人參 外感風(fēng)邪，元?dú)馕蠢欤瑢徲谩?/strong>
人參大補(bǔ)元?dú)�，沖和粹美，不偏不倚，故在陰補(bǔ)陰，在陽補(bǔ)陽，能溫能清，可升可降，三焦成壅塞，所謂實(shí)實(shí)也。若夫虛勞之病，或氣血、陰陽、水火、寒熱、上下諸證，與夫火、痰、燥、濕、滯、脹、吐、利、冒厥、煩渴，及胎前、產(chǎn)后、痘疹、久病、病后，一經(jīng)虛字，則先后發(fā)明，并無異議。庸醫(yī)不察，執(zhí)節(jié)齋之瞽說，以為人參補(bǔ)陽，沙參補(bǔ)陰，若補(bǔ)陽則助其火，甚至云虛勞人服參者，必至不救，以致舉世畏參如砒鴆，而不敢試，豈不誤載！
《丹溪心法》有云∶虛損吐血，不可驟用苦寒，恐致相激，只宜瓊玉膏主之。何事首尾矛盾并用。后之學(xué)人宗之，凡遇虛勞咳嗽、吐血、虛火虛熱之疾，皆以知、柏二味，以為清火滋陰，殊不知虛勞之火，虛火也，相火也，陰火也。即丹溪云∶虛火可補(bǔ)，人參、黃 之屬。
相火系于肝腎之間，出入于甲膽，聽命于心君。君火明，則相火伏，若君火不明，則相火烈焰沖天，上感清虛之竅，耳聾、鼻干、舌痛、口苦、頭暈、身顫、天突急而yinyin作癢、肺葉張而咳嗽頻仍。當(dāng)此時(shí)也，惟有清氣養(yǎng)榮，滋方寸靈臺(tái)之雨露，以寧膻中之煩焰，則甲膽乙肝之相火，不撲而自滅矣。陰火者，龍雷之火也，起于九泉之下，遇寒水陰翳，則其焰愈騰，若太陽一照，自然消隕。此三火者，皆無求于降火滋陰，亦何事乎知、柏，而用之以貽害乎？且黃柏傷胃，知母滑脾，胃傷則飲食不進(jìn)，脾滑則泄瀉無度。一臟一腑，乃生人之本。
經(jīng)云∶得谷者昌，失谷者亡。又曰∶陽精上奉，其人壽；陰精下降，其人夭。今以苦寒傷胃，豈非失谷者亡乎？以冷滑泄脾，豈非下降者夭乎？想世用此者，意在滋陰，而不知苦寒下降多亡陰，陰虧而火易熾；意在清金，而不知中土既潰，絕金之源，金薄而水益衰。吾知用此者，未見其利，徒見其害耳。每見虛勞
麥冬、五味 初病酌用。
治肺之道，一清、一補(bǔ)、一斂，故麥冬清，人參補(bǔ)，五味斂。三者，肺怯之病，不可缺一者疏散之，未可驟加斂補(bǔ)，施治之次第宜然。若不知初病、久病之分，或驟清、驟補(bǔ)、驟斂，則肺必致滿促而不安，邪氣濡滯，久而不徹。此非藥之害，實(shí)由用之失節(jié)耳。若夫疏解之后，邪氣既清，元?dú)夂纳ⅲ瑒t當(dāng)急用收斂、清補(bǔ)為主，舍此三物，更何求焉？況五味不但以收斂為功，兼能堅(jiān)固心腎，為虛勞必用之藥。乃在用之不當(dāng)者，反咎五味酸能引痰致嗽，畏而棄之。殊不知病至于伏火乘金，金氣耗越之際，除卻此味，更用何藥以收之耶？
澤瀉 宜用。
夫肺金為氣化之源，伏火蒸灼，則水道必污，污則金氣不行而金益病，且水停不流，則中土功。夫亦嘗究其命名之義矣。蓋澤者，澤其不足之水；瀉者，瀉其有余之火也。惟其瀉也，故能使生地、白芍、阿膠、人參，種種補(bǔ)益之品，得其前導(dǎo)，則補(bǔ)而不滯；惟其澤也，故雖走濁道而不走清道，不若豬苓、木通、腹皮等味之消陰破氣，直走無余。要知澤瀉一用，肺、脾、腎三部咸宜，所謂功同神禹者此也。古方用六味丸，用之功有四種，《頤生微論》論之極詳。庸醫(yī)不察，視為消陰損腎之品，置而不用，何其謬甚！
桑皮 宜用。
桑白皮清而甘者也，清能瀉肝火之有余，甘能補(bǔ)肺氣之不足。且其性潤中有燥，為三焦逐水，最忌喘、腫二候。金逆被火所逼，高而不下則為喘；土卑為水所侮，陷而失堤則為腫。喘者，為天不下濟(jì)于地；腫者，為地不上交于天。故上喘、下腫，天崩地陷之象也。是癥也，惟桑皮可以調(diào)之。以其降氣也，故能清火氣于上焦；以其折水也，故能奠土德于下位。奈何前人不察，以為性不純良，用之當(dāng)戒。不知物性有全身上下純粹無疵者，惟桑之與蓮，乃謂其性不純良，有是理乎？
桔梗 宜用。
夫肺如華蓋，居最高之地，下臨五臟，以布治節(jié)之令。其受病也，以治節(jié)無權(quán)，而氣逆火升味；至清故能清金，升浮故能載陷，微苦故能降火，實(shí)為治節(jié)君主之劑，不但引清報(bào)使而已。此味升中有降，以其善清金，金清自能布下降之令故也；清中有補(bǔ)，以其善保肺，肺固自能為氣血之主也。且其質(zhì)不燥不滯，無偏勝之弊，有十全之功，服之久，自能清火消痰，寬胸平氣，生陰益陽，功用不可盡述。世之醫(yī)者，每畏其開提發(fā)散，而于補(bǔ)中不敢輕用、多用，沒其善而掩其功，可惜也。
夫黃柏、知母，其為倒胃敗脾之品，固宜黜而不錄矣。然遇相火爍石流金之際，將何以處此清火除蒸，更兼養(yǎng)肺。骨皮者，枸杞之根也。枸杞為補(bǔ)腎之要藥，然以其升而實(shí)于上也，但能溫髓助陽，虛勞初起，相火方熾，不敢驟用。若其根伏而在下，以其在下也，故能資腎家真水；以其皮，故能舒肺葉之焦枯，涼血清骨，利便退蒸。其功用較丹皮更勝，且其味本不苦，不致倒胃，質(zhì)本不濡，不致滑脾，施治允當(dāng)，功力萬全，有知、柏之功，而無其害，最為善品。
生地 宜用，初病審用。
世人以生地為滯痰之物，而不敢輕用，是不知痰之隨癥而異也。雜癥之痰，以燥濕健脾為主克肺金，金不能舉清降之令，精微不徹于上下，滯而為痰作咳。治宜清肺，則邪自降；養(yǎng)血，則火自平。故余于清金劑中，必兼養(yǎng)榮為主。榮者，血也。陰者，水也，潤下之德也。清金若不養(yǎng)榮，如吹風(fēng)滅火，風(fēng)勢愈逆，烈焰愈生。清金養(yǎng)榮者，為引水制火，沾濡彌漫，煙氣永息。故桔梗、桑皮、貝母之類，清金之品也。生地、丹皮、當(dāng)歸之類，養(yǎng)榮之品也。而養(yǎng)榮劑中，又以生地為第一。以生地治雜癥之痰，則能障痰之道，能滯化痰之氣，且其力滋補(bǔ)，反能助痰之成。若加之虛勞劑中，則肺部喜其潤，心部喜其清，腎部喜其滋，肝部喜其和，脾部喜其甘緩，而不冷、不滑，故勞嗽、骨蒸、內(nèi)熱、吐血、咯血?jiǎng)┲�，必�(zé)o遺生地之理。惟勞嗽初起，客邪未清，痰嗽盛時(shí)，亦暫忌生地滯泥。若表癥既除，內(nèi)熱蒸灼，非生地之清潤，以滋養(yǎng)化源，則生機(jī)將絕矣。若畏其滯茯苓 宜用。
有謂茯苓善滲，下元不足者忌之。非也。蓋茯苓為古松精華蘊(yùn)結(jié)而成，入地最久，得氣最濃。其質(zhì)重，其氣清，其味淡。重能培土，清能益金，淡能利水。惟其得土氣之濃，故能調(diào)三部之虛。虛熱虛火濕氣生痰，凡涉虛者皆宜之，以其質(zhì)中和粹美，非他迅利克伐者比也。夫金氣清降，自能開水之源；土氣調(diào)平，自然益氣之母。三臟既理，則水火不得憑凌，故一舉而五臟均調(diào)。又能為諸陰藥之佐，而去其滯；為諸陽藥之使，而宣其道。補(bǔ)不滯澀，泄不峻利，精純之品，無以過之。
黃 宜用。
余嘗說建中之義，謂人之一身，心上，腎下，肺右，肝左，惟脾胃獨(dú)居于中。黃 之質(zhì)，中上氣不下，下氣不上，左不維右，右不維左，得黃 益氣甘溫之品，主宰中州，中央旌幟一建，而五方失位之師，各就其列，此建中之所由名也。故勞嗽久已失氣，氣不根于丹田，血隨氣溢，血既耗亂，氣亦飛揚(yáng)。斯時(shí)也，雖有人參回元?dú)庥跓o何有之鄉(xiāng)，究竟不能固真元于不可拔之地，欲久安長治，非黃 不可。蓋人參之補(bǔ)迅而虛，黃 之補(bǔ)重而實(shí)，故呼吸不及之際， 不如參。若夫鎮(zhèn)浮定亂，返本還元，統(tǒng)氣攝血，實(shí)表充里，其創(chuàng)建如墻壁之不可攻，其節(jié)制如將令之不可違，其饒益如太倉之不可竭，其御邪扶正，如兵家之前旄，中堅(jiān)后勁，不可動(dòng)搖，種種固本收功之用，參反不如 。故補(bǔ)虛以黃 為墻垣，白術(shù)作基址。每見服參久久，漸至似有若無，雖運(yùn)用有余，終是浮弱，不禁風(fēng)浪。若用 、術(shù)兼補(bǔ)，可至風(fēng)雨不畏，寒暑不侵，向來體弱者，不覺脫胎換骨，誠有見于此也。除勞嗽初起，中土大傷，氣火方盛，心肺雖失其和，脾胃猶主其事，此時(shí)只宜養(yǎng)榮為主，黃 微滯，尚宜緩?fù)�。若久病氣虛以�?shí)土，徒以沉陰降濁之品，愈傷上奉升騰之用，必?zé)o濟(jì)也。
白術(shù) 宜用，初病審用。
虛勞初起，治未有不以清金為第一義者。而清金之品，生地、阿膠、丹皮、白芍之外，又有并麥冬亦微惡其冷，元參亦且嫌其寒，久久漸妨飲食，漸陷中氣，于斯時(shí)也，又宜以培土調(diào)中為主。其法在雜癥門中，用藥頗多，惟虛癥內(nèi)，培土之劑，止有黃 、白術(shù)、茯苓、山藥，有功而無過。夫虛勞之培土也，貴不損至高之氣，故二陳之燥，平胃之烈，固萬萬不可，即扁豆之健脾，苡仁之勝瘴，猶未免于走血，俱未盡善。若乃四味之中，茯苓、山藥雖沖和，而無峻補(bǔ)回生之力，即 、術(shù)二種并用，又以術(shù)為土部專經(jīng)之劑，兼為益氣之品，故能培土以生金，而至高之部，胥有賴也。夫術(shù)性微燥，于虛癥似當(dāng)緩?fù)叮粎s喜其燥而不烈，有合中央之土德，且補(bǔ)土自能生金，如山岳之出云蒸霧，降為雨露，以濡萬物，而何病燥之有哉？繆仲淳謂其燥能傷陰。殊不知傷陰為蒼術(shù)、濃樸之類，豈可以白術(shù)微燥中和之品同語耶？
且治法收功之時(shí)，非培土則浮火終不歸根，知白術(shù)之功大矣。
柴胡 酌用
柴胡升清調(diào)中，平肝緩脾，清熱散火，理氣通血，出表入里，黜邪輔正，開滿破結(jié)，安營扶浸yin郁滯，有待宣通，舍此柴、前二胡，則無有秉性純良出其右者矣。故每用些少以佐之然后專用清源補(bǔ)斂之品，乃為十全。即其調(diào)理之人，中間或攖或感，亦必急用柴胡、防風(fēng)、葛根等味徹之，然后仍用補(bǔ)斂，庶免關(guān)門捉賊之患。但其性升散，用者當(dāng)中病即止，不可多用、常用耳。更有女人抑郁傷陰，與夫蓐勞之后，必當(dāng)選用。蓋多郁則傷元?dú)�，柴胡平肝散郁，功最捷也。后人因陳藏器一言，忌用柴胡，遇�?nèi)傷、外感之癥，將反用麻黃、紫蘇等味以散之耶！
陳皮 偶用。
夫桔梗本以載氣上行，而氣火以平者，可見虛勞之氣，皆由于火侵肺也。若雜癥之有胸膈氣口氣滯，輒以陳皮理氣，不知陳皮味辛而性燥，辛能耗肺氣之清純，燥能動(dòng)陰虛之相火，本以理氣，氣反傷矣。惟清金之久，化源初動(dòng)，脾氣未健，胃口漸覺涎多，可少加陳皮以快之，使中宮一清，未為不可。又或時(shí)氣偶來，脾胃濡瀉，亦可暫用數(shù)劑，以清理之，然亦須去病則已，不宜常用。
蘇子 不必用。
夫虛勞之火，既乘金之氣高而不降，治宜平其火而已，不必下其氣也。惟雜癥之喘急而氣高痰可消。不知其復(fù)也，必增劇矣。惟白前一味，為平喘之上品。凡擷肚抬肩，氣高而急，能坐而不能臥，能仰而不能俯者，用此以平之，取效捷而元?dú)獠粋蠓翘K子可比。
枳殼 不可用。
虛勞施治，曰清金，曰安神，曰培土，曰調(diào)肝，曰益腎，而惟補(bǔ)之一字，徹乎終始，故火亦氣塞滯，不究虛實(shí)，便用枳殼以伐之。不知虛勞治氣，與雜癥不同。其滯也，不可以利之；其高也，不可以下之；其治滿也，www.med126.com不可以破之。陳皮、蘇子，已不當(dāng)用，況枳殼、青皮乎！
虛勞之施治有次序，先以清金為主；金氣少肅，即以調(diào)脾為主；金土咸調(diào)，則以補(bǔ)腎要其終還元。凡屬陰虛，未有不以此為扼要者也。然杞子之性太溫，若君火未明，相火方熾，肺葉舉杞子性涼之說，試問性若果涼，胡為興陽之驟耶？
當(dāng)歸 審用。
夫當(dāng)歸之養(yǎng)榮，以佐清金也，尚矣。然其味未免于辛，其性未免于溫，雖有養(yǎng)血之功，亦為腎水以收功。若執(zhí)古人之論，謂當(dāng)歸命名之義，使氣血各得其歸，罔顧血癥新久而用之，亦有誤處。
桂圓 審用。
龍眼大補(bǔ)心血，功并人參。然究為濕熱之品，故肺有郁火，火亢而血絡(luò)傷者，服之必劇。世既清之后，以此大補(bǔ)心脾，信有補(bǔ)血安神之效，若肺有郁伏之火，服之則反助其火，或正當(dāng)血熱上沖之時(shí)，投此甘溫大補(bǔ)之味，則血?jiǎng)荼赜恳缍記_。不可不慎也。
