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臨床生物化學(xué):第三節(jié) 臨床生物化學(xué)的現(xiàn)狀及其作用

(一)臨床生物化學(xué)在醫(yī)療保健工作、疾病診斷與治療中的作用根據(jù)國(guó)內(nèi)外近10多年來(lái)的統(tǒng)計(jì),臨床生化的檢測(cè)項(xiàng)目不斷擴(kuò)大,工作量也以每年近10%-20%的速度增加。不少項(xiàng)目廣泛地應(yīng)用于肝、膽、胰腺等消化系統(tǒng)疾病以及腎疾病的診斷與治療,在外科手術(shù)及創(chuàng)傷后患者體液電解質(zhì)與…

(一)臨床生物化學(xué)在醫(yī)療保健工作、疾病診斷與治療中的作用

根據(jù)國(guó)內(nèi)外近10多年來(lái)的統(tǒng)計(jì),臨床生化的檢測(cè)項(xiàng)目不斷擴(kuò)大,工作量也以每年近10%-20%的速度增加。不少項(xiàng)目廣泛地應(yīng)用于肝、膽、胰腺等消化系統(tǒng)疾病以及腎疾病的診斷與治療,在外科手術(shù)及創(chuàng)傷后患者體液電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂的監(jiān)測(cè)有著重要意義。體液中酶與同工酶的活力測(cè)定為臨床醫(yī)生判斷病情提供了十分有價(jià)值的信息,特別在心肌梗死、肝細(xì)胞損害、腫瘤及神經(jīng)肌肉病損等方面近年來(lái)有很大新進(jìn)展。在多種內(nèi)分泌疾病與先天性代謝障礙疾病的確診和病情隨訪中,專一的生物化學(xué)檢測(cè)項(xiàng)目起著決定性的作用。此外,在糖尿病昏迷、肺性腦病的治療中,由于應(yīng)用臨床生物化學(xué)指標(biāo)緊密監(jiān)護(hù)治療進(jìn)程,病死率已大大降低。在一些腫瘤化療、強(qiáng)心甙及抗心律不齊、抗癲癇、抗抑郁等治療性藥物的控制使用中,能監(jiān)測(cè)血藥濃度,根據(jù)個(gè)體差異合理調(diào)整劑量及給藥間隔,以提高療效、減少毒副作用,有著十分重要的指導(dǎo)意義。

(二)臨床生物化學(xué)理論與技術(shù)在醫(yī)學(xué)教育中的作用與地位

由于臨床生物化學(xué)在醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐方面的重要性,醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課和臨床課中都應(yīng)充分結(jié)合f1411.cn有關(guān)的臨床生物化學(xué)知識(shí)。目前,多數(shù)院校是從講授基礎(chǔ)生化開(kāi)始的。一般說(shuō),基礎(chǔ)生物化學(xué)大部分是取材于動(dòng)物和正常人的,在深度上也可以包括病理的材料。臨床生物化學(xué)的教學(xué)計(jì)劃在各個(gè)國(guó)家則有很大的不同,就是在一個(gè)國(guó)家內(nèi),由于本課程的組織者的認(rèn)識(shí)深淺不同,也存在著較大的差異。但是,從最近幾年來(lái)各國(guó)的醫(yī)學(xué)教育改革及內(nèi)容來(lái)看,在所有國(guó)家,在整個(gè)醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中,接觸臨床生物化學(xué)知識(shí)的比重正在不斷增長(zhǎng)。近年來(lái),不少大學(xué)在后期教育中開(kāi)設(shè)了有關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)室科學(xué)的課程或相f1411.cn/Article/應(yīng)的講座,或開(kāi)展床邊專題討論,有不少課程是為研究生開(kāi)設(shè)的。應(yīng)當(dāng)積極地為醫(yī)學(xué)生、醫(yī)學(xué)研究及臨床醫(yī)生提供能有效地利用實(shí)驗(yàn)室來(lái)進(jìn)行日常醫(yī)療活動(dòng)的條件。對(duì)于非實(shí)驗(yàn)室臨床專家來(lái)說(shuō),要求他們通曉詳盡的方法學(xué)是不現(xiàn)實(shí)的,但他們對(duì)于檢測(cè)方法的原理及所得分析結(jié)果的限度和評(píng)價(jià)有所理解是十分必要的,F(xiàn)在,不少教學(xué)醫(yī)院在為醫(yī)學(xué)生和研究生開(kāi)設(shè)臨床生化課程的同時(shí),亦為臨床醫(yī)生們提供相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室活動(dòng)中心,提供一定的經(jīng)費(fèi)、投資設(shè)備,以促進(jìn)臨床與實(shí)驗(yàn)室的合作,這對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步起著十分有益的作用。

(三)臨床生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)室面臨的任務(wù)

臨床生物化學(xué)室工作內(nèi)容的不斷增長(zhǎng),急需培養(yǎng)專門(mén)人才和建立工作質(zhì)量控制程序、我國(guó)有關(guān)調(diào)查資料表明,如何切實(shí)加強(qiáng)和提高實(shí)驗(yàn)室的分析質(zhì)量是刻不容緩的。因此制定提高各級(jí)檢驗(yàn)人員素質(zhì)的相應(yīng)的教育培訓(xùn)計(jì)劃和考核法規(guī),實(shí)行質(zhì)量控制等制度都是很關(guān)鍵的措施。具體內(nèi)容應(yīng)包括培養(yǎng)具有領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)管臨床生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)室工作能力的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)人才和熟練的技術(shù)干部;及時(shí)引進(jìn)和開(kāi)發(fā)可靠性更高的新方法;協(xié)助對(duì)分析數(shù)據(jù)的處理,積極參與臨床有關(guān)咨詢;與臨床醫(yī)生密切合作,對(duì)臨床生物化學(xué)的理論原理和技術(shù)應(yīng)用不斷進(jìn)行總結(jié)和研討。

分析手段的現(xiàn)代化、自動(dòng)化以及微處理機(jī)的使用,是現(xiàn)代生化實(shí)驗(yàn)室的重要組成。能否合理地選用儀器,取決于日常工作量、使用人員素質(zhì)以及對(duì)使用效益和經(jīng)濟(jì)水平等有關(guān)因素的充分了解。制定各項(xiàng)測(cè)定項(xiàng)目最適用的分析方法,是一個(gè)實(shí)驗(yàn)室工作的極其重要的環(huán)節(jié),它要求充分考慮到方法的精密度、準(zhǔn)確性以及實(shí)用性。為保證這一目的,在較大醫(yī)院的臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)部門(mén),有必要組織一定力量進(jìn)行有關(guān)方法學(xué)的開(kāi)發(fā)工作,經(jīng)常研討新的方法學(xué)及自動(dòng)化設(shè)置,經(jīng)過(guò)試用,逐步推廣于常規(guī)工作。

人們?cè)絹?lái)越意識(shí)到,對(duì)疾病本質(zhì)和過(guò)程的透徹理解,在很大程度上需要有關(guān)生物化學(xué)分析的確切信息。臨床醫(yī)生正面臨著應(yīng)付實(shí)驗(yàn)室?guī)?lái)大量分析數(shù)據(jù)的新課題。因此臨床生物化學(xué)工作者有必要在這方面和醫(yī)生合作,進(jìn)行更多的“翻譯”、“加工”,將生物化學(xué)分析結(jié)果的信息轉(zhuǎn)化為更高層次的醫(yī)學(xué)語(yǔ)言,從而為醫(yī)學(xué)科學(xué)和臨床診療的提高服務(wù)。

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