面神經(jīng)炎系指莖乳突孔內面神經(jīng)的急性非化膿性炎癥所致的急性周圍性面癱，又稱為顏面神經(jīng)麻痹、倍耳氏麻痹。本病以口角歪斜、周圍性面癱為主要臨床表現(xiàn)，可以發(fā)生在任何年齡，但中年以后較為多見，男性多于女性，常發(fā)生于一側。該病是一種常見病，發(fā)病不受季節(jié)影響。
［發(fā)病原因］
1．感受風寒。部分患者可因頭面部吹風或著涼，導致局部血管痙攣，神經(jīng)組織缺血、水腫、受壓而致病。
2．感染因素。一部分病人因患風濕性疾病導致面神經(jīng)炎，或者莖乳突孔內的骨膜炎產(chǎn)生面神經(jīng)腫脹、受壓，血液循環(huán)障礙而引起面神經(jīng)麻痹。
3．免疫功能降低。少部分患者還可因機體免疫功能降低，使面神經(jīng)水腫，髓鞘或軸突等不同程度變性，形成本病。
中醫(yī)認為本病多由于人體氣血不足，脈絡空虛，風、痰、火等邪氣痹阻經(jīng)絡，以致經(jīng)氣不利，筋脈失養(yǎng)，氣血痹阻于面，屬中醫(yī)“中經(jīng)絡”、“㖞僻”、“歪嘴風”等病證。
［臨床表現(xiàn)］
1．發(fā)病突然。病人常在晨起洗漱時發(fā)現(xiàn)口角漏水，歪斜，面肌麻痹，癥狀在數(shù)小時或者2～3天內達到頂峰，部分病人在病前幾天感覺病側耳后、耳內及面部有輕度疼痛或壓痛。
2．口角歪斜。病側的鼻唇溝變淺，口角下垂、歪斜，在哭笑露齒時口角明顯歪向健側，常伴有流誕，味f1411.cn/sanji/覺障礙或消失。
3．面肌癱瘓�；颊弑憩F(xiàn)為病側面部的表情肌癱瘓，額紋消失，不能皺額、蹙眉，眼裂擴大，眼瞼不能緊閉或閉合不全，眼輪匝肌反射減弱或消失，角膜反射、瞬目等反射減退，癱瘓側眼球轉向上內方時，可露出白色鞏膜。
4．食物殘留。進食咀嚼時，食物常殘留在齒頰間隙中，鼓頰、吹口哨時，患側口唇漏氣。
5．聽覺障礙。部分患者可有不同程度的耳廓及外耳道感覺遲鈍，或者出現(xiàn)聽力減退。
6．后遺癥。多數(shù)病人在起病后2個月內有不同程度的恢復，個別可延至1年而痊愈，少數(shù)恢復不全者可出現(xiàn)各種后遺癥，如面肌攣縮時，口角反牽向患側，鼻唇溝變深，瞼裂縮小，面肌發(fā)生不自主的抽動，在情緒激動或精神緊張時更明顯。
［預防措施］
1．避免風寒。注意局部保暖，外出或夜間盡量避免受風寒侵襲，以防誘發(fā)本病。
2．穩(wěn)定情緒。做到精神愉快，情緒穩(wěn)定，避免精神緊張、焦慮、急躁，盡量多參加一些娛樂活動，以調節(jié)神志，保持恬愉心情。
3．勞逸結合。充分休息，保證一定的睡眠時間，但不可過于安逸，應經(jīng)常參加適當?shù)捏w育鍛煉，提高身體素質。
4．合理安排飲食。平時在高蛋白、低鹽飲食的基礎上，宜多增加維生素的攝入量，選用各種動物食品，如蛋、乳、魚、肉等，少吃甜食。此外，可以常食些粗糧及豆類制品，如玉米f1411.cn/Article/、花生、黃豆等；多吃新鮮蔬菜、水果，如胡蘿卜、青紅辣椒、西紅柿、菠菜、韭菜、桔子、杏子、枇杷等。
5．治療其他疾患。由于某些感染性疾病或免疫機能降低導致本病發(fā)生，因此，要積極采取防治措施，及時消除各種誘發(fā)因素。
［治療方法］
1．西藥治療。在急性期可用強的松，每次10～20毫克，每日3次口服，用藥7～10天后可根據(jù)病情逐漸減量停藥；亦可用地塞米松10毫克靜脈滴注，7～10天后改口服；選用維生素B族藥物，用維生素B1100毫克，肌肉注射，每天1次，或口服每次20毫克，每天3次；亦可用維生素B12100～300微克肌肉注射，每天1次；口服水楊酸鈉每次0.3～0.6克，每日3次；或地巴唑口服，每次10毫克，每天3次。
2．中醫(yī)辨證治療。脈絡空虛，風邪入中，表現(xiàn)為突然口眼歪斜，患側面部表情動作消失，鼻唇溝變淺，口角下垂，流口水，伴耳部疼痛者，宜以牽正散加減（白附子10克、白僵蠶12克、全蝎6克、蜈蚣3條、防風15克、地龍15克、川芎10克)以疏風散寒，活血通絡；若氣血瘀阻，表現(xiàn)為口眼歪斜，面部抽搐，病側額紋變淺或消失，眼裂擴大，日久不愈者，用當歸補血湯合桃紅四物湯加減（生黃芪30克、當歸12克、赤芍12克、川芎15克、生地30克、紅花10克、地龍12克、全蝎6克、僵蠶12克)以益氣活血，祛風通絡。
3．藥膳療法。面肌痙攣、疼痛者，可自制川芎白芷鳙魚湯，做法是：川芎9克、白芷9克、鳙魚頭1個，加水適量，同燉至熟，調味食之。
4．針刺治療。在麻痹側取陽白、四白、翳風、地倉透頰車、太陽、迎香、下關、攢竹、廉泉等穴；或用電針刺激相應穴位，如地倉、頰車、陽白、合谷等，通電量以面肌跳動，局部舒適為宜，每次5～10分鐘。
5．磁電療法。取風池、陽白、攢竹、四白、下關、頰車、地倉、合谷等穴，每次選3～6穴，各穴交替使用。具體方法是：以二塊高磁塊作一對磁極，一面接觸皮膚穴位上，另一面與脈沖電極導線接通，通電20～30分鐘，每日或隔日一次。
6．熱敷法。用當歸9克、桂枝9克、雞血藤15克、防風9克、紅花6克、桃仁9克、川芎9克、桑枝15克、天仙藤15克、透骨草15克，水煎15分鐘后，用毛巾浸透藥汁趁熱敷于患處，每次10分鐘，每日2～3次。
7．穴位膏藥敷貼。取制馬錢子0.5～1克，研成粉末，散于香桂活血膏中，貼在患部壓痛點（太陽、下關、頰車等穴)，隔2～3天更換一次。
8．單方驗方及中成藥。取活黃鱔魚1條，斬頭取血，涂于面部歪斜的一側，每天1次，3～5天即愈，但此法僅適用于病初期；亦可用蜈蚣、全蝎、僵蠶，其量為1∶2∶3，焙干研末，每次服2克，日服3次；中成藥可用大活絡丹，每服1丸，日服2次。
9．手術治療。對神經(jīng)功能已不能恢復的病人，可以考慮手術，根據(jù)病情酌行面神經(jīng)——副神經(jīng)、面神經(jīng)——舌下神經(jīng)吻合術，使面肌運動有一定程度的恢復。
10．加強功能練習。當神經(jīng)功能開始有所恢復時，應指導病人對鏡加強功能鍛煉，練習面肌的各種隨意運動，以促進疾病的痊愈。
