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默克家庭診療手冊(cè):第172節(jié) 預(yù)防感染的免疫接種

含有細(xì)菌和病毒非感染成分或整個(gè)細(xì)菌或病毒的疫苗已被處理為不再引起感染。機(jī)體對(duì)疫苗的反應(yīng)是建立免疫防御(如形成抗體或白細(xì)胞)。這種防御機(jī)制使機(jī)體接觸到感染的細(xì)菌和病毒時(shí)免于發(fā)病。今天的疫苗效果是非常可靠的,多數(shù)f1411.cn/job/人能很好地接受它們。然而…

含有細(xì)菌和病毒非感染成分或整個(gè)細(xì)菌或病毒的疫苗已被處理為不再引起感染。機(jī)體對(duì)疫苗的反應(yīng)是建立免疫防御(如形成抗體或白細(xì)胞)。這種防御機(jī)制使機(jī)體接觸到感染的細(xì)菌和病毒時(shí)免于發(fā)病。

今天的疫苗效果是非?煽康,多數(shù)f1411.cn/job/人能很好地接受它們。然而,并非疫苗對(duì)每個(gè)人都有效、它們偶然地還引起副作用。

某些疫苗被常規(guī)地注射,如傷風(fēng)類毒素給成人每十年免疫一次。有的則主要給予特殊的人群,例如流感疫苗用于敬老院(福利院)中的老人和其他易于受病毒感染并出現(xiàn)并發(fā)癥的人。兒童有一系列的常規(guī)疫苗接種,有的疫苗僅在接觸某種特定疾病后給予,如狂犬疫苗可以給予被犬咬傷的人。

在接種疫苗前受到感染者或機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)某種感染缺乏適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)者可以給予含有混合抗體的免疫球蛋白。

一般成人的免疫接種

依據(jù)其所處環(huán)境不同,成人可能被推薦接種麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹、破傷風(fēng)、乙型肝炎、流感和肺炎疫苗(特別是預(yù)防肺炎球菌性肺炎)。

麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹

在1956年后出生的人均從未患過(guò)麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹,或未進(jìn)行過(guò)2次疫苗接種免疫者,如其有可能接觸這些疾病,就應(yīng)該進(jìn)行預(yù)防接種。例如,進(jìn)入?茖W(xué)校的新生應(yīng)予免疫,但孕婦及對(duì)雞蛋或新霉素過(guò)敏者不應(yīng)接種。

接種者可以分別各自接種麻疹、腮腺炎或風(fēng)疹疫苗,然而以接種聯(lián)合疫苗更好,因需要預(yù)防某一種感染者,常常也需要預(yù)防另外兩種感染。

破傷風(fēng)

因破傷風(fēng)常會(huì)是致命的,因而預(yù)防接種十分重要。在兒童期應(yīng)接受最初的6個(gè)月內(nèi)3針注射,成人如在兒童期未注射者,亦應(yīng)接受與兒童相同的接種程序。成人每10年還應(yīng)給予加強(qiáng)注射。破傷風(fēng)疫苗可單獨(dú)使用或與白喉疫苗聯(lián)合一次注射。

乙型肝炎

如具有接觸乙型肝炎病毒高度危險(xiǎn)的人應(yīng)接種乙型肝炎疫苗,對(duì)乙型肝炎感染有高度危險(xiǎn)者包括醫(yī)生和其他衛(wèi)生工作者、墓地工作人員或接受頻繁輸血者及血液透析者、靜脈吸毒者、性亂者、乙型肝炎病毒攜帶者的性伴侶以及接觸此種病毒的其他人。

正常情況下,疫苗可注射1次、連續(xù)3次或4次,然而,如果已接種疫苗者接觸該種病毒時(shí),應(yīng)檢測(cè)其抗體水平,如抗體水平低,則此人尚需要追加一次接種,對(duì)酵母菌有嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的人則不應(yīng)注射乙型肝炎疫苗。

流行性感冒

對(duì)流行性感冒(流感)特別易感或易發(fā)生流感并發(fā)癥者應(yīng)接種流感疫苗,包括療養(yǎng)院人員、年齡>65歲者、醫(yī)生和其他衛(wèi)生工作者。對(duì)流感易感的人還有慢性心肺疾患者、代謝紊亂者(如糖尿病)、腎衰竭病人、異常血紅蛋白病(如鐮狀細(xì)胞病)、免疫系統(tǒng)受損者和人類免疫缺陷病毒(HIV)感染。

流感流行通常始于12月末或冬季中期。因此,最佳接種時(shí)間是在9月或10月。

肺炎球菌感染

肺炎疫苗應(yīng)給予有高f1411.cn/wszg/度危險(xiǎn)患流感者,脾臟摘除或脾功能不正常者,患有血癌者,脊髓液外漏患者和酗酒的人。

疫苗雖然對(duì)高齡的人效果差,但2/3以上的人有效。盡管疫苗大概可提供終身保護(hù),高危人群似最好每6年接種1次。

出國(guó)人員的免疫接種

美國(guó)居民在去美國(guó)通常沒(méi)有的傳染病流行地區(qū)要求進(jìn)行特定的疫苗接種。有關(guān)信息由全國(guó)疾病控制中心(CDC)提供。

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