(一f1411.cn/wszg/)概述
汗腺瘤約占外陰良性腫瘤的13%,多發(fā)生于大陰唇及會(huì)陰汗腺。由于小陰唇缺乏腺體,很少發(fā)生。多見(jiàn)于性發(fā)育成熟婦女。腫瘤為一界限清楚,隆起周?chē)つw的結(jié)節(jié),一般直徑小于1cm。也偶可囊性變,達(dá)雞蛋大小。瘤與覆蓋表面的薄f1411.cn/yaoshi/層上皮粘著,但瘤體可推動(dòng)。結(jié)節(jié)質(zhì)地軟硬不一,緩慢生長(zhǎng),無(wú)癥狀。有時(shí)由于囊內(nèi)的乳頭狀生長(zhǎng)可突出潰破之壁外,呈少量出血,伴感染時(shí)有發(fā)癢、痛感癥狀。
(二)激光術(shù)前準(zhǔn)備
少數(shù)汗腺瘤可發(fā)生癌變,故一旦診斷后應(yīng)予切除送病理檢查。術(shù)前排空膀胱。
病人取膀胱截石位,雙腿外展,外陰及肛周用0.1%新潔爾滅液清洗,外科鋪敷。1%利多卡因局麻。
(三)激光手術(shù)
CO2激光聚焦(輸出功率20W~25W)切割,根據(jù)汗腺瘤找尋最佳切口,激光切開(kāi)皮膚,用皮膚鉗夾住腺瘤,激光剝離瘤壁。若腺瘤為囊性變,先切口囊壁,引流內(nèi)容物后激光剝離囊壁。處理完囊壁,用濕紗布將腔內(nèi)壁炭化組織清凈除,若腔大,縫合腔內(nèi)壁,不留下死腔,從里向外縫合,7~10天拆除皮膚縫線。
(四)術(shù)后處理
術(shù)后,外覆無(wú)菌敷料保護(hù)創(chuàng)口,定期檢查傷口有無(wú)感染等。輔助常規(guī)抗菌消炎藥及多簇維生素類(lèi)制劑。