趙某，女，55歲，西街人。家貧齒繁，操勞任重，氣血暗耗于無(wú)形。加之疏食充饑，納運(yùn)不健，生化之源匱乏，心神失養(yǎng)累年www.med126.com。三日前忽覺(jué)胸中悸動(dòng)，怔忡不安，胸憋短氣，動(dòng)則尤劇。望其面帶菜色，頭發(fā)枯槁，肌膚干燥，形體瘦削，舌淡紅，苔薄白。詢知時(shí)發(fā)熱，自汗出，微惡寒，易外感，飲食不思，大便二三日一行。診其脈，細(xì)數(shù)中參伍不調(diào)，此促脈也。觸其腹，腹皮薄，柔軟不痛。心電圖檢查：心房纖顫。
觀其脈癥，病屬營(yíng)衛(wèi)不和，血虛心悸。蓋脾為營(yíng)之源，胃為衛(wèi)之本，勞傷脾胃則營(yíng)衛(wèi)不和，心神失養(yǎng)則悸動(dòng)不寧，師《難經(jīng)》“損其心者調(diào)其營(yíng)衛(wèi)”之說(shuō)，擬桂枝加龍骨牡蠣湯：
桂枝10g 白芍10g 炙草6g 龍牡各30g 生姜6片紅棗5枚三劑
二診：心悸、短氣減輕，汗出、惡寒消失。然竟又出現(xiàn)五心煩熱，口鼻干燥，牙齦出血，喜冷思飲等陰虛血熱之狀，此過(guò)用辛溫故也，速宜滋陰涼血，以糾其偏。擬增液湯加味：
生地24g f1411.cn/job/元參15g 麥冬15g 丹皮10g 茯苓10g 甘草6g 石膏30g 烏梅30g 三劑
三診：心悸止，煩熱思冷大減，齒衄不再。心電圖檢查：竇性心律。守方三劑，囑其好生養(yǎng)息，食療善后。
按：桂枝湯系調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之方，藥后寒熱休、汗出止示營(yíng)衛(wèi)和諧。陰陽(yáng)平秘。服用本方，仲圣有“一服病瘥停后服，不必盡劑”之訓(xùn)，而本案連用三劑，致使辛溫過(guò)盛，出現(xiàn)陰傷之證，亦即“桂枝下咽，陽(yáng)盛則斃”之候也。幸得及時(shí)滋陰，方使癥狀得解，實(shí)乃一教訓(xùn)也。
