業(yè)師吳竺天先生,為上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院副主任醫(yī)師,浙江余姚人,早歲畢業(yè)于丁甘仁先生創(chuàng)辦之“中國醫(yī)科大學”。先生擅長婦科,精研醫(yī)理,嫻熟臨診,因而名播遐邇,求診者門庭若市,日無虛夕。行醫(yī)數(shù)十年來治愈婦科疑難雜病及不育癥不可勝數(shù),《解放日報》曾以“孩子滿天下”為題予以報道。七十年代以后,多種報刊報道先生事跡甚多,此處不遑列舉。先生因診務繁忙而無暇著述,乘此拙作梓行之機,選輯先生經(jīng)驗方七首以廣流傳.并借以了先生“為杏林耕作,為病家造福”之芳德夙愿。
功能:益氣養(yǎng)血、固崩止漏。
主治:婦人經(jīng)行過期不止,經(jīng)血淋漓,崩中漏下。
藥物組成:黨參12g、當歸9g、炒白芍12g、木香4.5g、制香附6g、生地炭12g、藕節(jié)炭12g、川斷12g、狗脊12g、玫瑰花1.2g、震靈丹12g、(包)
加減法:出血嚴重者可加入阿膠烊化后沖服,腹不痛者木香、香附亦可酌減,腰不酸者川斷、狗脊可去。
孟城按:先生使用此方時,極少不用木香、香附、川斷、狗脊,蓋因婦女多見腰脊酸軟一癥,故常用川斷、狗脊。至于木香、香附,先生曾曰:“人身血貴流通,調(diào)經(jīng)當以行氣為主,古人云‘氣為血帥,氣行則血行,’即是固經(jīng)止漏之劑,亦不能一味收斂止血,必兼行氣方是正法,始不至有經(jīng)止瘀留之弊!睅熤崩漏用以止血者常為生地炭,藕節(jié)炭而不用他炭。生地補而性涼,藕節(jié)澀而兼通,此二味常與震靈丹同用。婦人經(jīng)行將凈,經(jīng)血淋漓不斷者,用震靈丹(12g)布包入煎,止血凈經(jīng)頗具卓效,然經(jīng)行伊始者無效,是謂“避其銳氣,擊其墮歸”者也。
先生于婦科方中恒用玫瑰花,余舉以問焉,師曰:“玫瑰花不僅疏氣,而且行血,婦科病以凋氣血為先,故常用此品也。如病婦素來大便不通者,則易以月季花,因月季花破血通經(jīng),兼能通便,常用量為4.5g、!
功能:行氣活血,調(diào)經(jīng)止痛。
主治:月經(jīng)不調(diào),經(jīng)前腰酸腹痛,經(jīng)行不暢,或瘀滯內(nèi)阻之經(jīng)水淋漓不止。
藥物組成:川斷12g、狗脊12g、當歸9g、川芎9g、桃仁12g、紅花6g、木香4.5g、制香附6g、丹參12g、雞血藤12g、玫瑰花1.2g
加減法:月經(jīng)閉阻者,三棱、莪術(shù)(各用15~30g)、留行子、茺蔚子、赤芍等可加入。胞宮不溫者仙靈脾、陽起石、紫石英等又可選用。若下元虛寒較甚者,肉桂、干姜更宜益人。腹中脹滿者,須兼烏藥、娑嚕子。
孟城按:方中川芎f1411.cn/wsj/一味乃先生極為善用之品,曾謂余曰:“此物少用則升散行血,能治頭目疼痛,常用量為2.4~4.5g、。用其一般劑量(9g)則善能調(diào)經(jīng),行氣活血兩兼其功。重用(15g)則反能收縮子宮,減少出血量!庇窒壬V赜么ㄜ阂灾卧袐D胎位不正,加入安胎方中,每收良效:
功能:行氣活血、舒肝凋經(jīng)、清熱通絡(luò)、化瘀消癥。
主治:經(jīng)前乳脹、腹脹,輸卵管阻塞或積水,附件炎,卵巢囊腫等。
藥物組成:柴胡9g、川楝子9g、木香4.5g、制香附6g、紅藤30g、麥芽15g、敗醬草30g、炙鱉甲12g、炙山甲12g、桃仁12g、苡仁12g、玫瑰花1.2g
加減法:宮寒加仙靈脾、陽起石、紫石英、仙茅等,大便不通加生大黃4.5~9g、(后下),腰酸酌加川斷、狗脊、仙茅、仙靈脾、補骨脂、杜仲等,腹中有塊加三棱、莪術(shù)。
孟城按:先生以此方加減治愈卵巢囊腫者甚多,余曾以本方隨證化裁治愈一例子宮肌瘤。患者姓夏干部,年近四十,B超示2cm×3cm,4cmx4cm子宮肌瘤各一枚,平素月經(jīng)不調(diào),經(jīng)行胸乳脹痛。以上方加減服用二月余,復查肌瘤消失,經(jīng)行正常而愈。
先生曾為余論述卵巢囊腫之成因、發(fā)病機制及治療法則:“此病之得,多在經(jīng)期行房或房事后不慎受涼,下焦陽氣被郁而不運,遂至氣滯、瘀凝,結(jié)成瘕塊。本病以祛瘀消炎為治則大要,佐以舒肝和氣、發(fā)育子宮。陽起石、仙靈脾、紫石英等俱為發(fā)育子宮之品。如方中加入當歸、懷牛膝溫補肝腎而流暢血分,其效更速。至于山甲、牡蠣等軟堅通絡(luò)之品,可根據(jù)病情選用。方中敗醬草如若缺貨,可以紫花地丁代用,但地丁之功效不如敗醬為優(yōu)。治本病須注意大便通暢否,便秘不通者以通便為要著,便暢則腸中積垢俱去,經(jīng)絡(luò)易于暢達而癥塊易除也。故方中每用蔞仁、生大黃,如餞以枳殼則更好。治此病時不能強行攻破,只可因勢利導。每當月經(jīng)臨行之時,須重用行氣破血之品,經(jīng)血以多行為佳,血通則瘀去,瘀去則病消!
方中用桃、米仁之意,先生曾釋曰:“卵巢囊腫必有瘀血留體,用桃仁意在通瘀消腫。而卵巢既有囊腫,必至阻塞不通,體內(nèi)分泌物(多為粘液)必積滯其間,故用米仁以消之!
功能:舒肝解郁、活血調(diào)經(jīng)。
主治:月經(jīng)不調(diào),經(jīng)行乳房脹痛,婚后不育。
藥物組成:柴胡9g、川楝子9g、木香4.5g、制香附6g、麥芽15g、當歸9g、丹參12g、淮牛膝12g、炙鱉甲9g、炙山甲9g、赤芍9g、玫瑰花1.2g
加減法:輸卵管積水或有囊腫者加紅藤、敗醬草;大便不暢加生軍,能一日便下二、二次更佳。其余加減悉同加味舒肝湯方。
孟城按:本方與加減桃紅湯為姐妹方,同為治療月經(jīng)不調(diào)之主方。本方側(cè)重疏肝解郁,而加減桃紅湯則側(cè)重活血祛瘀。此兩方及當歸補血湯為先生臨證時使用頻率最高之方劑。先生曾謂其臨證時所診最多之證為經(jīng)前乳房脹痛而有塊,少腹兩側(cè)作痛不舒,經(jīng)凈則諸癥如www.med126.com失;颊叨嗷楹蟀、九年仍不育,治以逍遙散合調(diào)經(jīng)之品加減(即本方),肝舒經(jīng)調(diào)則自能受孕。
臨床亦可見到血熱瘀滯型月經(jīng)不調(diào),證見經(jīng)行先期,經(jīng)前或經(jīng)后腹痛,按之痛甚,經(jīng)行量多色赤或紫,唇紅口干,心煩失眠,尿黃便秘,脈象弦數(shù),舌紅苔黃。治當涼血活血以調(diào)經(jīng),先生常以生地、赤芍、丹皮、元胡、當歸、川芎、紅花、制香附、炙甘草等出入為劑,但先生未擬定處方,因而附志于此。
功能:清熱涼血、化濕止帶。
主治:白帶
藥物組成:白薇12g、藕節(jié)12g、扁豆花9g、玫瑰花1.2g
加減法:黃帶加椿根皮9g、、粉萆薢12g、;赤帶加銀花炭12g、、生地炭12g、或加茜草炭、貫眾炭。腰酸加川斷、狗脊。納差加焦六曲。預防子宮癌加土茯苓30g、、鬼臼12g、、龍牡各30g、。
孟城按:本方為先生臨證治療帶下之方,不論證之寒熱虛實,隨證加減,皆可應用。據(jù)先生經(jīng)驗,患者如見帶凈則經(jīng)至,經(jīng)凈則帶下現(xiàn)象,宜認真檢查,須防宮頸癌。先生平素并不單獨為病人治療帶下,而常于治療其他婦科病之對癥處方中,合入本方,病愈帶凈,一舉兩得。
侍診時余曾就方中使用扁豆花,舉以請益。師謂扁豆花不僅善清濕熱,且有收斂作用,故白帶頻下者用之多效。
功能:補腎清熱,安胎保胎。
主治:妊娠胎動不安。
藥物組成:川斷12g、狗脊12g、菟絲子12g、鉤藤15g、(后入)加減法:習慣性流產(chǎn)孕婦,可用本方合補中益氣湯同用。
羊水過多者加黃芩、白術(shù)、焦六曲、茯苓、冬瓜皮、赤小豆、藿蘇梗等品。先兆流產(chǎn)可以本方加黨參12g、,當歸6g、,白芍12g、,生地炭12g、,藕節(jié)炭12g、,玫瑰花1.2g、,以益氣養(yǎng)血、安胎、止紅,紅止則胎自保。
孟城按:先生曰:“孕婦補腰最為重要,補腰即所以安胎保胎,故安胎方用川斷、狗脊、菟絲子以補腎壯腰。安胎須兼清熱,故加鉤藤清肝熱,不僅安胎,還防子癇!薄叭羧焉镂逶潞,胎全不動者,可于上述安胎藥中加入川芎9g、,可以動胎氣,且使生產(chǎn)時順利!
胎動不安除外界客觀環(huán)境、生活起居及諸病理因素造成之外,孕婦妊娠期內(nèi)服藥不當,亦是重要原因。故孕婦有病,服藥宜慎。師屢曰:“胎前破氣之藥不能用,祛風活血之品如桂枝、羌獨活、牛膝、木瓜、絡(luò)石藤等均不能用。如有痹癥疼痛,可用絲瓜絡(luò)、桑枝、秦艽之屬。師且一再叮嚀:“孕婦不妨用行氣之品,然不可用香附,用之不慎易致墮胎!
功能:芳香化濁,和胃止嘔,
主治:妊娠反應,惡心泛漾、嘔吐不食。
藥物組成:姜半夏9g、陳皮6g、木香3g、焦六曲9g、藿香9g、蘇梗9g、fo手4.5g
以上七方為先生臨證習用之方,諸方用藥看似平淡無奇,茍能辨證正確、化裁得宜,可收立竿見影之效。孟城用之近三十年,獲益良多,正有不及以言語表達者。上述各方及先生經(jīng)驗之談,乃從余早年隨師侍診時所記之《隨師筆記》中錄出,一仍原貌,皆用當日先生口語,不作文字修飾渲染,更不加分析以參己見,蓋存其樸而葆其真也。其中奧義,讀者觸類旁通自能明了,毋須贅言也。