【因】
火邪伏于血中,耗散真陰,津液虧少,夫腎主大便。腎主津液,液潤則大便如常
【證】
小腸移熱于大腸,為 瘕,為沉。 瘕,是便澀閉也。
【脈治】
燥熱 有云∶脾脈沉數(shù),下連于尺,臟中有熱。亦有吐瀉后腸胃虛,服燥熱藥多者,宜承氣湯下之。
風(fēng)燥 有云,右尺浮也,內(nèi)肺受風(fēng),傳入腸中,宜麻仁丸。
陽結(jié) 脈數(shù)大而實,宜苦寒類治。
陰結(jié) 陰燥欲坐井中,二腎脈搐之必虛,或沉細而遲者是也。
如有陰證煩躁,脈堅實,陽藥中少加苦寒,以去熱燥。
有年老氣弱津液不足而結(jié);有產(chǎn)婦內(nèi)亡津液而結(jié)。二證并宜地黃丸。
大便閉,小便澀數(shù),謂之脾約。約者,脾血耗燥,肺金受火無所攝,脾津液故竭。理宜養(yǎng)血潤燥。
外有香港腳、虛寒、氣實,皆相似,亦大便不通。
腎惡燥,急食辛以調(diào)之,結(jié)者散之。如少陰不得大便,以辛潤之;太陰不得大便,以苦瀉之。如食傷腹?jié)M,腹響是也。陽結(jié)者散之,陰結(jié)者熱之。
潤腸丸 麻仁 桃仁(去皮、尖,各一兩) 羌活 歸尾 大黃(煨,各半兩)
除二仁別研,余味共搗,火枯,蜜丸,梧子大,湯下。如不大便,邪氣盛急,加大黃酒制;如血燥而大便干燥,加桃仁、大黃酒制;如風(fēng)結(jié)燥,大便不行,加麻仁、大黃;如風(fēng)澀,加皂角仁f1411.cn/rencai/、秦艽、大黃;如脈澀,身覺有短氣,加郁李仁、大黃;如陰結(jié)寒證,加f1411.cn/job/干姜、附子。
有云,大便不通有五證,熱、冷、氣、風(fēng)、濕,尺脈伏也,宜溫補之。
風(fēng),老人、產(chǎn)婦,秘有虛實。能飲食,小便赤為實。實者,秘物也。麻仁、七宣等主之。(見前。)不能飲食,小便清為虛。虛者,秘氣也。濃樸湯主之。