結(jié)膜為一層堅韌的薄膜。結(jié)膜緊貼于眼瞼內(nèi)面，并翻轉(zhuǎn)覆蓋于鞏膜（白眼仁)表面。結(jié)膜有助于防止異物和感染對眼球的損害，但結(jié)膜本身也會受到化學(xué)物質(zhì)或過敏物質(zhì)的刺激，或受到病毒、細(xì)菌的感染，出現(xiàn)眼痛、眼癢及充血。
結(jié)膜炎為一種由病毒、細(xì)菌或過敏物質(zhì)引起的結(jié)膜炎癥。
對灰塵、泥土、動物皮毛、花粉的過敏反應(yīng)可使結(jié)膜發(fā)炎，風(fēng)沙、煙和其他種類的空氣污染也可刺激結(jié)膜發(fā)炎，感冒或麻疹可引起結(jié)膜炎，甚至電焊弧光、太陽燈、雪地反射強烈陽光中的紫外線也可對結(jié)膜產(chǎn)生刺激。
有些結(jié)膜炎癥可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年，特別是瞼外翻、瞼內(nèi)翻、淚道疾病、化學(xué)藥品過敏、接觸某些刺激性物質(zhì)或某種特殊細(xì)菌感染（如衣原體)引起的結(jié)膜炎。
【癥狀和診斷】
當(dāng)結(jié)膜受到刺激時，表現(xiàn)為結(jié)膜充血，常常伴有分泌物。在細(xì)菌性結(jié)膜炎，分泌物可以很稠，呈白色或奶油狀。在病毒性或過敏性結(jié)膜炎，分泌物則常常為清水樣。眼瞼可腫脹、發(fā)癢，過敏性結(jié)膜炎眼癢更甚。
因為結(jié)膜炎常伴隨感冒或過敏反應(yīng)，故一般較容易診斷。但是有時結(jié)膜炎與虹膜炎或急性青光眼的表現(xiàn)有些相似，虹膜炎為一種更為嚴(yán)重的眼病，而急性青光眼則是一種可以導(dǎo)致失明的急性情況，需要醫(yī)生進行鑒別診斷。在虹膜炎和急性青光眼，充血部位主要靠近角膜周圍。雖然結(jié)膜炎可有燒灼感，但一般疼痛較輕；而虹膜炎和急性青光眼則多有明顯疼痛。結(jié)膜炎幾乎都不會影響視力，除非有分泌物暫時遮蓋于角膜上。
【治療】
結(jié)膜炎的治療因病因不同而異。眼瞼可用清水和干凈毛巾輕輕洗凈，去除分泌物。如為細(xì)菌性結(jié)膜炎，可滴用抗生素眼藥水或藥膏。醫(yī)生有時會用棉簽擦下一點分泌物送實驗室檢查，再根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整用藥。一般結(jié)膜炎不需用皮質(zhì)類固醇眼藥水。如考慮是皰疹病毒性結(jié)膜炎，則絕對不要滴用皮質(zhì)類固醇眼藥水，其可能使病情加重。
對于過敏性結(jié)膜炎和病毒性結(jié)膜炎，抗生素治療無效。如是過敏性結(jié)膜炎，口服抗組胺藥可以止癢和緩解刺激癥狀，如果無效，也可試用皮質(zhì)類固醇眼藥水。
由于感染性結(jié)膜炎傳染性很強，患者在洗眼或滴藥前后均應(yīng)洗手。此外患者也不要觸摸了患眼又去觸摸另一眼，用于清潔患眼的毛巾和浴巾應(yīng)與其他毛巾分開。
如病因是眼瞼畸形或淚道阻塞，則多需要手術(shù)治療。
新生兒在通過產(chǎn)道時可以從母體傳染上淋球菌性結(jié)膜炎。美國多數(shù)州立法要求常規(guī)給新生兒滴眼藥水，常用藥物為硝酸銀，抗生素眼膏（如紅霉素)，以殺滅可引起淋球菌性結(jié)膜炎的細(xì)菌。成年人在性交中如果帶菌的精液進入眼睛，也會感染上淋球菌性結(jié)膜炎，但成年人一般僅僅單眼受累。
在受到感染12～48小時內(nèi)，患眼開始充血、疼痛，如果不治療，則可以形成角膜潰瘍或角膜膿腫，甚至導(dǎo)致眼球穿孔和失明。抗生素片劑、針劑、或滴眼劑均可用以治療淋球菌性結(jié)膜炎。
沙眼（粒性結(jié)膜炎，埃及眼炎)是一種由沙眼衣原體引起的遷延性結(jié)膜炎癥。
沙眼在地中海國家的貧窮地區(qū)和遠(yuǎn)東地區(qū)較為常見，在土著美國人中和美國南部山區(qū)居民中也偶可見到。沙眼早期具有傳染性，可通過手-眼接觸，某種蒼蠅或者帶菌物品如毛巾和浴巾進行傳染。
【癥狀和治療】
沙眼早期表現(xiàn)為結(jié)膜炎癥，癥狀有眼充血、刺激感和分泌物增多。在本病后期，結(jié)膜和角膜出現(xiàn)瘢痕，使睫毛內(nèi)倒，視力下降。
當(dāng)懷疑沙眼時，醫(yī)生用棉簽擦拭病灶區(qū)，取得標(biāo)本送實驗室檢查以鑒定致病菌。治療沙眼可用含四環(huán)素或紅霉素的抗生素眼膏涂眼4～6周�？诜鲜隹股匾部芍委熒逞邸Ｈ绻l(fā)生眼瞼內(nèi)翻，損害結(jié)膜、角膜，則需要手術(shù)治療。
包涵體性結(jié)膜炎是由衣原體引起的另一種結(jié)膜炎。
新生兒可在通過產(chǎn)道時從母體感染上包涵體性結(jié)膜炎，成年人則可因接觸了帶有病菌的生殖器分泌物而被傳染。
【癥狀和治療】
被感染的新生兒在出生5～14天后出現(xiàn)嚴(yán)重結(jié)膜炎，眼瞼和結(jié)膜水腫，并伴大量粘膿性分泌物。成年人多為單眼發(fā)病。耳前淋巴結(jié)可腫大。少數(shù)病例包涵體性結(jié)膜炎可損害角膜，引起角膜混濁，新生血管長入，角膜病變多為不可逆性。在發(fā)病早期應(yīng)用抗生素有助于預(yù)防角膜損害的發(fā)生。
半數(shù)患包涵體性結(jié)膜炎的患兒可伴咽喉和鼻腔衣原體感染，大約10％患兒可發(fā)生肺炎。無論感染輕重，通常紅霉素可有效控制這種感染。對于成年患者，可用紅霉素或其他抗生素，如四環(huán)素、強力霉素進行治療�；純旱哪赣H、成年患者的性伴侶也應(yīng)接受治療。
春季角結(jié)膜炎是一種復(fù)發(fā)性結(jié)膜炎，常常雙眼受累，并可損害角膜表層。
本病典型由過敏反應(yīng)引起，故多于每年春、夏季發(fā)病。春季結(jié)膜炎主要見于兒童，一般在青春期開始發(fā)病，20歲以前自愈。
【癥狀和治療】
癥狀包括奇癢、眼紅、流淚、畏光，并出現(xiàn)粘稠的分泌物。本病臨床表現(xiàn)有兩種形式，一種形式病變主要發(fā)生在上瞼瞼結(jié)膜，其外觀呈淡粉紅色和淡灰色水腫狀，而其余結(jié)膜則呈奶白色。另一種形式表現(xiàn)為角膜四周的結(jié)膜呈淡灰色增厚。若局部角膜受損，可出現(xiàn)疼痛和嚴(yán)重畏光。上述癥狀一般在天氣轉(zhuǎn)涼后消失，而且這些癥狀可逐年減輕。
抗過敏眼藥水，如色甘酸鈉、洛多酰胺、酮咯酸、左卡巴司汀等，是最安全的用藥�？诜菇M胺藥也有助于控制炎癥。皮質(zhì)類固醇療效更佳，但如果沒有醫(yī)生指導(dǎo)，應(yīng)用不宜超過數(shù)周，因為皮質(zhì)類固醇有增高眼壓，引起白內(nèi)障，或增加感染機會的副作用。
干性角結(jié)膜炎為一種雙眼長期干燥引起的結(jié)膜角膜脫水。
干眼癥可以是某些疾病，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡或斯耶格倫綜合征的一種癥f1411.cn/zhuyuan/狀。無論是伴隨全身病出現(xiàn)，還是單獨發(fā)生，干眼癥最常見于成年女性。
【癥狀、診斷和治療】
淚液產(chǎn)生不足或蒸發(fā)過多均可引起眼部刺激癥狀，產(chǎn)生燒灼感。角膜上皮散在性缺損可使癥狀增重并引起畏光。本病晚期眼表面組織可增厚、潰瘍或瘢痕形成、新生血管生長。如果角膜形成瘢痕，則可引起視力下降。
雖然醫(yī)生僅根據(jù)癥狀即可診斷干眼癥，借助于希曼試驗，即用一濾紙條置于瞼緣內(nèi)，在單位時間內(nèi)測定濾紙被淚液濕潤的長度，可得知淚液是否減少。醫(yī)生采用裂隙燈（一種放大眼結(jié)構(gòu)的顯微鏡)檢查，可確定角膜有無損害。
人工淚液（一種成分類似眼淚的眼藥水)數(shù)小時滴眼一次通�？煽刂瓢Y狀。也可采用手術(shù)減少淚液流入鼻腔，使得有足夠淚液濕潤眼睛。對嚴(yán)重干眼患者，也可作上下眼瞼部分縫合，以減少淚液蒸發(fā)。
淺層鞏膜炎為鞏膜表層的炎癥。
淺層鞏膜炎一般只影響眼球局部片狀區(qū)域，引起局部呈黃色輕度隆起外觀。本病一般不是其他眼病的癥候，有自行消退趨勢，但也可再復(fù)發(fā)。淺層鞏膜炎通常不需治療，必要時可滴用激素眼藥水。
鞏膜炎是一種深層鞏膜炎癥，其表現(xiàn)為劇痛，鞏膜變紫并可嚴(yán)重危害視力。
鞏膜炎可合并風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及其相關(guān)疾病。在嚴(yán)重病例，鞏膜炎可引起眼球穿孔，甚至眼球喪失。
鞏膜炎必須認(rèn)真治療，常用藥物為非類固醇抗炎藥和皮質(zhì)類固醇。如患者伴有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或皮質(zhì)類固醇治療f1411.cn/Article/效果不好時，可采用免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺或硫唑嘌呤)進行治療。
結(jié)膜可發(fā)生兩種良性新生物。一是瞼裂黃斑，表現(xiàn)為角膜旁邊一種黃色微隆起的新生物，本病影響美觀，但一般不會引起嚴(yán)重問題，也不需要手術(shù)。另一種良性新生物是翼狀胬肉，表現(xiàn)為結(jié)膜肥厚并長入角膜，其可蔓延橫越過角膜，也可引起角膜變形，導(dǎo)致散光和其他視覺改變。翼狀胬肉多見于干熱氣候。上述兩種結(jié)膜良性新生物均可由眼科醫(yī)生手術(shù)摘除。
