痘出發(fā)熱固自內,必固其誘使之然,時氣風寒驚食熱,表里虛實隨證參。表熱惡寒而無汗,里熱有汗溲便難,氣弱熱微不足治,形實熱盛有余看。
【注】痘出發(fā)熱者,謂痘本火毒,故未出先發(fā)熱也,自內,謂其熱自內達外也。必因其誘使之然者,謂必因其四時不正風寒邪氣使之發(fā)熱也。驚,謂外觸異物,跌撲驚嚇使之發(fā)熱也。食,謂內傷食滯,使之發(fā)熱也。熱,謂內熱積久,因而熱發(fā)于外也。內外既有所因之邪,又當以表里虛實,隨證參詳治也。表熱者,謂發(fā)熱在表,則惡寒而無汗也。里熱者,謂發(fā)熱在里,則有汗,小便短澀,大便燥難也。氣弱熱微者,謂形氣不足,發(fā)熱微輕也。形實熱盛者,謂形氣不余,發(fā)熱太甚也。醫(yī)者果能臨時詳察,因證施治,則汗、下、清、補之法自得其宜矣。
發(fā)熱升麻葛根湯,表邪兩得方,升麻葛根赤芍草,隨證宜加法最良。無汗表實加麻薄,便秘腹痛里大黃,形怯氣弱參 入,熱盛犀連荊蒡防,尿澀通滑車前子,驚搐荊防鉤連羊,煩渴石膏麥冬粉,咳嗽前桔杏蘇桑,傷食腹熱楂芽積,下利芩連嘔半姜,咽痛蒡梗身羌獨,頭痛荊穗芎芷羌。
【注】痘出發(fā)熱當以升麻葛根湯為主,以其能發(fā)表邪、透,兩得之良方也。然必隨證加佐使之品,斯為盡善。如身熱無汗者,此表實也,本方中加麻黃、薄荷;如大小便秘,腹作痛者,此里實也,本方中加大黃;如形氣怯弱者,稟賦不足也,本方中加人參、黃;熱盛者,內熱熾盛也,本方中加犀角、黃連、荊芥、牛蒡子、防風;如小便短澀者,熱結膀胱也,本方中加木通、滑石、車前子;如發(fā)驚搐者,肝心有熱也,本方中加荊芥、防風、鉤藤鉤、川黃連、羚羊角;如煩渴者,內熱盛也,本方中加石膏、麥冬、花粉;如咳嗽喘急者,肺郁風邪也,本方中加前胡、桔梗、杏仁、蘇葉、桑皮;如傷食腹皮熱者,胃中停滯也,本方中加山楂、麥芽、枳殼;如下利者,腸胃熱滯也,本方中加黃連、黃芩;如作嘔者,胸膈有痰飲也,本方中加半夏、生姜;如咽痛者,火在上焦也,本方中加牛蒡子、苦桔梗;如遍身酸疼者,外染風寒也,本方中加羌活、獨活;如頭痛者,上冒風寒也,本方中加荊芥穗、川芎、白芷、羌活。此治發(fā)熱之大略,又貴臨時詳察,融會貫通也。
升麻葛根湯
引加芫荽,水煎服。
歸宗湯
形實無表毒火盛,所以歸宗主大黃,地芍楂青通荊蒡,壯熱爪紫肢厥涼,惡熱頭汗蒸蒸汗,便秘譫語煩躁狂,大渴唇焦舌生刺,失血腰痛不循常。
【注】發(fā)熱之初,形實者,形氣壯實也。無表者,無風寒表邪也。若證見毒火太盛,法當攻之。所以用歸宗湯者,因其以大黃為主也,而佐使生地、赤芍、山楂、青皮、www.med126.com木通、荊芥穗、牛蒡子也。痘未見點,如壯熱不已,毒火熾盛也。爪甲色紫,血熱凝滯也。四肢厥冷,同陽證見者,熱深厥深也。惡熱,內熱盛也。頭汗出,胃熱上蒸也。通身蒸蒸汗,毒火內迫津液也。大小便閉,腸胃熱結也。譫語,胃熱也。煩躁狂亂,毒火擾心神也。大渴引飲,毒火灼津液也。唇口焦烈,舌生芒刺,毒火胃熱并盛也。失血者,口中失血、小便尿血也。皆緣火毒迫血妄行也。其腰痛不尋常者,毒攻腎位也。已上諸證,非險則逆,若見之急用此方峻攻火毒,庶可挽回,少有逡巡瞻顧,則無及矣。
歸宗湯
大黃 生地黃 赤芍藥 東山楂 青皮 木通 荊芥穗 牛蒡子(炒)
引加燈心,水煎服。
f1411.cn清解散
痘驚清解升葛蒡,荊防甘草桔連芩,蟬翹芎前楂通紫,表羌蘇芷弱 參。
【注】痘欲出而發(fā)驚搐者,皆由其毒不得快然宣發(fā),而郁于經也。其現(xiàn)證則面赤心煩,口渴,手足抽搐,俱以清解散主之。或因風寒束于表者,其現(xiàn)證則無汗頭疼,身體疼痛,咳嗽噴涕,本方中加羌活、蘇葉、白芷,以表發(fā)之。若兼形氣虛弱者,其現(xiàn)證則面色淺淡,身體微熱,四肢微溫,倦怠嗜臥,本方中加人參、黃 以托之。
清解散
防風 荊芥 牛蒡子(炒) 生甘草 升麻 葛根 桔梗 黃連 黃芩 蟬蛻 紫草茸 川芎 前胡 南山楂 木通 連翹(去心)
引加生姜、燈心,水煎服。
寬中透毒飲
傷食寬中透毒飲,葛桔前青樸枳楂,麥蟬翹蒡連荊草,便秘大黃木通加。
【注】痘欲出,發(fā)熱,有現(xiàn)證嘔吐、煩渴、大便酸臭,此兼?zhèn)骋,以寬中透毒飲主之?/p>
若更大便秘、小便赤澀、腹熱悶通者,此兼滯熱也,本方中加大黃、木通通利之。
寬中透毒飲
葛根 桔梗 前胡 青皮 濃樸(姜炒) 枳殼(麩炒) 南山楂 麥芽(炒) 蟬蛻 連翹(去心) 牛蒡子(炒研) 黃連 荊芥穗 甘草(炒)
引加生姜、燈心,水煎服。