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明醫(yī)指掌:類(lèi)中風(fēng)二

【歌】卒倒原從氣分虛,濕痰能中右邊肢。左邊死血并無(wú)血,不語(yǔ)涎多吐最宜。口噤筋攣風(fēng)熱甚,四肢不舉屬于脾。更兼痿 與麻痹,休作風(fēng)邪真中醫(yī)!菊摗亢娱g云∶風(fēng)病多因熱盛。俗云風(fēng)者,言末而忘其本也。有風(fēng)者,亦非外中之風(fēng),良由將息失宜而心火暴甚,腎虛不能制,則陰虛…

【歌】卒倒原從氣分虛,濕痰能中右邊肢。左邊死血并無(wú)血,不語(yǔ)涎多吐最宜?卩浣顢侊L(fēng)熱甚,四肢不舉屬于脾。更兼痿 與麻痹,休作風(fēng)邪真中醫(yī)。

【論】河間云∶風(fēng)病多因熱盛。俗云風(fēng)者,言末而忘其本也。有風(fēng)者,亦非外中之風(fēng),良由將息失宜而心火暴甚,腎虛不能制,則陰虛陽(yáng)實(shí),熱氣怫郁,心神昏冒,故卒倒無(wú)知。亦由喜、怒、悲、憂、恐五者過(guò)極而卒中,皆為熱。微則僵仆,氣血流通,筋脈不攣,發(fā)過(guò)如故。甚則熱氣太盛,郁滯不通,陰氣暴絕,陽(yáng)氣后竭而死。故痰涎者,偏枯者,口噤者,筋急者,筋反縱者,皆為燥熱之證,故主乎火也。西北氣寒,為風(fēng)所中誠(chéng)有之。東南氣溫多濕,有病風(fēng)者,非風(fēng)也,皆由濕生痰,痰生熱,熱生風(fēng),經(jīng)所謂∶亢則害,承乃制也。古方以風(fēng)、痿混同論治,故多以治風(fēng)藥通治痿疾。殊不知痿因肺熱葉焦,傳入五臟,散為諸痿,如四肢不舉,舌本強(qiáng),足痿不收,痰涎有聲,悉屬于土,為濕熱,以風(fēng)治之非也,故主乎濕。東垣云∶言中風(fēng)者,皆由元?dú)獠蛔,則邪湊之,益氣則風(fēng)自除。故卒倒僵仆皆由氣虛,故主乎氣。

許學(xué)士云∶暴怒傷陰,暴喜傷陽(yáng),憂愁不已,氣多厥逆,往往得此疾,便覺(jué)涎潮昏塞,牙關(guān)緊急,脈伏身寒,此名中氣。若中風(fēng),則身溫為異耳。然諸家之說(shuō),皆非外中之風(fēng),故曰類(lèi)中風(fēng)。

氣虛 附血虛。

僵仆卒倒,氣虛也,六君子湯加黃 、竹瀝汁,或濃煎人參湯,加竹瀝、姜汁。

血虛,八珍湯,地黃須用姜汁炒則不泥膈。

六君子湯

八珍湯(二方并見(jiàn)氣虛證。)

四君子加竹瀝姜汁方

人參(三錢(qián)) 白術(shù)(一錢(qián)) 茯苓(二錢(qián)) 甘草(五分) 竹瀝(半盞) 姜汁(五匙)

按∶丹溪曰∶半身不遂,在右者,屬氣虛,以此方主之。氣虛者,宜補(bǔ)之以甘,故用參、術(shù)、茯、甘四件。稱(chēng)其為君子者,謂其甘平有沖和之德,而無(wú)克伐之性也。

其加竹瀝,為能行痰。其加姜汁,所以行竹瀝之滯,而共成伐痰之功耳。

四物加紅花竹瀝姜汁方

當(dāng)歸(酒洗) 川芎(酒洗,去蘆) 白芍(酒炒) 熟地(酒蒸) 桃仁(去皮尖) 紅花(各等分)竹瀝(半盞) 姜汁(五匙)

按∶丹溪曰∶半身不遂,在左者,屬瘀血,以此方主之。用芎、歸、芍、地,生血藥也,新血生,則瘀血滑而易去。用桃仁、紅花,消瘀藥也,瘀血消,則新血清而易生。然亦加夫竹瀝、姜汁者,以痰之物靡所不之,無(wú)分左、右而為患也。

中氣

痰氣,若厥逆身冷,脈沉伏,勿作中風(fēng)。治以蘇合香丸灌醒,然后調(diào)治,續(xù)用烏藥順氣散、八味順氣散。

蘇合香丸

治男、婦中風(fēng)、中氣,牙關(guān)緊閉,口眼 斜,不省人事,并傳尸骨蒸勞瘵,卒暴心疼,鬼魅瘴瘧,小兒急、慢驚搐,婦人產(chǎn)后中風(fēng),赤白痢疾,一切氣暴之證,最能順氣化痰。

沉香 木香 丁香 白檀f1411.cn/zhicheng/麝香(另研) 香附 白術(shù) 安息香(酒熬膏) 訶子蓽茇 朱砂(水飛)烏犀角(鎊,各一兩) 乳香 片腦 蘇合香油(入安息香內(nèi)酒熬,各五錢(qián))

上為末,研勻,用安息香膏并煉白蜜和劑。每服旋丸如桐子大,取井花水,溫冷任意,下四丸,老人、小兒服一丸,溫酒化下。

按∶病患國(guó)中風(fēng),喉中痰塞,水壅難通,非香竄不能開(kāi)竅,故集諸香以利竅。非辛熱不能通塞,故用諸辛為佐使。犀角雖涼,涼而不滯。訶梨雖澀,澀而生津。世人用此方于國(guó)中之時(shí),每每取效。丹溪謂辛香走散真氣,又謂麝、腦能引風(fēng)入骨,如油入面,莫可解也,醫(yī)者但當(dāng)用之以救急,慎勿令人多服也。

烏藥順氣散(方見(jiàn)前真中條。)

八味順氣散

治中風(fēng)正氣虛,痰壅盛者,此方主之。

白術(shù)(土炒) 茯苓 青皮(炒) 陳皮(去白) 烏藥 白芷 人參(各一錢(qián)) 甘草(五分)

按∶經(jīng)曰∶邪之所湊,其氣必虛。故用四君子以補(bǔ)氣。治痰之法,利氣為先,故用青皮、陳皮、臺(tái)烏、白芷以順氣,氣順則痰行,而無(wú)壅塞之患矣。此標(biāo)本兼施之法也。

痰火

痰涎盛,偏枯口噤,筋急拘攣,筋反縱,脈數(shù),燥火為病,牛黃清心丸主之。在表,防風(fēng)通圣散。在上,涼膈散;杳發(fā)熱,不惡寒,不安臥,此風(fēng)熱煩躁,瀉青丸。痰火熾盛,煩渴便秘,脈數(shù)大,三黃枳實(shí)湯、滾痰丸。

牛黃清心丸(方見(jiàn)癇證。)

防風(fēng)通圣散

治中風(fēng),一切風(fēng)熱,大便秘結(jié),小便赤澀,頭面生瘡,眼目赤痛;或熱生風(fēng),舌強(qiáng)口噤;或鼻生紫赤風(fēng)刺、癮疹,而為肺風(fēng);或成風(fēng)癘,而世俗呼為大風(fēng);或腸風(fēng)而為漏;或腸郁而為諸熱譫妄驚狂,并皆治之。

防風(fēng) 川芎 當(dāng)歸 赤芍藥(酒炒) 連翹 薄荷 麻黃(各四分) 石膏( ) 桔梗 黃芩(各八分)白術(shù) 山梔子(酒炒黑) 荊芥(各三分) 滑石(二錢(qián)四分) 大黃 芒硝(各四分) 甘草(一錢(qián))

上,姜、蔥、豆豉同煎。

自汗去麻黃,自利去大黃、芒硝。

按∶本方有防風(fēng)、麻黃,解表藥也,風(fēng)熱之在皮膚者,得之由汗而泄。荊芥、薄荷,清上藥也,風(fēng)熱之在巔頂者,得之由鼻而泄。大黃、芒硝,通利藥也,風(fēng)熱之在腸胃者,得之由后而泄;、梔子,水道藥也,風(fēng)熱之在決瀆者,得之由溺而泄。風(fēng)yin于膈,肺膚受邪,石膏、桔梗,清肺膚也。而連翹、黃芩,又所以祛諸經(jīng)之游火。風(fēng)之為患,肝木主之,芎、歸、芍藥,和肝血也。而甘草、白術(shù),又所以和胃氣而健脾焉。

涼膈散

瀉青丸(二方并見(jiàn)火證條下。)

三黃枳實(shí)湯

黃芩 黃連 大黃(煨,各一錢(qián)) 濃樸 甘草(各五分) 枳實(shí)(二錢(qián))

上,水煎熱服,不拘時(shí)。

礞石滾痰丸(方見(jiàn)痰飲條下。)

濕痰

口眼 斜,半身不遂,涎多不語(yǔ)。中于右,屬痰,稀涎散吐之。痰盛胸滿,導(dǎo)痰湯。肥人痰厥,口眼 斜,手麻木,化痰丸。四肢不收,心神恍惚,不知人事,六君子湯加竹瀝、姜汁。熱多,荊瀝湯,或加二陳湯,或青州白丸子。痰火甚,滾痰丸。

稀涎散(方見(jiàn)前真中風(fēng)條。)

導(dǎo)痰湯

即二陳加南星、枳殼。

六君子湯(方見(jiàn)脾胃。)

二陳湯(方見(jiàn)痰飲。)

竹瀝湯

治中風(fēng)四肢不收,心神恍惚,不知人,不能言。

竹瀝(二升) 生葛汁(一升) 生姜汁(三合)

相合,作三服。

荊瀝湯

治中風(fēng)有痰多熱,宜常服此。

荊瀝(二升) 竹瀝(二升) 生姜汁(二合)

相合溫服。

青州白丸子

治小兒驚風(fēng),大人諸風(fēng),牙關(guān)緊急,或痰喘體麻。

半夏(七兩) 生白附(二兩) 生川烏(去皮,五錢(qián)) 生南星(二兩)

上為細(xì)末,盛絹袋中,以井水中擺出末,更將手時(shí)揉之令出。如有渣,再為末,再入絹袋中,再擺揉,以盡為度。放瓷盆中,日曬夜露,每朝晨要換新鮮水,春五日,夏三日,秋七日,冬十日,去水曬干如玉片,研細(xì),以大米粉熬粥飲,丸如綠豆大,每服三、五丸,薄荷湯下,風(fēng)癱溫酒下,服不拘時(shí)。

達(dá)按∶前證若少壯之人,氣血未虛,真水未竭,適因怒,動(dòng)肝火,火畏水,不能上升,所以身涼無(wú)痰涎然。須臾便醒者,水旺足以制火也,此名中氣。老衰之人,氣血俱虛,真水已竭,適因怒,動(dòng)肝火,火f1411.cn/yishi/寡于畏,得以上升,所以身溫有痰涎然。多不能治者,水竭無(wú)以降火也,此名中痰。雖然少壯之人亦有不治者,男子乃色欲過(guò)多,下元水虧,不能治火;女人乃經(jīng)后、產(chǎn)后,去血過(guò)多,不能配氣。適因忿怒動(dòng)火,而陽(yáng)氣無(wú)所根據(jù)附,則隨火而發(fā)越矣。陰也,血也,豈不為陽(yáng)氣之根本乎?

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