【歌】諸痿多因肺熱生，故云痿獨取陽明。分明自是膏粱疾，勿認為風(fēng)浪立名。
【論】夫痿有五∶脈、筋、骨、肉、痿蹶是也。古方多以治風(fēng)之藥通治痿，何其謬也。至丹溪始辨之，以風(fēng)、痿二證另立篇目，源流不同，治法迥別，此開千古之弊也。丹溪云∶《內(nèi)經(jīng)》謂諸痿起于肺熱。又謂治痿獨取陽明。蓋肺金體燥，居上而主氣，畏火者也。脾土主濕，居中央，主四肢，畏木者也。火性炎上，若嗜欲無節(jié)，則水失所養(yǎng)，火寡于畏而侮所勝，肺得火邪而熱矣。木性則急，肺受熱邪則金失所養(yǎng)，木寡于畏而侮所勝，脾得木邪而傷矣。肺熱則不能管攝一身，脾f1411.cn/rencai/傷則四肢不能為用，而諸痿作矣。故瀉火則肺金清而木不實，何傷脾之有？補腎水則心火降而肺金不虛，何肺熱之有？故陽明實則宗筋潤而能束骨，關(guān)節(jié)利矣，治痿之法，莫出于此。然或有濕熱，或痰，或血虛，或氣虛，或死血，f1411.cn/pharm/或食積，妨礙不得降者，比比皆然，當審而療之，尤當?shù)∽涛堆伞?/p>
【脈】痿因肺燥，脈多浮弱。寸口若沉，發(fā)汗則錯。足痛或軟，專審于尺，滑疾而緩，或沉而弱。
大率虛與熱，氣血兩虛者，四物湯加參、 、知母、黃柏。熱多加黃芩。只血虛，四物湯加黃柏、蒼術(shù)，（方見血證。)或丹溪補陰丸。（方見火證。)氣虛者，四君子湯加黃柏、知母。（方見脾胃。)
食積瘀血妨礙不得降者，四物湯對二陳湯加桃仁、紅花、黃柏、神曲。濕痰者，二陳湯加蒼、白術(shù)、芩、柏、竹瀝、姜汁。食積者，二陳湯加蒼、柏、實、曲。（方見血證及痰證。)
濕熱成痿，二妙散或健步丸。（二方俱見腰痛。)六、七月間濕熱成痿，清燥湯。
東垣清燥湯
黃 （一錢半) 蒼術(shù)（一錢) 白術(shù)（五分) 陳皮（五分) 澤瀉（五分) 人參（三分) 白茯苓（五分) 升麻（三分) 麥門冬（二分) 當歸身（二分) 生地黃（二分) 酒 （一分) 柴胡（一分)黃連（一分) 甘草（二分)
煎服。
