五十七難曰:泄凡有幾?皆有名不?然:泄凡有五,其名不同,有胃泄,有脾泄,有大腸泄,有小腸泄,有大瘕泄,名曰后重。胃泄者,飲食不化,色黃。脾泄者,腹脹滿,泄注,食即嘔吐逆。大腸泄者,食已窘迫,大便色白,腸鳴切痛。小腸泄者,溲而便膿血,少腹痛。大瘕泄者,里急后重,數(shù)至圊而不便,莖中痛。此五泄之法也。
胃泄者,甲木之克戊土也。胃以受盛為職,乘以甲木之邪,胃腑郁迫,水谷莫容,則生吐泄。傷寒陽明少陽之泄,皆此證也。脾泄者,乙木之賊己土也。脾土濕寒,不能蒸水化氣,水谷并下,脾濕愈滋,土陷木遏,肝氣不達(dá),風(fēng)木沖決,開其后竅,則生泄注。內(nèi)傷之泄,皆此證也。食則嘔吐逆者,脾陷則胃逆也。大腸泄者,金斂而木不泄也。乙木陷于大腸,上達(dá)無路,欲沖后竅而出,而大腸斂之,不得暢泄,故窘迫欲后,腸鳴而痛切也。大便白者,金色也。小腸泄者,寒水郁其丙火也。小腸以丙火而化寒水,水寒生泄,不過大便溏注而已,不作膿血也。病則丙火不化寒水,郁于濕土之中,丙火不化寒水,因于土濕。內(nèi)熱yinf1411.cn/shouyi/蒸,膿血腐化。寒水絕其上源,故溲溺淋澀。風(fēng)木郁沖,故小腹痛作也。大瘕泄者,水土之郁陷也。水土濕寒,陰氣凝結(jié),瘕塊累生。乙木不得溫升,陷沖后竅,而疏泄失政,未能順下,故溲便頻數(shù),里急后重,而糞溺艱澀不利也。
泄雖有五,唯胃泄為膽胃病,其四皆脾肝之證,而癸水之寒,乃其根本也。