【脈】
形狀如新臥起。脈弱而嘔,小便復(fù)利,身有微熱,見厥者死。趺陽脈浮,胃氣虛,嘔而不食,恐怖死,寬緩生。寒氣在上,陰氣在下,二氣并爭,但出不入。嘔家有癰膿者,不可治,膿盡自愈。先嘔卻渴,此為欲解;先渴卻嘔,為水停心下,屬飲。嘔本渴,今反不渴,有支飲。嘔多,雖有陽明證,不可下,蓋邪氣不在胃口。脈數(shù)反吐、汗,令陽微,膈氣空虛,數(shù)為客熱,不能消谷,胃中虛冷,故吐也。陽緊陰數(shù),食已則吐;陽浮而數(shù)亦然,或浮大。皆陽偏盛,陰不能配之也,為格,主吐逆,無陰故嘔。寸口脈緊而芤,緊為寒,芤為虛,虛寒相搏,脈為陰結(jié)而遲,其人則噎。關(guān)上脈數(shù)則吐。脈弦者,虛也。胃氣無余,朝食暮吐,變?yōu)?a class="channel_keylink" href="http://f1411.cn/tcm/2009/20090113020326_74969.shtml" target="_blank">胃反。寸緊尺澀,胸滿不能食而吐,吐止者為下之,未止者為胃反也。趺陽脈微而澀,微則下利,澀則吐逆,谷不得入;或浮而澀,浮則虛,虛傷脾,脾傷則不磨,朝食暮吐,名胃反。寸口脈微而數(shù),微則血虛,血虛則胸中寒。脈緊而澀者,難治;嘔吐思水者,易解。關(guān)上脈浮大,風(fēng)在胃中,心中澹澹,食欲嘔。關(guān)上脈微浮,積熱在胃中,嘔吐蛔蟲。關(guān)上脈緊而滑者,蛔動。脈緊而滑者,吐逆。脈小弱而澀,胃反。
【證】
嘔吐噦各有所辨。
吐屬太陽,有物無聲,乃血病也。有食入則吐,食已即吐,食久則吐之別。
嘔屬陽明,有物有聲,氣血俱病。
噦屬少陽,無物有聲,乃氣病也。
【治】
因胃口有熱,膈上有痰,故嘔吐。亦有寒氣客于腸胃,厥逆上出,故痛而嘔。因胃中虛,膈上熱,故噦。亦有痰水滿塞而噦。因胃氣虛,陽火上沖,故吃逆。亦有痰熱在胃f1411.cn,中氣不降而呃。
李論 寒客胃中,物盛上溢,故嘔。清厥甚則痹,食而吐。寒氣與新谷氣俱還于胃中,新故相亂,真邪相攻,故噦。三者雖殊,皆因脾胃虛弱,亦因寒氣客胃,加之飲食所傷而致。宜以丁、藿二香、半夏、茯苓、陳皮、生姜之類主之。又有痰飲者,必下之。
又論 皆氣沖之火,逆胃之脈,反上而作,治宜降火。呃者,氣逆也,陰火炎上也。氣自臍下為火,直沖上出于口而作聲也。又火結(jié)痰氣而上升,沖出于口也。治宜降火行氣導(dǎo)痰而自安。
劉論 吐有三,氣、積、寒也。
上焦吐者,皆從于氣。氣者,天之陽也。脈浮而洪,其證食已暴吐,渴欲飲水,大便燥結(jié),氣上沖胸而發(fā)痛。治宜降氣和中。
中焦吐者,皆從于積,食與氣相假為積而痛。脈浮而匿,其證或先吐而后痛,或先痛而后吐。治法,以毒藥行其積,木香、檳榔去其積。
下焦吐者,從于寒也。脈沉遲,其證朝食暮吐,暮食朝吐,小便清利,大便不通。治法,毒藥通其閉塞,溫其寒氣也。
《三因》論 有寒嘔、熱嘔、痰嘔、食嘔、血嘔、氣嘔。
熱,食入即出,煩躁脈數(shù),柴胡湯。
痰,昔肥今瘦,腸間有聲,食與飲并出,宜半夏、人參主之。
食嘔因胃虛,寒氣在上,暖氣在下,朝食暮出,不消,養(yǎng)胃湯主之。
血因瘀蓄,冷血聚于胃口,因憂怒氣攻,血隨食出,宜茯苓湯主之。
氣,胃者陽明,合榮于足,今隨氣上逆,心膈脹,嘔卻快,宜茱參湯主之。
方論 呃逆切忌熱藥,丁香類。病皆胃虛,陰火所乘,宜參、術(shù)大補(bǔ)之類。如痰實(shí)者,察其病因,形氣俱實(shí),以人參蘆吐之。有傷寒差后嘔者,當(dāng)去余熱。有酒家嘔,解酒治之。有腳弱脾疼而嘔者,此香港腳內(nèi)攻,根據(jù)香港腳門治。有中毒而嘔者,解毒治之。有懷孕惡阻者,根據(jù)惡阻治之。有心中風(fēng)、心中寒、肝中風(fēng)、中濕脾痹,有漏氣,有走哺。女人患嘔吐甚者死,其陰在上故也。
論皆屬于火 嘔而心下痞,半夏瀉心湯。干嘔而利者,黃芩半夏湯。嘔吐,谷不得入,小半夏湯。嘔吐,病在膈上,豬苓湯。食已即吐者,大黃甘草湯。胃反,吐而渴,茯苓澤瀉湯。
似嘔不嘔,如噦不噦,無奈,姜汁半夏湯。噦逆上氣者,陳皮竹茹湯,陳皮、參、草、竹茹。
桔梗湯 治上焦氣熱所沖,食已暴吐,脈浮而洪。已下出劉。
桔梗 白術(shù)(各一兩五錢) 半夏 神曲(二兩) 陳皮 枳實(shí)(炒) 茯苓 濃樸(制,一兩)
水煎,下木香、檳榔末各一兩。如大腑燥結(jié),加承氣湯。
荊黃湯 治前證熱氣甚者。
荊芥穗(一兩) 人參(五錢) 大黃(三錢) 甘草(二錢五分)
調(diào)下木香、檳榔末各二錢。
清鎮(zhèn)丸 治前證頭痛有汗,脈弦。
柴胡(二兩) 黃芩(七錢五分) 半夏 甘草(各五錢) 青黛(二錢五分) 人參(五分)
上姜汁浸炊餅,丸梧子大。食后姜湯下。
紫沉丸 治中焦吐。食積與寒氣相假,故吐而痛。
半夏 神曲 烏梅(去核) 代赭石 縮砂(各三錢) 杏仁(去皮尖) 沉香 木香(各一錢) 陳皮(半兩) 檳榔 丁香(各三錢) 白豆蔻(五分) 白術(shù)(一錢) 巴霜(五分,另入)
木香白術(shù)散 治前證腹中痛,是脾實(shí)系強(qiáng),宜和之。
木香(八兩) 白術(shù)(半兩) 半夏 神曲(一兩) 檳榔(二錢五分) 茯苓(半兩) 甘草(四錢)
上濃煎,芍藥姜湯下二錢。有積而痛,手不可按,無積者宜之。
附子丸 治下焦,朝食暮吐,暮食朝吐,大便不通。
附子(炮,五錢) 巴豆霜(一錢) 砒(五分,另研)
上黃蠟丸,如梧子大,每二丸,冷水下,利為度。更服紫沉丸,不令再閉。
安胃散(李先生) 治嘔吐噦以胃寒所致。
丁香(五分) 茱萸 草蔻 人參(各一錢) 炙甘草(五分) 黃 (一錢) 柴胡(五分)升麻(七分) 黃柏(三錢) 陳皮(五分) 當(dāng)歸(一錢五分) 蒼術(shù)(一錢) 半夏 茯苓 陳皮
秘方 治痰嘔吐。
二陳湯、山梔(炒)、黃連(姜汁炒)、香附。虛,加蒼術(shù)。
呃逆因,寒則可用。此世俗之劫亦可戒。
丁香 柿蒂(各一錢) 竹茹
煎,熱服。
有惡心,吐蟲數(shù)條后,乃頻作。服殺蟲藥,則吐蟲愈多。六脈皆細(xì),非蟲脈也,乃臟寒而不安矣。
有嘔,飲食皆不得進(jìn)。治嘔愈嘔,此胃風(fēng)也。
論吐有三證 冷吐,先覺咽酸嘔,然后吐食,脈小滑者是。王叔和云∶關(guān),胃寒不下食。傷寒汗下過多,胃中虛冷,食久反吐,亦屬于寒。
胃熱而吐者,聞谷氣則嘔,藥下則吐;或傷寒未解,胸中有熱,關(guān)脈洪,宜涼之。
胸中有宿食,或痰飲,或停水,關(guān)沉而伏者,宜吐之。
《三因》論 嘔吐出于胃,故有寒、熱、食、痰、血、氣,同上條。
論嘔逆則咳逆也。大率胃實(shí)則噫,胃虛則噦。此因胃中虛,膈上熱也。故噦至八九聲相連,收氣不回驚人者,若傷寒久病得此,甚惡!秲(nèi)經(jīng)》所謂壞腑是也。
亦有噦而心下堅(jiān)痞、眩悸者,以膈間有痰水,非虛危比也。痰,半夏湯主之;噦虛,橘皮竹茹湯主之。
論漏氣 病者身背皆熱,肘臂牽痛,其氣不續(xù),膈間厭食,食則先吐而后下,名曰漏氣。此由上焦傷風(fēng),開其腠理,經(jīng)氣失道,邪氣內(nèi)著,麥門冬湯主之。
麥門冬f1411.cn/Article/ 生蘆根 竹茹 人參 茯苓 白術(shù) 甘草 陳皮 葳蕤 姜亦可。
論走哺 病者上焦實(shí)熱,大小便不通,氣逆不續(xù),嘔逆不禁,名曰走哺。人參湯主之。