體象 實(shí)脈有力，長(zhǎng)大而堅(jiān)；應(yīng)指 ，三候皆然。
實(shí)為邪盛有余之象，既大而且兼長(zhǎng)，既長(zhǎng)大而且有力，既長(zhǎng)大有力而且浮中沉三候皆然，則諸陽(yáng)之象，莫不畢備。
主病 血實(shí)脈實(shí)，火熱壅結(jié)。左寸實(shí)者，舌強(qiáng)氣壅，口瘡咽痛。實(shí)在左關(guān)，肝火脅痛。左尺得實(shí)，便秘腹疼。右寸實(shí)者，嘔逆咽痛，喘嗽氣壅。實(shí)在右關(guān)，伏陽(yáng)蒸內(nèi)，中滿(mǎn)氣滯。右尺得實(shí)，臍痛便難，相火亢逆。
脈實(shí)必有大邪、大熱、大積、大聚。故《脈經(jīng)》云∶“血實(shí)脈實(shí)�！庇衷弧谩皻鈦�(lái)實(shí)強(qiáng)，是謂太過(guò)。”由是測(cè)之，皆主實(shí)熱。其所主病，大約與數(shù)脈相類(lèi)，而實(shí)則過(guò)之，以其蘊(yùn)蓄之深也。
按《素問(wèn)·大奇論》曰∶“肝滿(mǎn)、腎滿(mǎn)、肺滿(mǎn)皆實(shí)，即為腫�！比绺斡簝� 滿(mǎn)，臥則驚，不得小便；腎雍 下至少腹?jié)M，脛?dòng)写笮。?大跛，易偏枯；肺之雍喘而兩 滿(mǎn)之類(lèi)。皆實(shí)脈也。實(shí)主邪氣有余，易于體象，所以叔和有“尺實(shí)則小便難”之說(shuō)。乃偽訣謬以尺實(shí)為“小便不禁”，何適相反。又妄謂“如www.med126.com繩應(yīng)指來(lái)”，則是緊脈之形，而非實(shí)脈之象矣。夫緊脈之與實(shí)脈，雖相類(lèi)而實(shí)相懸。但緊脈弦急如切繩，而左右彈人手；實(shí)脈則且大且長(zhǎng)，三候皆有力也f1411.cn/shiti/。緊脈者，熱為寒束，故其象繃急而不寬舒；實(shí)脈者，邪為火迫，故其象堅(jiān)滿(mǎn)而不和柔。以證合之，以理察之，便昭昭于心目之間。又按張潔古惑于偽訣實(shí)主虛寒之說(shuō)，而遂以姜附施治，此甚不可為訓(xùn)�；�?qū)嵜}而兼緊者，庶乎相當(dāng)；茍非緊象，而大溫之劑施于大熱之人，其不立斃者幾希！以潔古之智，當(dāng)必是兼緊之治法無(wú)疑耳。夫陰陽(yáng)對(duì)偶，不可稍偏。陽(yáng)氣過(guò)旺，不戢有自焚之虞。今世宗丹溪者，以為陽(yáng)常有余，喜用寒涼，乃致殺人如麻，恬不之怪。又有有激之論，為劉朱之言不息，則軒岐之澤不彰，三吳兩浙，翕然成風(fēng)，以姜附為茶飯，其流毒更不可言。執(zhí)一舍一，禍害相尋，可勝?lài)@哉！
