(《靈樞·刺節(jié)真邪篇》)
請言解論,與天地相應(yīng),與四時(shí)相副,人參天地,故可為解。(解論,解結(jié)之論也。人與天地相參應(yīng),必知其道,斯可與言解結(jié)矣。)下有漸洳,上生葦蒲,此所以知形氣之多少也。(漸洳,伏泉也。下有漸洳,則上生葦蒲,內(nèi)外之應(yīng),理所皆然,人之表里,可察盛衰,亦猶是也。漸,平聲。洳音如。)陰陽者,寒暑也。熱則滋雨而在上,根 少汁,人氣在外,皮膚緩,腠理開,血?dú)鉁p,汗大泄,皮淖澤。(暑熱則地氣蒸為滋雨而氣在上,故草木之氣亦在枝葉,而根 少汁也。其于人氣,熱則陽浮在表,故血?dú)鉁p、汗大泄,然熱則易行,故宜于用針。 音該。淖,乃豹切。)寒則地凍水冰,人氣在中,皮膚致,腠理閉,汗不出,血?dú)鈴?qiáng),肉堅(jiān)澀。當(dāng)是之時(shí),善行水者不能往冰,善穿地者不能鑿凍,善用針者亦不能取四厥;血脈凝結(jié),堅(jiān)搏不往來者,亦未可即柔。故行水者,必待天溫冰釋凍解,而水可行、地可穿也,人脈猶是也。(寒則地氣堅(jiān)凝,人氣結(jié)聚而經(jīng)脈難行,即善用針者,亦不能取四肢之厥逆,故必待天溫冰釋,陽氣營運(yùn),而后人氣流通,乃可用針矣。)治厥者,必先熨調(diào)和其經(jīng),掌與腋、肘與腳、項(xiàng)與脊以調(diào)之,火氣已通,血脈乃行,然后視其病脈淖澤者刺而平之,堅(jiān)緊者破而散之,氣下乃止,此所謂以解結(jié)者也。(此治厥之法。倘天時(shí)未溫而必欲用針,則必借火氣以熨調(diào)其經(jīng),凡掌腋肘腳項(xiàng)脊之間,皆溪谷大節(jié)之交會(huì),故當(dāng)熨之溫之,則火氣通而血脈行。然后視其病脈淖澤者,衛(wèi)氣浮也,故可刺而平之。堅(jiān)緊者,邪氣實(shí)也,故當(dāng)破而散之。厥逆除而宗氣下,乃可止針矣。結(jié)者,邪之所聚,刺去其邪,即解結(jié)之謂也。)用針之類,在于調(diào)氣,氣積于胃,以通營衛(wèi),各行其道,宗氣留于海,其下者注于氣街,其上者走于息道。(凡用針者,必在調(diào)氣,人受氣于谷,故氣積于胃。然氣義有三∶曰營氣,曰衛(wèi)氣,曰宗氣。清者為營,營在脈中,濁者為衛(wèi),衛(wèi)在脈外,故各行其道也。宗氣,大氣也。大氣者,留止于上下之氣海。其下者蓄于丹田,注足陽明之氣街而下行于足;其上者積于胸中,出于息道而為呼吸。凡此三者,皆所謂氣,當(dāng)各求其屬而調(diào)之者也。按∶氣街義,如衛(wèi)氣篇曰∶知六腑之氣街者,能知解結(jié)契紹于門戶。當(dāng)與此參閱,詳經(jīng)絡(luò)類十二。)故厥在于足,宗氣不下,脈中之血,凝而留止,弗之火調(diào),弗能取之。(厥者,逆也,陰寒之氣也。厥逆在足,則陽道不行,故宗氣不下而f1411.cn/zhuyuan/血脈凝滯,不以火溫,不能取也。)用針者,必先察其經(jīng)絡(luò)之實(shí)虛,切而循之,按而彈之,視其應(yīng)動(dòng)者,乃后取之而下之。(凡察虛實(shí),所驗(yàn)在氣,故必循之彈之,視其氣之應(yīng)手而動(dòng)者,其微其甚,則虛實(shí)可知,然后用法取之,而氣自下矣。)六經(jīng)調(diào)者,謂之不病,雖病,謂自已也。(經(jīng)脈調(diào)者,雖病亦微,故必自已。)一經(jīng)上實(shí)下虛而不通者,此必有橫絡(luò)盛加于大經(jīng),令之不通,視而瀉之,此所謂解結(jié)也。(一經(jīng)之脈本相流貫,而橫絡(luò)盛加于大經(jīng),則經(jīng)有不通者矣。視而瀉之,其經(jīng)則調(diào),亦所謂解結(jié)也。)上寒下熱,先刺其項(xiàng)太陽,久留之,已刺則熨項(xiàng)與肩胛令熱,下合乃止,此所謂推而上之者也。(上寒下熱者,陽虛于上而實(shí)于下也。當(dāng)先刺項(xiàng)間足太陽經(jīng)大杼、天柱等穴,久留其針而補(bǔ)之,仍溫熨肩項(xiàng)之間候其氣至,上熱與下相合,乃止其針,此所謂推其下者而使之上也。)上熱下寒,視其虛脈而陷之于經(jīng)絡(luò)者取之,氣下乃止,此所謂引而下之者也。(上熱下寒者,陽實(shí)于上而虛于下也。故當(dāng)視其在下虛陷之經(jīng),取而補(bǔ)之,必使其陽氣下行而后止,此引而下之之謂也。按∶此二節(jié)言上下寒熱者,非若前節(jié)所謂一經(jīng)上實(shí)下虛而不通者,必有橫絡(luò)加于大經(jīng)之比,蓋彼言中有所隔,此言本末盛衰也,證自不同,不可混看。)大熱遍身,狂而妄見、妄聞、妄言,視足陽明及大絡(luò)取之,虛者補(bǔ)之,血而實(shí)者瀉之。因其偃臥,居其頭前,以兩手四指挾按頸動(dòng)脈,久持之,卷而切推,下至缺盆中而復(fù)止如www.med126.com前,熱去乃止,此所謂推而散之者也。(上文言上下之寒熱,所治不同;此言遍身之大熱,當(dāng)取足之陽明也。蓋陽明經(jīng)多氣多血,為五臟六腑之海,故但察其在經(jīng)在絡(luò)或虛或?qū)嵍≈,則遍身之熱可除也。然又當(dāng)因病患之偃臥,醫(yī)者居其頭之前,以兩手大食四指,挾其頸中動(dòng)脈于人迎、大迎等處,自上而下按而久持之,卷而切推之,下至缺盆,止復(fù)如前,候其熱去乃已。蓋三陽在頭,故可獨(dú)取人迎而推散其熱也。卷, 同。)