本帖最后由 中醫(yī)痹證 于 2013/8/6 11:10 編輯 f1411.cn/shiti/2013.8.5,上午,某婦。58歲,因
咳嗽,吐白痰,稍惡心來診,要求吃中藥,觀其體略胖,舌淡苔白,脈浮稍濡,給
小青龍湯2劑:
麻黃15
桂枝15
細辛15干
姜30
五味子15姜
半夏20
白芍20,第一劑服用輕微心慌,開始
嘔吐,一共吐了四次,吐后心慌及咳嗽當(dāng)晚消失 。該病例服用
小青龍湯后嘔吐是什么原因,你們有沒有碰到過這種情況,還是處方錯誤?
-----------我認(rèn)為,處方小青龍沒有問題,只是劑量太大,病人一時招架不住;颊弑菊骟w內(nèi)有寒飲,肺胃上逆,突然大劑量溫陽、降肺胃,患者一時不適應(yīng),故嘔吐。就像一個坐電梯上行之人,突然電梯下行.......
-----------今天才8月6日,怎么主貼寫著8月7日~~~~~~~~~
-----------吐了后病好了,這是關(guān)鍵,證明是對癥的?赡苁撬幪土税伞W雀呤纸庾x。
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回復(fù) 心苑藍雪 的帖子是5號,嘿嘿,早上起床有點暈
-----------嘔吐是因為小青龍向上發(fā)散的力量太強,而患者下焦空虛,壓不住。我之前醫(yī)治我母親的時候用了
補中益氣湯出現(xiàn)了同樣的問題,也是嘔吐了好幾次,因為補中益氣湯的提升之力也是很強的。我在網(wǎng)上也搜到一個相同的案例,服補中益氣湯之后嘔吐。
后來讀《劉渡舟
傷寒論講稿》里面也提到這個問題,叫做“拔腎氣”。
所以對于一些年老體弱的患者,在用這些發(fā)散、提升的方藥時,最好多配合一點補肝腎之品,壓一壓。
-----------如果還用你這個方子組成的話,我覺得可以減少細辛的量,加多五味子的量。我個人感覺,細辛用到6克,一般的寒飲咳嗽是可以見效的,沒必要用到15克。
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本帖最后由 澤靈 于 2013/8/6 12:12 編輯 f1411.cn/yishi/中醫(yī)痹證 發(fā)表于 2013/8/6 08:11
2013.8.5,上午,某婦。58歲,因咳嗽,吐白痰,稍惡心來診,要求吃中藥,觀其體略胖,舌淡苔白,脈浮稍濡, ...
我有過一個,劑量輕很多,病人沒有吐出來,但感覺有點噁心欲吐,躺平後沒事,病是好了。我在想,可能要放生薑下去。另外一個病號,服小青龍湯,沒有嘔吐,病也有改善,但2劑下去還沒斷根,第3劑時她自己加了生薑下去,出來一身臭汗,病徹底好了。那個病案,我真懷疑那麻黃是偽劣產(chǎn)品(顏色偏黃),起先用2劑都不出汗。
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回復(fù) 澤靈 的帖子這個病號喝了半付,半夜里起來想吃東西,病好了,兩付藥沒用,就是有點擔(dān)心
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回復(fù) 灶心土 的帖子個人也在想可能是細辛量大引起的,病人吐后反應(yīng)渾身輕松,連以前的四肢無力也有好轉(zhuǎn),以后用的時候減少細辛用量看看