（《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》)
黃帝問(wèn)曰∶何謂虛實(shí)？岐伯對(duì)曰∶邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛。（邪氣有微甚，故邪盛則實(shí)。正氣有強(qiáng)弱，故精奪則虛。奪，失也。愚按∶邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛，二句為病治之大綱，其辭似顯，其義甚微，最當(dāng)詳辨，而辨之有最難者何也？蓋實(shí)言邪氣，實(shí)宜瀉也；虛言正氣，虛宜補(bǔ)也。凡邪正相搏而為病，則邪實(shí)正虛，皆可言也。故主瀉者則曰邪盛則實(shí)，當(dāng)瀉也；主補(bǔ)者則曰精奪則虛，當(dāng)補(bǔ)也。各執(zhí)一句，茫無(wú)確見(jiàn)，借口文飾，孰得言非？是以至精之訓(xùn)，反釀莫大之害。不知理之所在，有必不可移易者，奈時(shí)醫(yī)不能察耳。余請(qǐng)析此為四，曰孰緩孰急，其有其無(wú)也。所謂緩急者，察虛實(shí)之緩急也。無(wú)虛者急在邪氣，去之不速，留則生變也；多虛者急在正氣，培之不早，臨期無(wú)濟(jì)也。微虛微實(shí)者，亦治其實(shí)，可一掃而除也；甚虛甚實(shí)者，所畏在虛，但固守根本以先為己之不可勝，則邪無(wú)不退也。二虛一實(shí)者兼其實(shí)，開(kāi)其一面也；二實(shí)一虛者兼其虛，防生不測(cè)也。總之實(shí)而誤補(bǔ)，固必增邪，猶可解救，其禍��；虛而誤攻，真氣忽去，莫可挽回，其禍大。此虛實(shí)之緩急，不可不察也。所謂有無(wú)者，察邪氣之有無(wú)也。凡風(fēng)寒暑濕火燥皆能為邪，邪之在表在里在腑在臟必有所居，求得其本則直取之，此所謂有，有則邪之實(shí)也；若無(wú)六氣之邪而病出三陰，則惟情欲以傷內(nèi)，勞倦以傷外，非邪似邪，非實(shí)似實(shí)，此所謂無(wú)，無(wú)則病在元?dú)庖病２幻魈搶?shí)有無(wú)之義，必至以逆為從，以標(biāo)作本，絕人長(zhǎng)命，損德多矣，可不懼且慎哉！)帝曰∶虛實(shí)何如？（問(wèn)五臟虛實(shí)之大體也。)岐伯曰∶氣虛者肺虛也，氣逆者足寒也，（肺主氣，故氣虛者即肺虛也。氣逆不行，則無(wú)以及于四肢，陽(yáng)虛于下，故足寒也。)非其時(shí)則生，當(dāng)其時(shí)則死。（以肺虛而遇秋冬，非相賊之時(shí)故生。若當(dāng)春則金木不和，病必甚；當(dāng)夏則金虛受克，病必死也。一曰肺王于秋，當(dāng)秋而氣虛，金衰甚也，故死。于義亦通。)余臟皆如此。（心脾肝腎各有所主，則各有衰王之時(shí)，以肺臟為例，可類(lèi)推矣。)帝曰∶何謂重實(shí)？岐伯曰∶所謂重實(shí)者，言大熱病氣熱脈滿，是謂重實(shí)。（證脈皆實(shí)，是重實(shí)也。重，平聲，下同。)帝曰∶經(jīng)絡(luò)俱實(shí)何如？何以治之？岐伯曰∶經(jīng)絡(luò)皆實(shí)，是寸脈急而尺f1411.cn/shiti/緩也，皆當(dāng)治之，（經(jīng)，十二經(jīng)也。絡(luò)，十五絡(luò)也。此以脈口寸尺，概察經(jīng)絡(luò)之虛實(shí)也。寸脈之直行者為太陰之經(jīng)，尺中列缺別走陽(yáng)明者為太陰之絡(luò)。以上下言，則寸為陽(yáng)，尺為陰；以?xún)?nèi)外言，則絡(luò)為陽(yáng)，經(jīng)為陰。故寸脈急則邪居于經(jīng)，尺脈緩則熱盛于絡(luò)，是經(jīng)絡(luò)俱實(shí)也，皆當(dāng)治之。治，言瀉也。按∶《平人氣象論》曰∶緩而滑曰熱中�！缎皻馀K腑病形篇》曰∶緩者多熱。故此以尺緩為實(shí)也。詳脈色類(lèi)十六、十九。)故曰滑則從，澀則逆也。（滑，陽(yáng)脈也。澀，陰脈也。實(shí)而兼滑，陽(yáng)氣勝也，故為從。若見(jiàn)澀，則陰邪勝而陽(yáng)氣去也，故為逆。)
夫虛實(shí)者，皆從其物類(lèi)始，故五臟骨肉滑利，可以長(zhǎng)久也。（物之生則滑利，死則枯澀，皆由陽(yáng)氣之存亡耳。脈之逆順，亦猶是也。)帝曰∶絡(luò)氣不足，經(jīng)氣有余何如？岐伯曰∶絡(luò)氣不足、經(jīng)氣有余者，脈口熱而尺寒也，秋冬為逆，春夏為從，治主病者。（絡(luò)脈在表，主乎陽(yáng)也。經(jīng)脈通里，主乎陰也。經(jīng)氣有余則脈口熱，陰分之邪盛也。絡(luò)氣不足則尺中寒，陽(yáng)分之氣虛也。陽(yáng)虛者畏陰勝之時(shí)，故秋冬為逆，春夏為從。治主病者，即下文灸刺之義。按∶本節(jié)以脈口熱為經(jīng)氣有余，尺寒為絡(luò)氣不足，故王氏以尺寸言陰陽(yáng)，注曰陰分主絡(luò)，陽(yáng)分主經(jīng)。然《經(jīng)脈》《脈度》等篇曰∶經(jīng)脈為里，浮而淺者為絡(luò)。是經(jīng)本陰也，絡(luò)本陽(yáng)也，難以反言。夫尺寸者，分陰陽(yáng)之位耳，而陰陽(yáng)之氣，則五臟上下無(wú)所不在。如寸有肺金，陰不在上乎？尺有命門(mén)，陽(yáng)不在下乎？故反言尺寸則可，反言經(jīng)絡(luò)則不可。且本節(jié)之義，重在經(jīng)絡(luò)，不在尺寸，觀者當(dāng)詳辨之。)帝曰∶經(jīng)虛絡(luò)滿何如？岐伯曰∶經(jīng)虛絡(luò)滿者，尺熱滿，脈口寒澀也，此春夏死，秋冬生也。（經(jīng)虛絡(luò)滿者，陰氣不足，陽(yáng)邪有余也。陰虛者畏陽(yáng)勝之時(shí)，故春夏死，秋冬生。按∶王氏注此二節(jié)曰∶春夏陽(yáng)氣高，故脈口熱、尺中寒為順。秋冬陽(yáng)氣下，故尺中熱、脈口寒為順。此說(shuō)若為近理，而實(shí)有所不然也。觀《內(nèi)經(jīng)》論脈諸篇，則但言陰陽(yáng)浮沉隨氣候，初未聞?dòng)幸猿叽缡⑺シ炙臅r(shí)也。學(xué)人于此不辨，恐反資多歧之惑。)帝曰∶治此者奈何？岐伯曰∶絡(luò)滿經(jīng)虛，灸陰刺陽(yáng)；經(jīng)滿絡(luò)虛，f1411.cn/job/刺陰灸陽(yáng)。（此正以絡(luò)主陽(yáng)，經(jīng)主陰，灸所以補(bǔ)，刺所以瀉也。)帝曰∶何謂重虛？岐伯曰∶脈氣上虛尺虛，是謂重虛。（陰陽(yáng)俱虛，是重虛也。)帝曰∶何以治之？岐伯曰∶所謂氣虛者，言無(wú)常也。尺虛者，行步 然。（氣虛即上虛，氣虛于上，故言亂無(wú)常。如《脈要精微論》曰∶言而微，終日乃復(fù)言者，此奪氣也。尺虛者下虛，故行步然怯弱也。 音匡。)脈虛者，不象陰也。（氣口獨(dú)為五臟主，脈之要會(huì)也。五臟為陰，臟虛則脈虛，脈虛者陰虧之象，故曰不象陰也。)如此者，滑則生，澀則死也。（義同前。)帝曰∶寒氣暴上，脈滿而實(shí)何如？（此指傷寒之屬也。)岐伯曰∶實(shí)而滑則生，實(shí)而逆則死。（邪盛者脈當(dāng)實(shí)，實(shí)而兼滑，得陽(yáng)脈也，故生。若見(jiàn)陰脈為逆，故死。按《玉機(jī)真藏論》曰∶脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治。脈逆四時(shí)，為不可治。詳脈色類(lèi)十二。)帝曰∶脈實(shí)滿，手足寒，頭熱，何如？岐伯曰∶春秋則生，冬夏則死。（脈之實(shí)滿，邪有余也。手足寒者，陰逆在下。頭熱者，陽(yáng)邪在上。陰陽(yáng)乖離，故為上實(shí)下虛之病。春秋為陰陽(yáng)和平之候，得其和氣，故可以生。冬夏乃陰陽(yáng)偏勝之時(shí)，陽(yáng)劇于夏，陰劇于冬，故死。)脈浮而澀，澀而身有熱者死。（浮而身熱，陽(yáng)邪盛也。澀為氣血虛，陰不足也。外實(shí)內(nèi)虛則孤陽(yáng)不守，故死。)帝曰∶其形盡滿何如？
岐伯曰∶其形盡滿者，脈急大堅(jiān)，尺澀而不應(yīng)也，（此正言陽(yáng)實(shí)陰虛之候也。陽(yáng)有余，故其形盡滿，脈當(dāng)急大而堅(jiān)；陰不足，故當(dāng)尺澀而不應(yīng)也。)如是者，從則生，逆則死。帝曰∶何謂從則生、逆則死？岐伯曰∶所謂從者，手足溫也。所謂逆者，手足寒也。（四肢為諸陽(yáng)之本，故陽(yáng)邪盛者，手足當(dāng)溫為順；若手足寒冷，則以邪盛于外，氣虛于內(nèi)，正不勝邪，所以為逆。)
