(《靈樞·水脹篇》全)
黃帝問于岐伯曰∶水與膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕、石水,何以別之?(此六證者,病異而形相似,故宜有以別之。覃音潭。瘕,加、駕二音。)岐伯答曰∶水始起也,目窠上微腫,如新臥起之狀,(目之下為目窠。微腫如新臥起之狀者,形如臥蠶也。窠音科。)其頸脈動,時咳,(頸脈,足陽明人迎也。陽明之脈,自人迎下循腹里,而水邪乘之,故為頸脈動。水之標在肺,故為時咳。)陰股間寒,足脛 ,腹乃大,其水已成矣。(陰邪始于陰分也。 ,腫同。)以手按其腹,隨手而起,如裹水之狀,此其候也。(凡按水囊者必隨手而起,故病水者亦若是。以上皆水腫之候。)
黃帝曰∶膚脹何以候之?岐伯曰∶膚脹者,寒氣客于皮膚之間, 然不堅,腹大,身盡腫,皮濃,( ,鼓聲也。寒氣客于皮膚之間者,陽氣不行,病在氣分,故有聲若鼓。氣本無形,故不堅。氣無所不至,故腹大身盡腫。若因于水,則有水處腫,無水處不腫,此為可辨。然有水則皮澤而薄,無水則皮濃。 音空。)按其腹 而不起,腹色不變,此其候也。(f1411.cn/kuaiji/寒氣在膚腠之間,按散之則不能猝聚,故 而不起。腹色不變,即皮濃故也。愚按∶此上兩條云,以手按其腹,隨手而起者屬水, 而不起者屬氣,此固然也。然按氣囊者,亦f1411.cn/jianyan/隨手而起,又水在肌肉之中,按而散之,猝不能聚,如按糟囊者,亦 而不起,故未可以起與不起為水氣之的辨。但當察其皮濃色蒼,或一身盡腫,或自上而下者,多屬氣;若皮薄色澤,或腫有分界,或自下而上者,多屬水也。又風水膚脹義,詳脈色類十八。 音夭,深也。)
鼓脹何如?岐伯曰∶腹脹身皆大,大與膚脹等也,色蒼黃,腹筋起,此其候也。(腹脹身皆大,與上文膚脹者證同,色蒼黃者,亦皮濃腹色不變之義,但腹有筋起為稍異耳。蓋此亦病在氣分,故名鼓脹也。又鼓脹義見前五十五。)
腸覃何如?岐伯曰∶寒氣客于腸外,與衛(wèi)氣相搏,氣不得榮,因有所系,癖而內(nèi)著,惡氣乃起, 肉乃生。(覃,延布而深也。寒氣與衛(wèi)氣相搏,則搐積不行,留于腸外,有所系著,故癖積起, 肉生,病日以成矣。著肉,惡肉也。衛(wèi)氣留于腹中,義出《衛(wèi)氣失常篇》,詳針刺類二十六。癖音僻。 音息。)其始生也,大如雞卵,稍以益大,至其成,如懷子之狀,久者離歲,按之則堅,推之則移,月事以時下,此其候也。(離歲,越歲也。寒邪客于腸外,不在胞中,故無妨于月事,其非血病可知。蓋由汁沫所聚而生,此腸覃之候也。)
石瘕何如?岐伯曰∶石瘕生于胞中,寒氣客于子門,(胞,即子宮也,男女皆有之,在男謂之精室,在女謂之血海。子門,即子宮之門也。義詳三焦包絡命門辨中,見《附翼》三卷。)子門閉塞,氣不得通,惡血當瀉不瀉, 以留止,日以益大,狀如懷子,月事不以時下,皆生于女子,可導而下。 ,凝敗之血也。子門閉塞,則 血留止,其堅如石,故曰石瘕。月事不以時下,惟女子有之也,故可以導血之劑下之。按∶篇首帝有石水之問,而此下無答,必闕失也。考之《陰陽別論》曰∶陰陽結(jié)邪,多陰少陽曰石水,少腹腫。其義即此,詳見本類前六。 ,鋪杯切。)
黃帝曰∶膚脹鼓脹可刺邪?岐伯曰∶先瀉其脹之血絡,后調(diào)其經(jīng),刺去其血絡也。(先瀉其脹之血絡,謂無論虛實,凡有血絡之外見者,必先瀉之,而后因虛實以調(diào)其經(jīng)也。刺去其血絡,即重明先瀉之義。按∶本篇自水而下,所言者凡六證,而此獨以二證之刺為問者,蓋水俞五十七穴,已詳于《水熱穴論》,故不必再問。此云膚脹鼓脹者,蓋兼五證而統(tǒng)言之,辭雖簡而意則在也。)