前賢于是人身之經(jīng)絡(luò),佈分重見疊出,而于內(nèi)景則略之,華佗雖有內(nèi)照圖,然而,亦有難辨而未悉者,余故考而別之。
前自氣管以下,聯(lián)絡(luò)皆臟也。后自食管以下,聯(lián)絡(luò)皆腑也。
口之上下謂之唇,名曰飛門,言其運動開張如物之飛也?趦(nèi)居者為舌,舌乃心之苗,其舌本又屬脾腎二經(jīng)。舌下有二隱竅,名曰廉泉,動而津液涌出,下通于腎。如腎水枯涸,津液不能上潮,則口干燥矣。其上下齒牙為戶門,雖屬手足陽膽二經(jīng),而其本又屬于腎,以其腎主骨也。故曰齒乃骨之余。其喉間如小舌之垂下者,名曰懸壅,乃發(fā)聲之機也。再下又有會厭,居吸門之上,其大如錢,為聲音之關(guān)。薄而易起,音快而便,厚而遲起,音慢而重。項前硬管,謂之喉嚨,主氣。經(jīng)曰:喉以侯氣,即肺管也。管有十二節(jié),長七寸,下連于肺。經(jīng)曰:肺為相傅之官,形如華蓋,六葉兩耳,上有二十四孔,主藏魄。心居肺下,形如未開
蓮花,其位居中而前。經(jīng)曰:“心為君主之官,上有七竅三毛,主藏神,周旁有脂膜裹之,是為
心包絡(luò)。近下另有膈膜一層,周圍張大,粘連胸脊之前后,以遮膈下之濁氣,不使上薰心肺也,其膈膜之上,謂之膻中。經(jīng)曰:膻中為氣之海,乃清氣所居之地,而為上焦,主持呼吸,而條貫百脈者也。心系四系,一系上連于肺,一系從左透膈膜,而下通于肝。肝本春木發(fā)折之象,經(jīng)曰:肝為
將軍之官,主藏魂,肝凡七葉,而膽附于肝之短葉,膽為清凈之府,有上口無下口,又謂之青腸。一系從右透膈膜而下通于脾,脾如馬蹄,掩如太倉之上,太倉即胃也。經(jīng)曰:脾胃為倉廩之官,主磨水谷,其位居中,主藏意。一系透膈膜循脊直下,而通于腎。腎有二枚,形如
豇豆,色紫黑,后著脊第十四節(jié),即兩旁膂筋間。經(jīng)曰:腎為作強之官,主藏精與志,左一枚陰水居焉,右一枚相火居也,其中正謂之命門,經(jīng)曰:七節(jié)之旁,中有小心者是也。乃人身主命之根本,此言五臟皆統(tǒng)而相連者也。
喉嚨后管,名曰咽門,咽以嚥物也。下達胃管,長一尺三寸,下連賁門,即胃之上口也。下以透膈,乃太倉胃口也。又謂之黃腸,與脾相表里,脾為運化之源,胃為藏納之腑,主磨熟水谷,合變化為中焦。胃之下口為幽門,謂幽微隱秘之處,水谷由此而傳入小腸,小腸承受化物。經(jīng)曰:小腸為受盛之官,化物出焉。又謂之赤腸。其下口謂之闌門,謂闌住水谷,泌清別濁,而分入大腸膀胱也。其泌之清者,前以滲入膀胱與小腸,脂膜相連,無上口而有下口,小腸泌之清者,從而滲入之,其中空虛,善受濕氣,故津液藏而化為溺。經(jīng)曰:膀胱為川都之官,氣化則能出矣。又謂之黑腸。下口有管,直透前陰而溺出焉。其泌之濁者,后以傳入大腸而為糞。大腸積疊十
六曲,故又名迴腸,又名為白腸。二臟咸稟下焦決瀆之七,傳導(dǎo)穢渣從直腸而出肛門。直腸在肛門之上,長七寸。肛門又名魄門,人死魄從此而去。此言六腑皆統(tǒng)而連者也。
經(jīng)絡(luò)貫通說
臟腑經(jīng)絡(luò)與周身相貫通,故視其外,應(yīng)各得其本乎,內(nèi)者所由矣。張子和曰,不明五運六氣,檢盡醫(yī)書無益;不明十二經(jīng)絡(luò),開口動手便錯。運氣明,治得本:經(jīng)絡(luò)明,治得標(biāo)。求得本,只治標(biāo),治千人,無一損。
如頭面者,六陽脈之會也。足太陰膀胱之經(jīng)脈,上額交巔入絡(luò)腦。其經(jīng)筋,一結(jié)于完骨,一結(jié)于枕骨。
手太陽小腸之經(jīng)脈,別頰上出頁外絡(luò)顴,其經(jīng)筋,上結(jié)于完骨,下結(jié)于頷間。
足陽明胃之經(jīng)脈,從頰車循發(fā)際至額顱。其絡(luò)脈,結(jié)于頸項,其經(jīng)筋,合于頄
足少陽膽之經(jīng)脈,上頭抵出頁,下交頰車。其經(jīng)脈,上額角交巔上,下走于頷上,結(jié)于頄
手少陽三焦之經(jīng)脈,至出頁交頰。其經(jīng)別,別于巔。其經(jīng)筋,當(dāng)曲頬。
手陽明大腸之經(jīng)脈,上頸貫頬。,其絡(luò)脈上曲頬。其經(jīng)筋,上頰結(jié)于頄,上左角絡(luò)頭,下右頷。此六陽脈之循于頭面者也。
手足陰脈,惟腎之經(jīng)脈結(jié)于枕骨,肝之支脈,從目系下頰里,肝之經(jīng)脈,從目系上頭額,與督脈會于巔,蓋督脈亦上額交巔入絡(luò)腦也。
枕骨之脈,凡三陽維經(jīng)脈,入發(fā)際循枕骨,腎之經(jīng)脈結(jié)于枕骨;膀胱之經(jīng)筋,亦結(jié)于枕骨
完骨之脈,凡三。膀胱之經(jīng)筋,結(jié)于完骨,小腸之經(jīng)筋,亦結(jié)于完骨。
巔之脈,凡五。膀胱之經(jīng)脈,交于巔;三焦之經(jīng)脈,別于巔;肝與督脈會于巔,膽之經(jīng)脈交于巔上。
額之脈,亦五。督脈同膀胱上于額;肝脈出于額;胃脈至于額顱;膽脈上于額角,眉屬,此二經(jīng),而眉心曰闕,應(yīng)肺。
頰之脈,凡四。小腸之經(jīng)脈,別于頰;大腸之經(jīng)脈貫于頰;肝之經(jīng)脈下于頰;三焦之經(jīng)脈,交于頰。
曲頰之脈,凡二。三焦之經(jīng)脈當(dāng)曲頰.. 大腸三經(jīng)脈上曲頰。
曲頰之脈,凡二。胃之經(jīng)脈循頰車,膽之經(jīng)脈夾頰車。
出頁之脈,凡三。小腸之經(jīng)脈上于出頁.. 三焦之經(jīng)脈至于出頁.. 膽之經(jīng)脈抵于出頁。
頄之經(jīng),凡四。胃之經(jīng)筋,合于頄.. 大腸之經(jīng)經(jīng)筋,結(jié)頄.. 陽維經(jīng)入頄。
頷之經(jīng),凡三。小腸之經(jīng)筋結(jié)于頜.. 大腸之經(jīng)筋下右頷.. 膽之經(jīng)筋下走頷,出顧頷中。
頤之脈,凡二。胃之經(jīng)筋循于頤后.. 膽之經(jīng)筋出于頤中。
頭腦之脈,凡四。膀胱與督脈絡(luò)于腦.. 胃之絡(luò)脈,大腸之經(jīng)筋絡(luò)于頭.. 而小腸一脈獨絡(luò)于又貝也。
發(fā)際之脈,凡二。胃之經(jīng)絡(luò)脈循于額前;陽維之結(jié)筋入于腦后。
面之脈,凡四。任之經(jīng)脈循于面;心之絡(luò)脈出于面;膽之經(jīng)脈散于面;陽明之脈營于面。
耳目之脈,內(nèi)經(jīng)曰:耳者,宗筋之所聚也。宗脈者,百脈一宗,肺所主也。百脈之氣血,水谷所生,胃所主也。故胃中空,則宗脈虛,虛則
耳鳴。膽之經(jīng)脈,起于目銳眥,上抵頭角,下耳后,從耳后入耳中,出走耳前,至目銳眥。三焦之經(jīng)脈,系耳后,出耳上角,其支者,入耳后入耳中,出走耳前,亦至目銳眥。蓋耳目之上下前后,惟手足少陽之經(jīng)脈往來為多;胃之經(jīng)脈出耳前;包絡(luò)脈出耳后;膀胱經(jīng)脈至耳上角;小腸支脈入耳中;大腸之經(jīng)入耳合于宗脈。
目者,亦宗筋之所聚也。膀胱之經(jīng)脈起于目內(nèi)眥,其經(jīng)脈為目上綱。胃之經(jīng)別系目系,其經(jīng)筋為目下綱。膽之經(jīng)脈起目銳眥,其經(jīng)別系目系,其經(jīng)筋結(jié)于目眥為外維。小腸三焦之支脈,并至目銳眥。其經(jīng)筋皆屬外眥。心之經(jīng)脈系目系,合目內(nèi)眥。肝之經(jīng)脈連目系。督脈起目眥。蹺脈屬目內(nèi)眥。任脈入目下而絡(luò)承泣。
口鼻之脈,內(nèi)經(jīng)曰;口鼻者,氣之門戶也。經(jīng)脈循行于口鼻者,凡八。一曰胃,其經(jīng)脈起于鼻之交額中,循鼻外挾口環(huán)唇唇交承漿,其經(jīng)別循咽出于口;其經(jīng)筋挾口結(jié)于鼻。一曰小腸,其經(jīng)脈挾口交人中,左之右,右之左,上挾鼻孔。一曰小腸,其經(jīng)脈別頰上抵鼻至目內(nèi)眥。一曰肝,其經(jīng)脈從目系下頰里環(huán)唇內(nèi)。一曰任,其脈別絡(luò)口唇;一曰督,其脈上背頤環(huán)唇。一曰陰蹺,其脈入頄鼻之旁。一曰陽蹺,其脈與胃脈會于口吻,循行于鼻旁。八脈循行于口鼻之外者如此。
齒舌之脈,陽脈入齒故剛,陰脈系舌故柔。足陽明胃脈上齒中,手陽明大腸脈入下齒中,心之絡(luò)脈系舌本;肝之經(jīng)脈絡(luò)舌本;脾之經(jīng)脈連舌本,散舌下;腎之經(jīng)脈挾舌本。
咽喉之脈,咽之脈凡五,心之經(jīng)脈從心系上挾咽,系目系;脾之經(jīng)別結(jié)于咽,貫舌中;膽之經(jīng)脈貫心,以上挾咽,出頤頷中;胃之經(jīng)別,上通于心,循咽出于口;小腸經(jīng)脈絡(luò)心,循咽下膈。喉之脈凡七,心之經(jīng)別,由心中上走喉嚨;包絡(luò)經(jīng)別,由三焦出循喉嚨;腎之經(jīng)脈入肺中,循喉嚨,挾舌本;肝之經(jīng)脈,循喉嚨之后,上入頏顙;肺之經(jīng)別,上出缺盆,循喉嚨;大腸經(jīng)別,上循喉嚨,入缺盆;胃之經(jīng)脈下人迎,循喉嚨,入缺盆;胃之絡(luò)脈,上絡(luò)頭項,合諸經(jīng)之氣,下絡(luò)喉嗌。
頸項之脈,腦后為項,兩旁為頸。經(jīng)脈循行于項者凡五,膀胱經(jīng)脈上額交巔入絡(luò)腦,還出別項,是從前而上,下絡(luò)嗌咽,是從后而上,從前而下者也,膀胱經(jīng)別,從膂出于項。腎之經(jīng)別,從舌出于項。膀胱之經(jīng)筋挾脊上項。腎之經(jīng)筋,挾膂上項。督脈從目內(nèi)眥上額交巔下項。陽維脈從背背背胔水肩髀項旁上頭,后入督脈于風(fēng)府啞門穴。經(jīng)脈循行頸者凡四,胃之經(jīng)脈從頣后出大迎,循頰車,是從上而下,下而復(fù)上者也。大腸支脈 從缺盆上頸貫頰,是從下而上者也。小腸支脈從缺盆循頸上頰。膽之經(jīng)脈從頰車,一上一下之有別者也。此其起止上下出入先后,而莫可混同也。
胸腹之脈,內(nèi)經(jīng)曰:胸腹者,臟腑之郭也。而膈者,胸腹之界畔,經(jīng)脈之總關(guān)也。經(jīng)脈之循行上下于胸腹膈者凡十有五,肺者,百脈之始,其經(jīng)脈起于胃之中焦,下經(jīng)大腸,還循胃口,上膈。其經(jīng)筋上結(jié)于缺盆,下結(jié)于胸里。其次為大腸之經(jīng)脈,上出督脈之大椎,下入缺盆,絡(luò)肺下膈。其經(jīng)別循行膺乳。其次為胃經(jīng)脈,之支者,從缺盆下膈絡(luò)脾,其直者,從缺盆下乳內(nèi)亷,下挾臍,上氣街中。其絡(luò)脾之支,起于胃口下,循腹里,至氣街中。而會合沖脈而上行,會任脈于承漿者,胃脈之環(huán)唇者也。其大絡(luò)名曰虛里,貫膈絡(luò)肺,出左乳下,其經(jīng)筋從陰器上腹而四布至缺盆而總結(jié)。其次為脾之經(jīng)脈,從膝股內(nèi)前亷,入腹,絡(luò)胃。而絡(luò)胃之支,復(fù)從胃而上膈,其大絡(luò)四布于胸脅。其經(jīng)筋從陰器上復(fù)結(jié)于臍,循腹里,結(jié)于肋。其次為心之經(jīng)脈,從心系下膈絡(luò)小腸,其經(jīng)筋挾乳里,上
結(jié)胸中,下系于臍。其次為小腸之經(jīng)脈,入缺盆,絡(luò)心,循咽,下膈,抵系胃,屬小腸之分。其次為腎經(jīng)脈之支者,從肺出絡(luò)心,注胸中,其經(jīng)脈與膀胱交絡(luò),腎絡(luò)膀胱,膀胱絡(luò)腎,腎與膀胱為表里故也。十二經(jīng)脈,惟膀胱脈不行于胸膈腹。其次為包絡(luò)之經(jīng)脈,起于胸中,下膈歷絡(luò)三焦,其支者,從胸中出脅,其經(jīng)筋由腋散于胸中。其次為三焦之經(jīng)脈,入缺盆,布膻中,散絡(luò)心包,下膈;其絡(luò)脈,外繞于背,內(nèi)注于胸中;其經(jīng)別,從缺盆以下胸中,貫膈絡(luò)肝,循脅里,出氣街,其直者,循胸腹,過季脅,行帶脈五樞,維道,居髎。其經(jīng)別,循里。其經(jīng)筋系于膺乳,結(jié)于缺盆。其次為肝之經(jīng)脈,過陰器,抵小腹,挾胃絡(luò)膽,貫膈注肺,肺肝所以為終始也。任脈起于毛際,循腹里,與督脈會于關(guān)元之間,與沖脈會于腹之氣街。沖脈者,起于腹之氣街也。帶脈者,起于季脅,周迴一身,如束帶然,是總束一身之脈者也。
腰背之脈,腰背界限,分在脊骨,自大椎而下,十四節(jié)為背;自尾骶而上,七節(jié)為腰。而督脈行上下于二十一節(jié),其下而上者,循篡上少腹,貫?zāi)氈醒,入喉,上頣環(huán)唇,系目;其上行而下者,從目內(nèi)眥,上額交巔,下項,挾脊抵腰中,下至篡,環(huán)轉(zhuǎn)周身前后,應(yīng)天道之繞地環(huán)轉(zhuǎn),以總督一身之陽。十四節(jié)以下,七節(jié)以上,其間為性命之門,故曰命門,乃督脈之穴。夫循行背脊之中者,督脈也。而脊骨之左右,各開一寸五分,膀胱之經(jīng)脈也。其脈從大椎,循肩髀內(nèi),挾脊,抵腰,從腰中抵脊,貫臀下膕 ,此挾督脈之第一行,五臟之腧穴所由出者也。脊骨者左右,各開三寸,膀胱之支脈也。其脈從膊內(nèi)左右別下貫脾挾脊,內(nèi)過髀樞,下合腘中,此挾督脈之第二行。循京骨,至小指外側(cè)者也。腰背之脈,凡五行。經(jīng)曰;五臟之腧,出于背,背中大腧,在杼骨之端,肺腧在三焦之間,心腧在五焦之間,膈腧在七焦之間,肝腧在九焦之間,腎腧在十四焦之間,皆挾脊相去三寸所,左右各開,中行一寸五分,則欲得而驗之,按其處,應(yīng)在中而痛解,乃其腧也。灸之則可,刺之則不可。夫五臟之腧,皆出于足太陽之經(jīng)者,五行之生,本乎天一之水,膀胱為水腑,而應(yīng)于督脈,此陰陽水火之氣交也。經(jīng)曰;偠脊者,身之大關(guān)節(jié)也。故養(yǎng)生之法,在腎,而其至要在腰脊,蓋五臟皆系于背,腰脊豎立,則背脊正直,則中體五官皆正,四體五社皆正,則五臟之系無有不順正而和暢矣。
腋脅之脈,肩下曰腋,腋下曰脅,脅之盡處,曰季脅,季脅之下,曰眇,挾脊兩旁虛腰處之名也。肺之經(jīng)脈,從肺系橫出腋下,其經(jīng)筋從胃之賁門下抵于脅,心之經(jīng)脈,從心系上肺,下出腋下,其經(jīng)筋從肘之內(nèi)亷,上于入腋。包絡(luò)經(jīng)脈,循胸中,出脅下腋三寸,上抵腋下,其經(jīng)筋,自脅內(nèi)亷,上臂,陰結(jié)于腋下,下散前后,挾脅。膽之經(jīng)脈,循脅里,出氣街,其直者,從缺盆下脅,循胸過季脅。其經(jīng)筋直上走眇。季脅,上走脅前亷,系于膺乳,結(jié)于缺盆。其直者,上出腋。脾之大絡(luò),出膽經(jīng)之淵液穴下,四布于胸脅,其經(jīng)筋從臍循腹里,結(jié)于肋。小腸之經(jīng)筋,自肘內(nèi)銳骨之后,入結(jié)于腋下。帶脈與足少陽,交于季脅之下,陰維與足厥陰交于乳下二肋端縫。此經(jīng)脈循行于腋,于眇于季脅者,凡七也。
肩手之脈,經(jīng)脈行于手者凡六,陰脈內(nèi)行,故手三陰,肺,心,包絡(luò)脈皆行于腋臑肘臂,腕掌之內(nèi)也。陽脈外行,故手三陽,大腸,小腸,三焦脈皆行于肩臑,肘臂,腕掌之外也。肺脈從肺系橫出腋下,循臑內(nèi),下肘中,循臂內(nèi),入寸口,上魚際,循魚際出大指之端,其支者,從腕后出食指之端。其經(jīng)別入掌中。其經(jīng)筋,下結(jié)于魚后,上結(jié)肩前髃。心脈從心系上肺,下出腋下,循臑內(nèi)后亷,下肋內(nèi),循臂內(nèi)后亷,抵掌后銳骨之端,入掌內(nèi)后亷,出小指之端。包絡(luò)脈從胸中出脅,下腋三寸,上抵腋,下循臑,入肘中,下臂,入掌中,循中指出其端。其支者,別掌中,循無名指出其端,肺脈,行包絡(luò)脈之前。心脈,行包絡(luò)脈之后。包絡(luò)脈,行肺脈心脈之中,此三陰脈,止于大指,小指,中指三指之端,而皆出于腋下者也。大腸脈起于食指之端,而皆出于腋下者也。大腸脈起于食指之端,出合谷,循臂上亷,入肘外亷,上臑外前亷,上肩,出髃骨之前亷。小腸脈起于小指之端,循手外側(cè),上腕,出銳中,循臂骨下亷,出肋內(nèi)側(cè),循臑外后亷,出肩解,繞肩髀,交肩上。三焦脈,起于無名指之端,循手表脈出臂外,上貫肘,循臑外,上肩,而交出足少陽膽脈之后,大腸脈,行三焦脈之前;小腸脈,行三焦脈之后;三焦脈,行大腸, 小腸脈之中,此三陽脈起于食指,小指,無名指三指之端,而皆出于肩上者也。肺之經(jīng)脈出大指,肺之支脈,出食指內(nèi)亷;大腸經(jīng)脈出食指上亷;心脈出小指內(nèi)側(cè);小腸脈起小指外側(cè),包絡(luò)脈出無各指內(nèi)側(cè);三焦脈起無名指外側(cè),是一指而有兩脈者也。
股足之脈,經(jīng)脈起于足者六,陰脈三,曰脾,腎,肝。陽脈三,曰胃,膽,膀胱。內(nèi)陰而外陽,此手足之所同者也。脾脈起于大指之端,循指內(nèi)側(cè),過核骨后,上內(nèi)踝前踝,循腨,內(nèi)脛后,由膝股內(nèi)前亷,入腹。腎脈起于小指之下,斜趨足心,循內(nèi)踝之后,入蹆中,由腨內(nèi),脛內(nèi),股內(nèi),后亷,貫脊。肝脈起于大指聚毛之上,循足跗上亷,由內(nèi)踝,上腘內(nèi)亷,循股陰,入毛中。脾脈行肝脈之前,腎脈行肝脈之后,肝脈行脾脈,腎脈之中。此三陰脈行于股足之內(nèi)者也。胃脈,循腹里,以下髀關(guān),由膝臏中,循脛外亷,下足跗,入次指外間;其本支,別支,一自下巨虛穴,下入次指外間;一別從跗上,入大指次指間,出其端。膀胱脈, 從腰中,挾脊,貫?zāi)I,過髀樞,循髀外,入腘中,貫?zāi)Y內(nèi),出外踝之后,循京骨,至小指外側(cè)。膽脈繞毛際,入髀厭中,循髀陽,出膝下,由外輔骨之前,下低絕骨之端,出外踝,循足跗,入四指之間;其支者,別于跗上,入大指間,循大指骶骨內(nèi)出其端,還貫爪甲,出三毛。胃脈行膽脈之前,膀胱脈行膽脈之后,膽脈循胃脈,膀胱之中,此三陽脈行股足之外者也。
脾與胃,肝與膽,腎與膀胱,內(nèi)外相對,表里交通,足與手,無以異也。二陰脈,內(nèi)經(jīng)曰;腎形竅于二陰。肝腎經(jīng)脈,同行于腘,過二陰之前后。腎之經(jīng)脈,別出腘外亷,上股內(nèi)后亷貫脊,屬腎絡(luò)膀胱。肝之經(jīng)脈,則上腘內(nèi)亷,循陰股入毛中過陰器,抵小腹,挾胃,屬肝絡(luò)膽。肝腎之經(jīng)筋并循陰股,結(jié)于陰器,足少陰之經(jīng)筋,起于小指之下,合于足太陽。足厥陰之經(jīng),起于大指之上,絡(luò)于諸筋,起止有不同者也。脾胃之經(jīng)筋,亦并結(jié)于陰股,聚于陰器,雖與肝腎同處,然結(jié)與循,聚與結(jié),有不同者也。凡此經(jīng)脈之行循行,起止結(jié)聚,不可不細(xì)辨也。
經(jīng)曰;前陰者,宗筋之所聚,太陰陽明之所合也,前陰后陰之間,有穴名會陰者,乃任督?jīng)_三脈同出之源,一源而三岐也。任脈上毛際,循腹里,會沖脈于氣街。督脈由毛際之下,橫骨內(nèi)之中央,女子入系廷孔,男子循陰器,合篡間,繞篡后,合膀胱脈于尾閭。經(jīng)曰;沖脈者,經(jīng)脈之海也。主滲灌溪谷,與陽明合于宗筋,陰陽總宗筋之會,會于氣街,而陽為之長。陽明者,胃脈也。心脾之所資生者也。
若夫肺開竅于鼻,肝開竅于目,腎開竅于耳,心開竅于舌,脾開竅于唇,以及肺主皮毛,腎主骨,心主血脈,脾主肌肉四肢,其內(nèi)外相因之理,無不昭然若揭也矣。
此篇經(jīng)絡(luò),博古通今,于清乾隆年間,攸邑蔡君默記抄寫。若能熟讀善悟,醫(yī)之道過半矣。
詩曰:這篇經(jīng)絡(luò)世罕稀,多少時醫(yī)不能知。攸邑蔡君家藏秘,子孫謹(jǐn)慎莫亂施。
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