數(shù)。此宜辛溫解表法為先。倘若舌苔化燥，或黃或焦，是溫?zé)嶂耙训钟谖�，即用涼解里熱法為治。如舌絳齒燥，譫語(yǔ)神昏（譫語(yǔ)：即說胡話。神昏：指神識(shí)昏朦或昏迷不醒。)，是溫?zé)嶂吧钊腙?yáng)明營(yíng)分，急宜清熱解毒以保其津液。如手足瘈疭（瘈疭：讀如氣從。瘈：指筋脈拘急。疭：指筋脈弛張。瘈疭：即四肢頻繁抽搐，是熱極生風(fēng)、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的證候。)，脈來弦數(shù)，是為熱極生風(fēng)，急以卻熱熄風(fēng)法以清熱熄風(fēng)。如昏憒不知人，不語(yǔ)如尸厥（尸厥：指四肢冰冷，僵如死尸，這是溫邪竄入心包之象。)，此溫邪竄入心包，急以清熱宣竅法治之�？傊�，春溫變幻不一而足，務(wù)在臨機(jī)應(yīng)變可也。
『歌括』
春溫寒熱頭身疼，舉余滑數(shù)或弦緊，
無汗咳渴苔浮白，辛溫解表法可行。
苔燥黃焦溫抵胃，涼解里熱謹(jǐn)當(dāng)遵。
舌絳昏譫胃營(yíng)分，清熱解毒保其律。
瘈疭弦數(shù)熱生風(fēng)，卻熱熄風(fēng)莫因循。
昏憒尸厥入包絡(luò)，祛熱宣竅法甚明。
春溫變幻不一足，務(wù)在臨機(jī)細(xì)評(píng)論。
風(fēng)溫為病之原，與春溫相仿fo，亦由冬令受寒，當(dāng)時(shí)未發(fā)。勞動(dòng)之人，其氣伏藏于肌腠；腎虛之體，其氣伏藏于少陰。待來春感受新邪觸動(dòng)伏氣而發(fā)。其癥：頭痛惡風(fēng)，身熱自汗，咳嗽口渴，舌苔微白，脈浮而數(shù)者，當(dāng)用辛涼解表法。倘若舌絳苔黃，神昏譫語(yǔ)，手足瘈疭等變癥，皆可仿照春溫變癥之法治之。
『歌括』
風(fēng)溫病原仿春溫，冬令受寒伏來春。
勞汗之人藏肌腠，腎虛之體伏少陰。
頭疼惡風(fēng)自汗熱，咳渴苔白浮數(shù)頻。
當(dāng)用辛涼解表法，絳譫瘈疭仿春溫。
溫病之原，因冬受寒氣伏而不發(fā)，久化為熱，待來年春分之后，天氣溫暖，陽(yáng)氣弛張，伏氣自內(nèi)而動(dòng)，一達(dá)于外，則表里皆熱也。其癥：口渴引飲，不惡寒而惡熱，脈形愈按愈盛。不比春溫外有寒邪，風(fēng)溫外有風(fēng)邪，故初起時(shí)，寒邪可用辛溫，風(fēng)邪可用辛涼。而溫病表無寒風(fēng)，最忌辛散。若誤表之，則變癥蜂起，切當(dāng)注意。如初起無汗，只宜用清涼透邪之法。有汗則用清熱保津法。如脈象洪大而數(shù)，壯熱譫妄，此為熱在三焦，宜以清涼蕩熱法。若脈象沉實(shí)，口渴譫語(yǔ)，舌苔干燥，此為熱在胃腑，宜用潤(rùn)下救津法�？傊�，凡屬溫病均忌辛溫發(fā)汗，若誤汗之則狂言脈躁，不可治也。然大熱無汗則為死象；得汗反熱，脈躁而盛者亦為死象；大熱而脈反細(xì)小，手足厥冷者亦為死象；痙搐昏亂，脈見促結(jié)沉代者亦為死象。皆當(dāng)注意。
『歌括』
溫病之原冬受寒，伏至春分化熱然。
陽(yáng)自內(nèi)動(dòng)達(dá)于外，表里皆熱渴飲干，
脈形愈按而愈盛，身但惡熱不惡寒，
不比風(fēng)溫春溫癥，風(fēng)溫有風(fēng)春溫寒。
勿用辛溫解表法，若誤表之生變端。
清涼透邪施無汗，有汗清熱保津安。
壯熱譫妄洪大數(shù)，清涼蕩熱三焦宣。
沉實(shí)苔燥譫語(yǔ)渴，腑熱潤(rùn)下救津堪。
若用辛溫必狂躁，大熱無汗兇象占。
得汗反熱躁甚死。大熱細(xì)厥死必干。
促結(jié)沉代昏痙搐，俱死之癥醫(yī)詳參。
溫毒：是由于冬令過暖，感受乖戾之氣，至春夏之交，更感溫?zé)�，伏毒自�?nèi)而出所致（又有風(fēng)溫，溫病，冬溫等誤用辛溫之劑，以火濟(jì)火，亦能成為是病者)。其癥：脈象浮沉俱盛，心煩熱渴，咳嗽喉痛，舌絳苔黃。治宜清熱解毒法加甘草，桔梗。亦有因溫毒而發(fā)斑，發(fā)疹，發(fā)頤（頤：讀如宜。即面頰，腮部。發(fā)頤指腮部發(fā)腫（類似腮腺炎)。)，喉腫等證，是溫?zé)嶂镜钟陉?yáng)明，發(fā)于肌肉而成斑。其色紅者為胃熱輕也；色紫者為熱甚重也；色黑者為熱極危也；色鮮紅者為邪透之象主吉。治法：當(dāng)其欲發(fā)未發(fā)之際，宜用清涼透斑法。如斑出，神氣昏朦，則加犀角、玄參，或用清涼解表法加生地，綠豆衣治之，甚者加青黛、連翹。又有溫?zé)嶂�，協(xié)少陽(yáng)相火上攻，耳下腫硬而痛，此為發(fā)頤之病。頤雖屬于陽(yáng)明，然耳前耳后，皆少陽(yáng)經(jīng)脈所過之處，速當(dāng)消散，緩則成膿為害。宜內(nèi)用清熱解毒法去洋參、麥冬，加馬勃、青黛、荷葉治之。若連面皆腫加白芷、漏蘆；腫硬不消，加穿甲、皂刺；外用水仙花根搗爛敷于患處，干則易之，俟皮膚出現(xiàn)黍米黃瘡為度。又有溫?zé)嶂景l(fā)越于上，盤結(jié)于喉而成腫痹，急用玉鑰匙散以開其喉，繼用清熱解毒法去洋參、麥冬，加僵蠶、桔梗、射干、牛蒡治之。溫毒之病，變癥極多。至于斑，疹，頤，喉時(shí)有所發(fā)，務(wù)在臨機(jī)應(yīng)變可也。
『歌括』
冬受乖戾溫毒病，伏毒內(nèi)出春夏應(yīng)。
心煩熱渴喉疼咳，舌絳苔黃浮沉盛。
清熱解毒加甘桔，諸溫切勿進(jìn)辛溫。
若發(fā)斑疹頤喉腫，溫?zé)嶂救腙?yáng)明。
紅輕紫重黑多危，清涼透斑昏犀參。
或用辛涼解表法，加地綠豆甚翹青。
少陽(yáng)相火耳腫硬，速令消散緩膿成。
清熱解毒去參麥，加勃青黛荷葉勻。
連面皆腫芷漏蘆，腫硬不消穿甲丁。
外以水仙搗爛敷，干易黃瘡黍米形。
毒越盤結(jié)成喉腫，清熱解毒去麥參。
加蠶蒡桔射干治，玉鑰匙散喉痹靈。
晚發(fā)者，亦由冬受嚴(yán)寒，當(dāng)時(shí)未發(fā)，發(fā)于來年清明之后，夏至以前，較諸溫晚發(fā)一個(gè)節(jié)令，故名晚發(fā)病也。其癥：頭痛發(fā)熱，或惡風(fēng)惡寒，或有汗，或無汗，或煩燥，或口渴，脈來洪數(shù)是也。亦當(dāng)先辨其因素，因風(fēng)而觸發(fā)者，始可定辛溫，辛涼之法，辨癥治之。但其曩受之伏寒（曩：讀如朗，昔日也。曩受之伏寒：指去冬所受伏藏于人體之寒邪。)，必較溫?zé)嶂鼩馍暂p，峻烈之劑，不宜浪用。如無風(fēng)寒所觸，則仍以溫病論治，宜以清涼透邪法加蟬衣，梔子，枳殼治之。但須注意者，這里所說的晚發(fā)，系春時(shí)晚發(fā)，較秋時(shí)晚發(fā)相去云泥。前者是冬時(shí)之伏寒而發(fā)于春，后者是夏時(shí)之伏暑而發(fā)于秋。當(dāng)細(xì)辨之。慎勿以晚發(fā)同名而誤同一治耳。
『歌括』
冬寒未發(fā)晚發(fā)由，來年發(fā)于清明后。
惡風(fēng)惡寒熱有汗，頭疼煩渴脈洪數(shù)。
因寒因風(fēng)明病因，辛溫辛涼細(xì)研究。
曩受伏寒較溫輕，峻烈之劑莫浪投。
如非風(fēng)寒所觸發(fā)，論治仍屬溫病疇。
清涼透邪蟬梔枳，兩種晚發(fā)細(xì)推求。
溫病學(xué)說，爭(zhēng)議較多。就一般講：有伏氣溫病，外感溫病之別，王士雄辨之甚明。此篇所論，主要是伏氣溫病，即《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》"冬傷于寒，春必病溫"之旨。伏氣溫病的特點(diǎn)是由里出表，初起舌潤(rùn)無苔，脈軟或弦或微數(shù)，口不渴而心煩惡熱，治宜清營(yíng)陰，冀其由血轉(zhuǎn)氣。如舌苔漸多，則清其氣分。又如初起舌絳咽干，甚或肢冷脈伏，此溫邪傷陰之候（肢冷脈伏是假象)亟宜大清陰分伏邪，隨癥施治，雷氏已詳言之。外感溫病，多由口鼻而入，首先犯肺，多見發(fā)熱咳嗽，口渴，不惡寒（亦有初微惡寒，口不渴，至二、三日后才口渴不惡寒者)。兩寸脈大，右寸更盛，治宜辛涼輕劑為先，若有所夾，又需通變。若清解不已，邪從氣分及于中下焦，是為順傳。如胃腑便結(jié)，可用白虎承氣之屬。亦有從皮毛而入者，初起發(fā)熱頭暈，口燥肢軟，脈滑數(shù)，舌淡苔薄，治宜辛涼透表法為先。若內(nèi)陷心包，則為逆?zhèn)�。癥見神昏譫語(yǔ)等候，治宜犀角地黃之屬。至f1411.cn/hushi/于入營(yíng)入血，變癥繁多，有前賢之書在，臨機(jī)應(yīng)變可也。
另有一說，謂新伏之邪，不在于感邪后發(fā)病遲早，主要是通過臨床癥狀的分析，以區(qū)分www.med126.com溫病初起的不同類型。并認(rèn)為新感溫病，初病在表，以發(fā)熱惡寒、無汗或少汗、頭痛咳嗽、脈浮數(shù)、苔薄白等為主要表現(xiàn)。如傳變?nèi)肜铮瑒t以灼熱煩躁、口渴、溺赤、舌紅、苔黃等熱郁于里的癥候?yàn)橹饕憩F(xiàn)。其病程較新感為重，病程較長(zhǎng)。其傳變趨向，既可達(dá)表，又可陷里（見全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校教材《溫病學(xué)》)。其意是否認(rèn)伏邪的存在。特附此以供參考。
此外，對(duì)晚發(fā)一癥，雷氏諄諄告誡，春時(shí)晚發(fā)與秋時(shí)晚發(fā)，要截然分清，前者是冬令受寒未即發(fā)病，至來年清明后、夏至前觸動(dòng)伏氣而發(fā)，屬溫病范疇。后者是夏令受暑未即發(fā)病，至秋為秋涼之氣所觸而發(fā)，似瘧非瘧，已任篇名之為秋時(shí)晚發(fā)，屬暑病范疇。葉香巖氏言之甚詳。宜明辨之，慎勿以同名而誤同一治也。
