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口腔科學(xué):第一節(jié) 概述(Introduction)

%4.8(陸軍)3.43-6.78.68.0410根據(jù)我科1983年7月至1996年6月13年住院病人疾病譜分析,頜面損傷排在第3位,僅次于整形和腫瘤病人,占所有住院病人的14.3%。其中火器傷164例,非火器傷為2306例。各種致病原因見表4-2。其中鈍器傷為2056例,銳器損傷為250例。表4-2 1983.…

%4.8(陸軍)3.43-6.78.68.0410

根據(jù)我科1983年7月至1996年6月13年住院病人疾病譜分析,頜面損傷排在第3位,僅次于整形和腫瘤病人,占所有住院病人的14.3%。其中火器傷164例,非火器傷為2306例。各種致病原因見表4-2。其中鈍器傷為2056例,銳器損傷為250例。

表4-2 1983.7~1996.6頜面損傷住院病人致傷原因分析

非火器傷交通傷摔傷運動或勞動意外斗毆動物致傷謀殺其它合計
例數(shù)92239839328673621722306

頜面部損傷的傷情與身體其他部位損傷一樣,也可分為閉合傷、開放傷、管傷、貫通傷、挫裂傷、切割傷等。

人體是統(tǒng)一的整體。任何部位損傷都可引起輕重不一的全身反應(yīng)。口腔頜面部損傷的同時,也可伴有其他部位損傷。在救治過程中,應(yīng)作全面檢查,以免延誤搶救,造成不應(yīng)有的后果。

口腔頜面部損傷特點

1.由于解剖和生理上的特殊性,口腔頜面部損傷有其特點。認識這些特點,對正確處理這一部位的損傷極為重要,F(xiàn)介紹如下:

2.口腔頜面部血運豐富。有利方面是組織再生和抗感染的能力較強,因此初期清創(chuàng)縫合的時限較長,傷后48小時或更久的傷口,只要沒有明顯的化膿,正確地清創(chuàng)處理后仍可作初期嚴密縫合。不利方面是,傷后出血較多,如為閉合傷,則易形成血腫,損傷后組織腫脹反應(yīng)快而明顯?诘、咽部、舌根等處的損傷,可因血腫水腫而影響呼吸道通暢,甚至窒息,應(yīng)特點注意。

3.口腔頜面部竇腔多,如口腔、鼻腔、眼眶、副鼻竇等。平時這些竇腔常存在一定數(shù)量的病原菌,傷口如與這些腔竇相通,容易引起感染。在清創(chuàng)處理時,應(yīng)盡早關(guān)閉與腔竇相通的傷口,以減少感染的機會?谇粌(nèi)有牙齒。當牙齒受到致傷物體的撞擊可以發(fā)生折斷或脫位。如果致傷物體的動能大,速度快(如子彈、彈片等),這些損壞的牙齒f1411.cn/jianyan/可成為“二次彈片”,增加周圍組織的損傷和感染的機會。頜骨骨折移位時,常引起牙齒咬合關(guān)系錯亂,這一點是診斷骨折的重要依據(jù)。另一方面,在頜骨骨折復(fù)位時,常以恢復(fù)牙齒的正常咬合關(guān)系為標準;骨折固定時,常利用牙齒來結(jié)扎固定牙弓夾板。

4.口腔是消化道的入口。口腔損傷常妨礙正常進食,需選用適當?shù)氖澄锖瓦M食方法,以維持傷員的營養(yǎng);進食后應(yīng)進行清洗,注意口腔衛(wèi)生,預(yù)防傷口感染。

5.口腔頜面部是呼吸道的上端所在部位。損傷時,可因組織移位、腫脹、舌后墜、血凝塊和分泌物等堵塞而影響呼吸。在救治口腔頜面部傷員時,應(yīng)注意保持呼吸道通暢,防治窒息。

6.口腔頜面部有涎腺和面神經(jīng),如腮腺受損傷可以并發(fā)涎瘺;面神經(jīng)損傷則發(fā)生面癱。

7.頜面部與顱腦緊密相連。嚴重的頜面部損傷,常合并f1411.cn/yishi/腦損傷,如腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫和顱骨骨折。顱底發(fā)生骨折時,可有腦脊液自鼻孔或外耳道漏出。

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