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類經(jīng):二十八、本藏二十五變

(靈樞本藏篇 全)黃帝問于岐伯曰∶人之血?dú)饩裾,所以奉生而周于性命者也。(奉,養(yǎng)也。周,給也。人身以血?dú)鉃楸,精神為用,合是四者以奉生,而性命周全矣。)?jīng)脈者,所以行血?dú)舛鵂I陰陽,濡筋骨、利關(guān)節(jié)者也。(經(jīng)f1411.cn脈者,即營氣之道。營,運(yùn)也。濡,…

(靈樞本藏篇 全)

黃帝問于岐伯曰∶人之血?dú)饩裾,所以奉生而周于性命者也?em>(奉,養(yǎng)也。周,給也。人身以血?dú)鉃楸,精神為用,合是四者以奉生,而性命周全矣?經(jīng)脈者,所以行血?dú)舛鵂I陰陽,濡筋骨、利關(guān)節(jié)者也。(經(jīng)www.med126.com脈者,即營氣之道。營,運(yùn)也。濡,潤也。營行脈中,故主于里而利筋骨。)衛(wèi)氣者,所以溫分肉,充皮膚,肥腠理,司關(guān)闔者也。(肉有分理,故云分肉。衛(wèi)行脈外,故主表而司皮毛之關(guān)闔。)志意者,所以御精神,收魂魄,適寒溫,和喜怒者也。(御,統(tǒng)御也。適,調(diào)燮也。)是故血和,則經(jīng)脈流行,營復(fù)陰陽,筋骨勁強(qiáng),關(guān)節(jié)清利矣。(復(fù),包藏也。)衛(wèi)氣和,則分肉解利,皮膚調(diào)柔,腠理 密矣。( 音致。)志意和,則精神專直,魂魄不散,悔怒不起,五臟不受邪矣。(專直,如易系所謂其靜也專、其動(dòng)也直,言其專一而正也。)寒溫和,則六腑化谷,風(fēng)痹不作,經(jīng)脈通利,肢節(jié)得安矣。此人之常平也。(凡此者,是皆常人之平者也。)五臟者,所以藏精神血?dú)饣昶钦咭病?em>(如疾病類宣明五氣所謂。)六腑者,所以化水谷而行津液者也。

此人之所以具受于天也,無愚智賢不肖,無以相倚也。(倚,偏也。一日當(dāng)作異。)然有其獨(dú)盡天壽 而無邪僻之病,百年之衰,雖犯風(fēng)雨卒(猝同)。寒大暑,猶有弗能害也。(此言天稟有出常之強(qiáng)者。)有其不離屏蔽室內(nèi),無怵惕之恐,然猶不免于病何也?愿聞其故。(此言天稟有出常之弱者。)岐伯對曰∶窘乎哉問也。五臟者,所以參天地,副陰陽,而連四時(shí),化五節(jié)者也。(窘,言難也。參, 同。副,配也。連,通也;骞(jié)者,應(yīng)五行之節(jié)序而為之變化也。)五臟者,固有小大高下堅(jiān)脆端正偏傾者,六腑亦有小大長短濃薄結(jié)直緩急。凡此二十五者各不同,或善或惡,或吉或兇,請言其方。(言所以為強(qiáng)弱者,皆由臟腑之氣致然也。)

心小則安,邪弗能傷,易傷以憂;心大則憂不能傷,易傷于邪。心高則滿于肺中, 而善忘,難開以言;心下則藏外,易傷于寒,易恐以言。心堅(jiān)則臟安守固,心脆則善病消癉熱中。心端正則和利難傷,心偏傾則操持不一、無守司也。(心小則怯,故必多憂。大則不固,故邪易傷之。高則滿于肺而竅多不利,下則陽氣抑而神必不揚(yáng),心脆者火必易動(dòng),偏傾者不得其中,此其所以各有病也。 ,悶也。消癉,內(nèi)熱病也。 ,美本切。癉音丹,又上、去二聲。)

肺小則少飲,不病喘喝;肺大則多飲,善病胸痹喉痹逆氣。肺高則上氣肩息咳;肺下則居賁迫肺,善脅下痛。肺堅(jiān)則不病咳上氣,肺脆則苦病消癉易傷。肺端正則和利難傷,肺偏傾則胸偏痛也。(喘喝,氣喘聲急也。肩息咳,聳肩喘息而咳也。居當(dāng)作苦,肺下則氣道不利,故苦于賁迫而脅下痛也。賁,奔、秘二音。)

肝小則臟安,無脅下之。桓未髣t逼胃迫咽,迫咽則苦膈中且脅下痛。肝高則上支賁切,脅 ,為息賁;肝下則逼胃,脅下空,脅下空則易受邪。f1411.cn/sanji/肝堅(jiān)則臟安難傷,肝脆則善病消癉易傷。肝端正則和利難傷,肝偏傾則脅下痛也。(上支賁切,謂肝經(jīng)上行之支脈,賁壅迫切,故脅為 悶、為息賁喘急也。左右兩脅皆肝膽之經(jīng),所以肝病者多見于脅。)

脾小則臟安,難傷于邪也;脾大則苦湊 而痛,不能疾行。脾高則 引季脅而痛;脾下則下加于大腸,下加于大腸則臟苦受邪。脾堅(jiān)則臟安難傷,脾脆則善病消癉易傷。脾端正則和利難傷,脾偏傾則善滿善脹也。(湊,塞也。 ,脅下軟肉處也。季脅。小肋也。 音秒。)

腎小則臟安難傷;腎大則善病腰痛,不可以俯仰,易傷以邪。腎高則苦背膂痛,不可以 仰;腎下則腰尻痛,不可以仰,為疝。腎堅(jiān)則不病腰背痛,腎脆則善病消癉易傷。腎端正則和利難傷,腎偏傾則苦腰尻痛也。(膂音呂,夾脊肉也。 ,俯同。尻,開高切,尾 骨也。)凡此二十五變者,人之所苦常病。(五變者,曰小大,曰高下,曰堅(jiān)脆,曰端正,曰偏傾也。人有五臟,臟有五變,是為二十五變,人所苦于常病也。)

黃帝曰∶何以知其然也?岐伯曰∶赤色小理者心小,粗理者心大。無 KT 者心高, KT 小短舉者心下。 KT長者心下堅(jiān), KT 弱小以薄者心脆。 KT 直下不舉者心端正, KT 倚一方者心偏傾也。(理,肉理也。 KT,音結(jié)于,鳩尾骨也。)

白色小理者肺小,粗理者肺大。巨肩反膺陷喉者肺高,合腋張脅者肺下。好肩背濃者肺堅(jiān),肩背薄者肺脆。背膺濃者肺端正,脅偏疏者肺偏傾也。(胸前兩旁為膺,胸突而向外者是為反膺。肩高胸突,其喉必縮,是為陷喉。合腋張脅者,腋斂脅開也。脅偏疏者,脅骨欹斜而不密也。)

青色小理者肝小,粗理者肝大。廣胸反 者肝高,合脅 者肝下。胸脅好者肝堅(jiān),脅骨弱者肝脆。膺腹好相得者肝端正,脅骨偏舉者肝偏傾也。(脛骨近足之細(xì)處曰 ,今詳此反 兔 以候肝,似以脅下之骨為 也。反 者,脅骨高而張也。兔 者,脅骨低合如兔也。 音敲。)

黃色小理者脾小,粗理者脾大。揭唇者脾高,唇下縱者脾下。唇堅(jiān)者脾堅(jiān),唇大而不堅(jiān)者脾脆。唇上下好者脾端正,唇偏舉者脾偏傾也。(脾氣通于口,其榮在唇,故脾之善惡,驗(yàn)于唇而可知也。)

黑色小理者腎小,粗理者腎大。高耳者腎高,耳后陷者腎下。耳堅(jiān)者腎堅(jiān),耳薄不堅(jiān)者腎脆。耳好前居牙車者腎端正,耳偏高者腎偏傾也。(腎氣通于耳,故腎之善惡,驗(yàn)于耳而可知也。)凡此諸變者,持則安,減則病也。(凡以上諸變,使能因其偏而善為持守,則可獲安;若少有損減,則不免于病矣。)

帝曰∶善。然非余之所問也。愿聞人之有不可病者,至盡天壽,雖有深憂大恐怵惕之志,猶不能減也,甚寒大熱不能傷也;其有不離屏蔽室內(nèi),又無怵惕之恐,然不免于病者何也?愿聞其故。(減,損也。不可病者,病不能入也。不免于病者,常多病也。二者相遠(yuǎn),故以為問。)岐伯曰∶五臟六腑,邪之舍也,請言其故。五臟皆小者,少病,苦 心,大愁憂;五臟皆大者,緩于事,難使以憂。五臟皆高者,好高舉措;五臟皆下者,好出人下。五臟皆堅(jiān)者,無。晃迮K皆脆者,不離于病。五臟皆端正者,和利得人心;五臟皆偏傾者,邪心而善盜,不可以為人平,反復(fù)言語也。(五臟六腑,所以藏精神水谷者也,一有不和,邪乃居之,故曰邪之舍也。不可以為人平,謂其心邪多昧,便佞不可化也。)

黃帝曰∶愿聞六腑之應(yīng)。岐伯答曰∶肺合大腸,大腸者皮其應(yīng)。心合小腸,小腸者脈其應(yīng)。肝合膽,膽者筋其應(yīng)。

脾合胃,胃者肉其應(yīng)。腎合三焦膀胱,三焦膀胱者腠理毫毛其應(yīng)。(肺本合皮,而大腸亦應(yīng)之,心本合脈,而小腸亦應(yīng)之,膽胃皆然,故表里之氣相同也。惟是腎本合骨,而此云三焦膀胱者腠理毫毛其應(yīng)何也?如五癃津液別篇曰,三焦出氣以溫肌肉、充皮毛,此其所以應(yīng)腠理毫毛也。腎合三焦膀胱義,見本類前三。)

黃帝曰∶應(yīng)之奈何?岐伯曰∶肺應(yīng)皮,皮濃者大腸濃,皮薄者大腸薄。皮緩腹里大者大腸大而長,皮急者大腸急而短。皮滑者大腸直,皮肉不相離者大腸結(jié)。(此下皆言六腑之應(yīng)。肺與大腸為表里,肺應(yīng)皮,故大腸腑狀,亦可因皮而知也。不相離者,堅(jiān)實(shí)之謂。)

心應(yīng)脈,皮濃者脈濃,脈濃者小腸濃;皮薄者脈薄,脈薄者小腸薄。皮緩者脈緩,脈緩者小腸大而長;皮薄而脈波小者,小腸小而短。諸陽經(jīng)脈皆多紆屈者,小腸結(jié)。(心與小腸為表里,心應(yīng)脈,故小腸腑狀,亦可因脈而知也。然脈行皮肉之中,何以知其濃薄?但察其皮肉,即可知也。沖,虛也。諸陽經(jīng)脈,言脈之浮淺而外見者也。紆屈,盤曲不舒之謂。紆音于。)

脾應(yīng)肉,肉 堅(jiān)大者胃濃,肉 么者胃薄。肉 小而么者胃不堅(jiān);肉 不稱身者胃下,胃下者下管約不利。肉 不堅(jiān)者胃緩,肉 無小里累者胃急。肉 多少里累者胃結(jié),胃結(jié)者上管約不利也。(脾與胃為表里,脾應(yīng)肉,故胃腑之狀,亦可因肉而知也。 ,肉之聚處也。么,細(xì)薄也。約,不舒也。少里累之義未詳,高志齋謂揣其 肉而少有累然結(jié)實(shí)者之謂。 ,劬允切。稱,去聲。)

肝應(yīng)爪,爪濃色黃者膽濃,爪薄色紅者膽薄。爪堅(jiān)色青者膽急,爪濡色赤者膽緩。爪直色白無約者膽直,爪惡色黑多紋者膽結(jié)也。(肝與膽為表里,肝應(yīng)爪,故膽腑之狀,亦可因爪而知也。結(jié)者,膽氣不舒之謂。)

腎應(yīng)骨,密理濃皮者三焦膀胱濃,粗理薄皮者三焦膀胱薄。疏腠理者三焦膀胱緩,皮急而無毫毛者三焦膀胱急。毫毛美而粗者三焦膀胱直,稀毫毛者三焦膀胱結(jié)也。(腎與膀胱為表里,而三焦亦合于腎,故上文曰腎合三焦膀胱,腠理毫毛其應(yīng),所以三焦膀胱之狀,可因腠理毫毛而知也。)

黃帝曰∶濃薄美惡皆有形,愿聞其所病。岐伯答曰∶視其外應(yīng)以知其五內(nèi),則知所病矣。(外形既明,五內(nèi)可察,病亦因而可知矣。所謂病者,如上文二十五變之類皆是也。)

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