特色療法之----經(jīng)筋療法
中醫(yī)特色療法之----經(jīng)筋療法
一、經(jīng)筋病變；陸床陽性體征概念
（一)經(jīng)筋病變體征概念
經(jīng)筋病變體征，是在經(jīng)筋體系所屬的肌筋膜帶及結(jié)締組織等，人體軟體組織病變所形成的臨床病態(tài)形證表現(xiàn)。由于這組人體組織結(jié)構(gòu)體系龐大、成分復(fù)雜，起止、分布及功能各異，并形成縱橫交織狀態(tài)，故經(jīng)筋病變臨床體征，具有廣泛性、多形性等待點。臨床檢查時，需根據(jù)經(jīng)筋的不同分布部位、不同組織性質(zhì)，來加以識別確認(rèn)。經(jīng)筋病變體征，在經(jīng)筋學(xué)科換稱為經(jīng)筋病灶。
（二)經(jīng)筋病變體征檢查任務(wù)要求
1.按醫(yī)療常規(guī)詢問病史，體格檢查，常規(guī)化檢，以了解全身健康狀況，并為進(jìn)行特殊檢查提供基礎(chǔ)依據(jù)。
2.對基礎(chǔ)檢查發(fā)現(xiàn)疾患可疑跡象，進(jìn)行必要的特殊檢查，以明確疾病性質(zhì)。
3.對經(jīng)筋病癥可疑的惡性變及骨性病變，要加以鑒別和排除。
4.進(jìn)行經(jīng)筋�？朴嘘P(guān)檢查。如肌電圖檢查，電刺激興奮點檢查，經(jīng)絡(luò)測定儀檢查，經(jīng)穴區(qū)帶檢查，內(nèi)臟皮膚反應(yīng)過敏區(qū)檢查，經(jīng)筋病灶檢查等。
本節(jié)重點介紹經(jīng)筋病灶檢查的手觸查灶法。
（三)經(jīng)筋查灶法的地位作用
經(jīng)筋查灶法在經(jīng)筋療法的應(yīng)用中，具有重要的地位，發(fā)揮積極的作用。
1.它于人身軀體直到200多個經(jīng)筋穴位，填補(bǔ)了古醫(yī)籍中十二經(jīng)筋圖線缺乏經(jīng)筋胸穴的缺陷，為經(jīng)筋療法學(xué)科奠定了堅實的基石。
2.查明上述的經(jīng)筋腦穴，具有定位準(zhǔn)確、得氣顯著、治療功效特殊等待點，為經(jīng)筋療法形成高療效的學(xué)科奠定了基礎(chǔ)，同時為針灸探索高效、特殊腦穴，提供重要途徑。
3.經(jīng)筋查灶法，在明確經(jīng)筋病癥具有單純型的經(jīng)筋病灶喻穴點的基礎(chǔ)上，深入查明復(fù)合型的經(jīng)筋腧穴，具有點一線一面一多維性的特點，為經(jīng)筋療法確立由點的局部治療，發(fā)展成為點、線、面及多維性的整體辨證施治，提供了科學(xué)依據(jù)；在臨床運(yùn)用中，對經(jīng)筋病癥的施治，產(chǎn)生了原發(fā)與繼發(fā)、標(biāo)與本并治的效應(yīng)。
4.經(jīng)筋查灶法，揭示出經(jīng)筋病癥臨床表現(xiàn)具有多種特性，如結(jié)灶性、瘀滯性、累及性及累及演進(jìn)性、牽涉反應(yīng)性、收縮性及收縮失均性、致疲勞或緊張性、隱蔽性、壓迫性、癥狀類似性等，對解決臨床醫(yī)療面臨的諸多課題，產(chǎn)生了積極作用。
5.經(jīng)筋查灶法，首次在醫(yī)界揭示出48種難治病及病因未明疾患，存在經(jīng)筋病變的致因，對醫(yī)治奇難雜癥具有現(xiàn)實意義。
二、經(jīng)筋病灶檢查
經(jīng)筋病灶檢查，即經(jīng)筋臨床陽性體征檢查，簡稱經(jīng)筋查灶，是經(jīng)筋專科恃有的檢查方法。本檢查法，以雙手密切配合的物理觸診檢查為主，查明經(jīng)筋病灶所在部位、形證特點，及其連鎖反應(yīng)規(guī)律，為臨床施治提供依據(jù)。多年的臨床實踐說明，本檢查方法具有靈敏度高，識別力強(qiáng)，定位準(zhǔn)確、操作方便、實用，安全可靠等優(yōu)點，是目前解決經(jīng)筋病癥疑難課題便捷的有效的檢查方法。
（一)檢查前準(zhǔn)備及檢查程序
病人一般取臥位，醫(yī)者于詢問病史、體格檢查基礎(chǔ)上，進(jìn)行經(jīng)筋查灶檢查。全身性查灶，一般的檢查順序是從頭部起始，延及頸、肩、胸、腹、背、腰及四肢。首先從中了解病人軀體所患經(jīng)筋病變的大體情況，接著對重點病區(qū)及繼發(fā)連鎖反應(yīng)形成的體證詳細(xì)檢查，以全面查出明顯的及隱伏性的陽性病灶體征為目的，記錄病灶的分布部位，為分別分次施治提供依據(jù)。
（二)檢查方法及技術(shù)要求
檢查方法：采用手觸診查法。兩手密切配合，左手著重協(xié)助固定診察部位及提供診察之方便，右手根據(jù)所檢查部位的生理形態(tài)、肌筋的厚薄及層次、正常組織的張力、結(jié)構(gòu)形狀等情況，分別運(yùn)用拇指的指尖、指腹及拇指與四小指的握合力（即指合力)，構(gòu)成主要探查工具。同時，運(yùn)用指力、撐力、腕力、臀力及時力協(xié)調(diào)配合，對行檢區(qū)域，作淺、中、深層次、由淺而深、由輕而重地，以循、觸、摸、按、切、拿、彈撥、推按、拔刮、鉗掐、揉捏等手法行檢。通過正與異觸覺的對比方法，結(jié)合患者對檢查的反應(yīng)，識別陽性病灶是否存在及其表現(xiàn)的特征、所出部位的所在，及與周圍組織的關(guān)系等，以確定陽性病灶。對于一時難以認(rèn)辨的病灶，需作反復(fù)的復(fù)檢，或作會診檢查及待殊檢查。對可疑菌性感染、惡性變等異態(tài)病灶，要及時作相應(yīng)檢查，鑒別確診。
技術(shù)要求：對行檢查的技術(shù)基本要求是，①對行檢的部位區(qū)域的生理結(jié)構(gòu)狀況熟悉；②能夠發(fā)揮拇指指尖及指腹的靈敏作用；③切實學(xué)會使用指合力的功能作用；④雙手密切配合，能及時、準(zhǔn)確地發(fā)揮及認(rèn)辨陽性病灶；⑤具有識別真假陽性病灶的能力；⑥查出陽性體征，具有疾病形成性質(zhì)，要用通盤考慮的聯(lián)系思維方法去認(rèn)識。
（三)軀體陽性病灶高發(fā)區(qū)及病灶形征特點擇述
在對經(jīng)筋病灶的行檢中，應(yīng)特別注意高發(fā)病區(qū)域的重點檢查，及病灶連鎖反應(yīng)區(qū)、線的檢查，在此基礎(chǔ)上再作多維病灶的檢查。這是經(jīng)筋病灶檢查及治療的關(guān)鍵課題之一。
據(jù)古代醫(yī)典十二經(jīng)筋圖線形成原理，結(jié)合人體動態(tài)活動的考究認(rèn)定，由于機(jī)體的動態(tài)活動產(chǎn)生具有猶似醫(yī)典十二經(jīng)筋的牽拉線力作用。當(dāng)這些線力群“超閾限”地作用干應(yīng)力點時，便可導(dǎo)致應(yīng)力點發(fā)生病理性筋結(jié)點（病灶點)；而后由點到線、由線到面、再由面的一維向多維化演進(jìn)；最終導(dǎo)致經(jīng)筋病變的點、線、面及多維系列病變的形成。這是經(jīng)筋除去外因作用之外的，內(nèi)在病變規(guī)律。這一規(guī)律，不僅較符合實際，科學(xué)地解釋了十二經(jīng)筋圖線，及古人所稱之“筋結(jié)”形成原理；而且，根據(jù)這一原理運(yùn)用于經(jīng)筋查灶檢查，可獲得在軀體的經(jīng)筋病灶前的規(guī)律分布圖（詳見繪制的經(jīng)筋病灶圖)。
驅(qū)體高發(fā)病灶區(qū)、線以及多維性病變系列，便是根據(jù)上述原理和規(guī)律，進(jìn)行檢查而確認(rèn)的經(jīng)筋學(xué)科內(nèi)容。
1.常見經(jīng)筋高發(fā)區(qū)，病灶示范檢查
（1)常見經(jīng)筋病灶高發(fā)點：①肌筋的起點及終止附著點（擬似古人所稱的左右盡筋頭)，②肌筋的交會點。例如，胖腸肌肌筋的承山交會點、髂肌與腰大肌肌筋干腹股溝（沖脈處)的交會點等。③肌筋的力學(xué)受力點。例如，肩胛提肌肌筋2～4頸椎橫突點、頸側(cè)受力點及肩胛骨內(nèi)上角點。④游離骨質(zhì)點。例如，腰3橫棘突、頸2橫突、十二游離肋端、劍突尖端點等，⑤骨粗隆。例如，肱骨粗隆、肱骨內(nèi)上踝、外上踝及股骨內(nèi)外踝等。
（2)常見經(jīng)筋病灶高發(fā)線：①骨縫溝、線。例如，顳上線、項上線、顱骨人字縫、冠狀縫等。③經(jīng)筋循行徑線連鎖反應(yīng)型病灶。例如，手太陽經(jīng)筋循經(jīng)的頭頸側(cè)-肩背-臂時-腕部的線性灶；足陽明的下側(cè)腹-中腹-胸-頸部的連鎖反應(yīng)病灶等。十二經(jīng)筋的循行路徑，皆可查到相應(yīng)的線性型反應(yīng)病灶。
（3)面性型反應(yīng)病灶：面性型的病灶，系指在同一的平面，可查到多經(jīng)并病的病灶。例如，手三陽經(jīng)所循經(jīng)的頸、肩、臂部位，�？刹榈饺�(jīng)并病的陽性病灶，是經(jīng)筋療法病灶區(qū)的劃分基礎(chǔ)（下述)。
（4)多維性型反應(yīng)病灶：多維，系指具備兩個層次面以上的物理像結(jié)構(gòu)，它構(gòu)成物質(zhì)的立體感。人體的構(gòu)形，有前后左右四個側(cè)面，呈扁圓形構(gòu)體。肌筋在機(jī)體動態(tài)活動過程，皆多發(fā)生左與右、前與后的既是桔抗，又是協(xié)調(diào)統(tǒng)一的動作。故肌筋的損傷，具有多維性并存的客觀規(guī)律。經(jīng)筋療法依據(jù)上述原理，在檢查經(jīng)筋癥灶時，確立起多維性的查灶消灶方法。例如，
腰痛病人，既要作腰部及腿部的局部性及線型性病灶陽性體征的檢查；同時，要對病人進(jìn)行腹股溝及腹部深層“緩筋”的查灶。又如
肩周炎患者，經(jīng)筋療法不僅把目光集中于肩周的局部體征檢查；而且，對其頸、肩、臂的連帶關(guān)系，依次進(jìn)行前后上下的四維查灶，及多維系列性“解鎖”。
根據(jù)人體構(gòu)形及經(jīng)筋呈多維性分布特點，經(jīng)筋療法確認(rèn)，經(jīng)筋病灶的點、線、面及多維性分布構(gòu)形的內(nèi)在規(guī)律，體現(xiàn)了本療法的整體辨證觀，成為本學(xué)科具有高療效的基礎(chǔ)。
2.經(jīng)筋陽性病灶形征特點綜述經(jīng)筋陽性病灶，系指病理狀態(tài)下經(jīng)筋組織的生物體態(tài)變異，用經(jīng)筋查灶可以識別、辨認(rèn)的臨床陽性體征。正確識別辨認(rèn)陽性病灶形證特點、是經(jīng)筋療法學(xué)科的重要課題。現(xiàn)將經(jīng)筋陽性病灶，形征特點歸納綜述如下。
（1)陽性病灶形征形成的基本因素注析：前已述及，經(jīng)筋陽性病灶，乃是經(jīng)筋組織在病理狀態(tài)下的生物體態(tài)變異。因此，陽性病灶應(yīng)具備形征形成的基本因素是：①在原經(jīng)筋組織生理形態(tài)的基礎(chǔ)上形態(tài)改變。它可以通過“知其常則知其變”的正常與變異對照比較，獲得識別及分類。②經(jīng)筋陽性病灶（或稱經(jīng)筋穴位)同針灸腧穴，雖然在診療的應(yīng)用方面具有相同的含意，但在形態(tài)及分布方式、使用方法、治療手段等，存在較大的差別。例如，陽性經(jīng)筋病灶位置的確認(rèn)，必須在機(jī)體查到有形的體征始可確定。其確立的陽性體證治療穴位，體現(xiàn)出中醫(yī)因人、因病而治的辨證施治法則，不限于以固定的穴位來套治同類的病癥。經(jīng)筋陽性病灶，建立的點、線、面及多維性構(gòu)成的體系，既具有局部性的點性、線性及機(jī)體一個側(cè)面的面性腧穴，又能從機(jī)體的整體確立了多維性的診療法則，是經(jīng)筋學(xué)科顯著區(qū)別于一般療法之所在；它起到經(jīng)筋病癥的原發(fā)與繼發(fā)、標(biāo)與本并治的作用。
（2)經(jīng)筋陽性病灶形證的一般臨床表現(xiàn)形式：經(jīng)筋病灶臨床表現(xiàn)，多因人、因病、因經(jīng)筋組織成分等的不同，而有所差異，但它具備可查及的形征。其形征特點分述如下：
①粗糙狀病灶。粗糙狀病灶，是經(jīng)筋陽性病灶的一種表現(xiàn)形式，臨床較為常見。好發(fā)于經(jīng)筋組織活動度較大、受磨擦損傷機(jī)遇較多的部位。例如，腕關(guān)節(jié)的橈骨莖突遠(yuǎn)端、上胸胸肋關(guān)節(jié)附近周邊，硬、軟肋骨銜接處的筋膜等，是單調(diào)固定體位的職業(yè)病患者、超限閾活動量較大運(yùn)動員、部隊?wèi)?zhàn)士及體質(zhì)較單薄的婦女等常見陽性的經(jīng)筋病灶出現(xiàn)者。于患部檢查，可觸知患處經(jīng)筋組織呈粗糙樣病態(tài)形征，用切撥法及指尖按旋法的檢查易于查出；切按時，醫(yī)者的觸感同患者病態(tài)異常感覺相吻合．粗糙樣病灶，臨床多處于隱蔽狀態(tài)，患考常以其他癥狀苦訴而就診，極易造成臨床上的誤診。X光、CT、B超等先進(jìn)食品檢查工具，對本病灶的分辨力較低，多不作陽性體征報告，成為現(xiàn)行醫(yī)療的誤區(qū)之一。
②增厚型病灶。增厚型經(jīng)筋陽性病灶，系臨床常見的經(jīng)筋病灶之一。其；臨床表現(xiàn)，是經(jīng)筋病變部位組織增厚，疼痛明顯，反復(fù)發(fā)作，遷延不愈；急性發(fā)作期，多伴隨局部組織發(fā)生
水腫，以至反應(yīng)性輕微紅腫�；颊叱Ｒ悦鞔_的定位病癥求醫(yī)。主訴的起病成因，有挫傷、捩?zhèn)�、跌仆及撞擊病傷史等；亦可有自身不明其起病原因者。病程較長是本病型的一般共同點。好發(fā)于頭部、胸廓、肢體遠(yuǎn)端及關(guān)節(jié)周圍。用指尖切撥法檢查，可查出局部經(jīng)筋組織增厚、硬度增加，以至局部隆突、周圍水腫等。病灶面積較寬者，在查及增厚性病灶范圍內(nèi)，尚可檢到索樣性的病灶伴存。增厚型病灶，除了局部疼痛、功能障礙等之外，臨床上常因其所處的不同部位，產(chǎn)生牽涉性反應(yīng)的多種不易察覺的癥狀。
③微粒樣病灶。病灶呈
芝麻狀、
綠豆樣大小，好發(fā)于微小關(guān)節(jié)周圍，淺而薄層的肌筋膜機(jī)體部位。例如，指指關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)伸側(cè)的骨性小關(guān)節(jié)，橈骨莖突遠(yuǎn)端及足跟關(guān)節(jié)周圍的骨小突等，多系微小筋膜及微韌帶附著點損傷所形成的筋結(jié)病灶，是造成關(guān)節(jié)炎混淆致因之一；筋膜性的筋頭結(jié)灶，好發(fā)于顳筋區(qū)、頸項筋區(qū)、胸腰筋膜區(qū)及大腿外側(cè)的闊筋膜張肌、脛前肌筋膜區(qū)等。
①顆粒及結(jié)節(jié)型病灶。病灶大小如黃豆，花生米、蒜米、
蠶豆樣不等，好發(fā)于微小的肌性組織及盡筋頭的附著點，如大皺眉肌、小皺眉肌、遮肌等；股內(nèi)側(cè)肌及股外側(cè)肌于膝關(guān)節(jié)附近的盡筋頭附著點；肱橈肌肌腱于橈骨遠(yuǎn)端的莖突附著部位等。肌肉及附著于骨性組織的膜性筋膜，皆有可發(fā)生附著點的筋結(jié)病灶，但其疼痛癥狀導(dǎo)致病人主訴者，多在遠(yuǎn)端的盡筋頭，是中醫(yī)所稱的著痹及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱的骨性關(guān)節(jié)炎的常見致因之一。
⑤線樣及竹小片狀病灶。病灶細(xì)長。細(xì)者，若絲線樣，稍粗者，若小竹片狀，亦見呈小索佯形狀病灶。好發(fā)于顳筋區(qū)、后項淺筋膜、胸骨體前正中線、顳上線及人字縫等；腰部肋脊角及其附近，也是本病灶形征的好發(fā)區(qū)域；頸背及后上胸至肩前的線性樣病灶，多由斜方肌的肌性組織形成，成為頸肌肌纖維炎的伴隨病灶；后下胸的小片型病灶，常由所在部位的肌筋膜非菌性炎癥所形成；額筋區(qū)的細(xì)長形病灶，多由所在部位筋膜及部份血管的質(zhì)變發(fā)生。
⑥索樣型病灶。病灶如索洋，較長而弦緊，多在皮下觸及，好發(fā)于腹部臍下“五皺襞”、腹白線、半月線及腹側(cè)；腹部的索樣病灶，常于肌筋膜聯(lián)合部位查及，與筋膜聯(lián)合的構(gòu)形比較相稱，但其正常的質(zhì)地產(chǎn)生了顯著改變。病灶增厚、攣縮、弦緊及異常的觸壓疼痛、導(dǎo)致淺層
腹痛及以理筋法將患者病痛解除等說明，腹筋疼痛是成為腹痛的原因之一。腹側(cè)的索樣病灶，多好發(fā)于膜性的肌束，以腹外斜肌的病變較為常見，其上結(jié)于下胸胸肋的致痛，�？沙蔀�
肝氣郁結(jié)及肝膽綜合征的混淆；其后下肋弓的“筋結(jié)”，常成為腰痛連腹的成；因之一．肢體遠(yuǎn)端的索型病灶，多見于相應(yīng)的肌性、筋性及肌健病變，于相應(yīng)筋健查灶，可獲得有效查明。
⑦結(jié)塊型病灶。結(jié)塊型肌筋病灶，是機(jī)體常見多發(fā)的筋性陽性體證的一種類型。好發(fā)于骨骼的肌筋膜、肌束膜、肌健及肌間膜等的損傷部位，其形狀大小，根據(jù)原組織形態(tài)及損傷程度，存在較大的差異，小者如黃豆形，中等者若
馬錢子、小板栗等；粗大的結(jié)塊呈鴨腿型、棱狀形、扁圓及長塊形等，擬似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肌纖維織炎、肌凝塊癥等的病理形證。此外，還可能存在部分滑液囊及脂肪墊等的參與。
結(jié)塊型病灶的硬結(jié)塊灶多呈點一線一面及多維性分布，其中足太陽經(jīng)筋所循經(jīng)的腿后側(cè)及腰背脊椎兩側(cè)、足少陽經(jīng)分布于側(cè)身的肌筋，一般較易于查到其病情不同程度的陽性體證，并且，多呈現(xiàn)頸點、肩點、腰點、臀點、胭窩點、承山穴位點等的重點區(qū)域性筋結(jié)。軟塊型的病灶，常好發(fā)于頭部，成為不明原性頭暈
頭痛的致因之一。局限型的肌筋病灶，常有多種肌筋性綜合征的臨床體征，例如，崗上肌的結(jié)塊，可成為臨床上崗上肌綜合的癥狀及體征表現(xiàn)。廣泛型的肌筋結(jié)塊，臨床上常可導(dǎo)致全身性癥狀出現(xiàn)，例如，可出現(xiàn)疼痛綜合征、緊張綜合證、慢性疲勞綜合征等。
深層進(jìn)行探索經(jīng)筋病灶的形成機(jī)制、臨床形征表現(xiàn)特點及其導(dǎo)發(fā)的隱蔽癥狀，不僅對經(jīng)筋學(xué)科的形成和發(fā)展，具有現(xiàn)實意義，而且，通過聯(lián)系臨床醫(yī)療的研討，有利于解答現(xiàn)行臨床醫(yī)療面臨的疑題。例如，胸廓筋性病灶潛伏，常可成為不明原性胸悶
胸痛的致因；頭頸部的隱性筋結(jié)病灶，常成為慢性頭暈頭痛的致因等。經(jīng)筋療法，現(xiàn)已查到40多種難治病及原因未明疾患存在筋性病變的致因，從而，提高了臨床療效。
3.經(jīng)筋病灶好發(fā)區(qū)域經(jīng)筋病變，發(fā)生于人身軀體的多個部位。故經(jīng)筋病灶，遍布全身，星羅棋布，為便于診治方便，經(jīng)筋學(xué)科在臨床實踐積累的經(jīng)驗基礎(chǔ)上，將經(jīng)筋病灶好發(fā)部位，按醫(yī)學(xué)通俗名稱，結(jié)合經(jīng)筋學(xué)科特點，劃分區(qū)域，列舉區(qū)域名稱，求之統(tǒng)一認(rèn)識，便于推廣應(yīng)用，便于承納同行提出寶貴意見。現(xiàn)將經(jīng)筋病灶好發(fā)區(qū)域，列舉如下（附圖參見第二章第六節(jié))
（1)頭部經(jīng)筋病灶好發(fā)區(qū)
①眶膈筋區(qū)：即眼眶周及鼻骨兩側(cè)筋區(qū)。
②額筋區(qū)：即前額筋區(qū)所屬筋性組織。
③顳筋區(qū)：頸上線以下、眼至耳間筋區(qū)。
④耳筋區(qū)，自耳上、耳前及耳的筋區(qū)。
⑤百會筋區(qū)：前后發(fā)際聯(lián)線中點及顱頂部。
⑥枕筋區(qū)及枕側(cè)筋區(qū)：枕部及枕側(cè)。
⑦顳合筋區(qū)：顳下部、耳前區(qū)及顴弓下沿筋區(qū)。
⑧面筋區(qū)：面頰及口周筋區(qū)。
(2) 頸筋區(qū)
①風(fēng)池筋區(qū)：針灸風(fēng)池穴及其左右上下之筋。
②風(fēng)府筋區(qū)：針灸風(fēng)府穴及其左右上下之筋。
③乳突下筋區(qū)：乳突前后及其下部的頸筋區(qū)。
④頸側(cè)筋區(qū)：后頸側(cè)部。
⑤頸后筋區(qū)：后頸正中線及旁線。
（3)肩臂筋區(qū)
①崗上筋區(qū)：肩胛崗上部及頸至肩部的筋區(qū)。
②喙突筋區(qū)：椽突至肱前側(cè)筋區(qū)。
③肩筋區(qū)：肩部的肩關(guān)節(jié)及上臂肌筋。
④肘筋區(qū)：肘關(guān)節(jié)及煎臂肌筋。
⑤腕掌筋區(qū)：腕關(guān)節(jié)及掌指肌筋和關(guān)節(jié)。
（4)背部筋區(qū)
①肩胛筋區(qū)：肩胛崗、崗下窩及內(nèi)側(cè)緣和內(nèi)上角、外側(cè)緣等。
③肩胛間筋區(qū)：兩肩胛骨間的肌筋。
③華佗夾脊筋區(qū)：脊椎兩側(cè)的肌筋。
④后肋弓筋區(qū)：后胸肋弓及脅部。
(5)前胸廓筋區(qū)
①胸鎖筋區(qū)：胸骨同鎖骨銜接部及鎖骨下肌筋。
②胸骨前筋區(qū)：胸骨體、胸骨柄及胸肋關(guān)節(jié)肌筋。
③肋弓筋區(qū)：前肋弓各肋面及肋間肌筋。
④劍突筋區(qū)：劍突體及尖部肌筋膜。
⑤游離肋骨區(qū)：11、12游離肋內(nèi)體及其肋端肌筋膜。
（6)腰筋區(qū)
①腰脊筋區(qū)：腰脊肌及筋膜。
②腰三角筋區(qū)：髂嵴與肋骨間肌筋。
（7)腹筋區(qū)：按九區(qū)劃分法基礎(chǔ)上加腹筋待檢部位。
①腹部正中區(qū)：上中腹、中中腹及下中腹肌筋。
②左側(cè)腹筋區(qū)：左上、中、下腹肌筋。
③右側(cè)腹筋區(qū)：右腹上、中、下肌筋。
④髂窩肌筋區(qū)：左右髂窩及髂前上棘附近肌筋。
⑤下腹側(cè)深層緩筋區(qū)：左右下側(cè)腹足陽明“緩筋”。
⑥腹股溝筋區(qū)：左右腹股溝肌筋。
（8)臀骶筋區(qū)
①髂脊筋區(qū)：沿髂骨脊周邊及其后外的肌筋。
②骶筋區(qū)：骶骨后側(cè)正中及兩側(cè)肌筋（八髂肌筋)。
③尾筋區(qū)：尾骨及骶裂孔肌筋。
④臀筋區(qū)：臀上、中、下及內(nèi)外側(cè)肌。
⑤坐骨區(qū)：左右坐骨結(jié)節(jié)肌筋。
⑥股關(guān)節(jié)筋區(qū)：股關(guān)節(jié)及其周圍肌筋。
（9)下肢肌筋區(qū)
①股筋區(qū)：大腿根的腹側(cè)肌筋。
②膝筋區(qū)：膝關(guān)節(jié)周圍的肌筋。
③固筋區(qū)：?窩淺中深層肌筋及其上下左右角附著肌筋。
④小腿筋區(qū)：小腿前、后及兩側(cè)的肌筋。
⑤踝關(guān)節(jié)區(qū)：踝關(guān)節(jié)周圍的肌筋。
⑥掌遮趾筋區(qū)：掌部、遮部、趾骨各關(guān)節(jié)的肌筋。
⑦足底區(qū)：足掌底面的肌筋。
四)軀體重點經(jīng)筋區(qū)域檢查概述及檢查舉例
軀體的重點筋區(qū)，即高發(fā)的病灶區(qū)，是經(jīng)筋查灶的常用檢查區(qū)域。
經(jīng)筋學(xué)科對就診病人，一般分為廣泛性傷筋及局限性傷筋而分別給予行檢。廣泛性傷筋者，作多個部位經(jīng)筋區(qū)域檢查，局限性傷筋行局部檢查。
經(jīng)筋區(qū)域檢查，是經(jīng)筋查灶法的基礎(chǔ)，經(jīng)筋區(qū)域選擇，對廣泛傷筋患者，具有重要意義，應(yīng)按經(jīng)筋病變演變規(guī)律，順藤摸瓜，將原發(fā)及繼發(fā)性病灶及區(qū)域，逐一檢查。例如，
偏頭痛患者，除了對頭部的眶隔筋區(qū)、頸筋區(qū)及枕筋區(qū)行檢以外，應(yīng)把頸肩的筋區(qū)同時行檢，�？砂l(fā)現(xiàn)頸肩部的傷筋牽連頭痛陽性病灶，是醫(yī)治筋性頭痛不可缺少的連續(xù)步驟。
區(qū)域經(jīng)筋查灶，尤應(yīng)注重經(jīng)筋的起止附著點、交會點、狹窄點、成角點、拐彎點、磨擦點、受力點及應(yīng)力點等。對經(jīng)筋循入的溪谷、凹陷、縫隙等，應(yīng)循著筋線的延伸方向加以追蹤診察，以圖查出隱蔽狀態(tài)的陽性病灶。例如，頭部眶隔筋區(qū)及額筋區(qū)之查灶，要對鼻骨內(nèi)側(cè)的上頜額突，同淚骨之間的小筋膜，及內(nèi)毗的肌筋，要作細(xì)致的切撥探查；然后將指合力的拇指尖，向眶內(nèi)上角探查大皺眉肌是否發(fā)生“筋結(jié)”；再把拇指尖沿著眶上沿，于眶上沿的中部及末部，探查眶沿的結(jié)灶。查完眶上沿，又于攢竹、眉間印堂、眉弓、童子?及絲竹空等的，煮線行檢，爾后把查灶移向顳筋區(qū)查灶。
1.顳筋區(qū)查灶：顴筋區(qū)，是頭部顳側(cè)病灶高發(fā)區(qū)域。該區(qū)的肌肉短小、筋膜豐富，形成薄而弦緊狀態(tài)。宜采用拇指尖切撥的查灶方法。一般先從擷窩檢查伊始，用拇指腹揉撥法，對小皺皮眉肌進(jìn)行檢查，順向耳前探索；然后對前顳肌、后顳肌、耳肌及顳筋膜行檢。檢查顳肌時，應(yīng)從顳上線開始，沿著骨縫溝，探查顳肌附著；發(fā)現(xiàn)結(jié)點后，將指尖的半月形指甲尖，置在同額肌呈垂直切角，行切撥手法，將前額肌、后顳肌及肌間膜的索狀病灶查清。按照力學(xué)原理，顳區(qū)自上而下，常發(fā)現(xiàn)顳前、顳中及顳后三個索狀病灶的陽性體證，呈降落傘索狀分布，由上而下地向顴弓深層集結(jié)。對于老年人及顳筋區(qū)呈現(xiàn)氣血瘀結(jié)郁滯的病人，應(yīng)進(jìn)行頸筋區(qū)的脈管狀況檢查，�？砂l(fā)現(xiàn)顳區(qū)淺層脈管異常變化，如脈管體積增粗、充盈度增加、管壁硬度異常等。若屬于頸三角的少陽經(jīng)樞轉(zhuǎn)失調(diào)所致的，頸肩部肌筋郁結(jié)，通過理筋法疏解頭頸部的少陽經(jīng)脈，可獲得臨床滿意的治療效果。
2.頸肩筋區(qū)查灶：主要運(yùn)用“鉗弓手”的揉捏法、鉗掐法及按揉法等手法檢查。
3.背、腰、臀、腿、肌筋豐厚的檢查：主要采用掌力及臂時力的按壓法、切撥法行檢。要在查明經(jīng)筋“各有定位”的病灶基礎(chǔ)上，即查清“病灶點”之后，繼之對經(jīng)筋的病灶線及病灶面，進(jìn)行系統(tǒng)性查灶。例如，枕頸后側(cè)肌筋的陽性病灶，多同時伴存肩部崗上及崗下、夾脊部、腰部、臀三灶、?三灶、小腿筋灶及踝病灶的遠(yuǎn)程線性病征形成。故需作線性及面性的查灶，系統(tǒng)了解病灶的全面分布情況。
4.胸腹經(jīng)筋查灶：主要運(yùn)用“鉗弓手”對胸腹壁的肌筋、關(guān)節(jié)等行檢。常見的陽性病灶好發(fā)干胸大肌、胸小肌、胸外斜肌的起始附著點、腹直肌起始點、腱劃及腹白線、半月線、腹肌同助弓交叉點及臍下“五皺襞”；骨與骨間的銜接部位，如胸鎖關(guān)節(jié)、硬軟肋之間的銜接部、劍突、游離肋端等，也常是陽性病灶的好發(fā)場所。檢查時必須加以甄別。
5.腹部筋區(qū)的查灶：腹筋區(qū)的經(jīng)筋查灶，是中醫(yī)腹診的重要內(nèi)容。具有悠久的歷史。豐富的內(nèi)涵，較高的醫(yī)學(xué)實用價值，歷來為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)愛好者重視。近年來，中醫(yī)腹診專題研究工作活躍，國內(nèi)外曾舉行多次學(xué)術(shù)交流活動。但從經(jīng)筋學(xué)角度來探索腹診者，尚未見專題報道。
（l)腹部經(jīng)筋查灶檢查對象，是腹部皮下的肌性經(jīng)筋組織，及筋膜組織的病變反應(yīng)臨床形證。故此，腹部經(jīng)筋查灶，應(yīng)在醫(yī)者對病人進(jìn)行醫(yī)療常規(guī)體檢基礎(chǔ)上施行，彌補(bǔ)現(xiàn)行臨床醫(yī)療缺乏專門查筋辦法。
腹部經(jīng)筋查灶，要對前腹及后腹腔的肌筋進(jìn)行檢測，分淺，深兩個層次行檢。腹按九區(qū)劃分法分別探查；后腹控的探查，屬于中醫(yī)古典所稱的“緩筋”循儉法。經(jīng)筋查灶法，對這項檢查方法進(jìn)行了發(fā)掘、研究和發(fā)揮。
前腹壁檢查，患者取仰臥位，醫(yī)者充分運(yùn)用弓功手拇指尖及指腹的敏感，對淺層的腹部肌筋進(jìn)行撫觸與輕揉，以了解腹部的大體情況及病者對腹診的反應(yīng)，繼而進(jìn)入分區(qū)域性查灶檢查及深層查灶。
（2)腹部區(qū)域查灶及常見的病灶陽性形征特點：腹診分區(qū)查灶，要善于運(yùn)用指合力的拇指指腹及其指尖的靈敏度作用，將四指并攏構(gòu)成與大拇指的鉗弓形手置于腹壁，四小指作固定式的發(fā)揮弓形手的握力作用，讓大拇指的指腹及指尖發(fā)揮揉抹、節(jié)按、彈撥等檢測靈活作用，分別對腹部各個區(qū)域行檢。拇指尖行檢時，宜將半月形指甲尖，置于與肌筋的行走方向呈垂直，以提高其分辨力。當(dāng)發(fā)現(xiàn)腹部線型病灶時，應(yīng)用追蹤隨檢至其始末；發(fā)現(xiàn)顆粒型或塊形病灶，要適當(dāng)變換手形的檢查方法，以查明病灶的陽性形征特點，及提供臨床診斷為腹診法的主任務(wù)。
腹診查灶主要對象，是腹部肌性組織、筋膜組織及機(jī)體在成長發(fā)育變遷時期的遺留痕跡物等，是否產(chǎn)生了生物形征變異。此外，對于腹部已以形成的異生物，要加以甄別。因此，腹診的重點，是“三肌三線”及“五皺襞”的診察。
根據(jù)中醫(yī)《內(nèi)經(jīng)·經(jīng)筋》篇敘述的經(jīng)筋“結(jié)者皆痛”，及“以痛為腧”的診治法則，經(jīng)筋療法在腹診行檢時，依據(jù)筋結(jié)及異常的疼痛，對上述重點經(jīng)筋組織檢查，常見其結(jié)痛點分布規(guī)律，成三肌、三線、五皺襞病灶分布。
①腹部經(jīng)筋三線。以經(jīng)脈及經(jīng)筋循行線路而言，分別歸屬任脈、足陽明及足少陽的經(jīng)線所轄。任脈線位于腹正中線上下通達(dá)，恰與腹白線重合，其病灶筋結(jié)點，自上而下好發(fā)生于劍突根、中胰穴、梁門穴及臍一寸，多數(shù)呈結(jié)節(jié)形病灶；亦可見呈短線橢圓形筋結(jié)者。皆非手術(shù)遺留，用切撥法檢查，可識別出明確的病灶界限，患者于醫(yī)者進(jìn)行病灶切撥時的異常疼痛感，與醫(yī)者撥動病灶舉動相互吻合。足陽明線及其互相表理的足太陰線，似呈淺性的筋膜線，與腹部深層的肌性線“緩筋”，形成表里對應(yīng)關(guān)系，腹部的半月線，構(gòu)成腹壁第二線注病灶高發(fā)區(qū)線。半月線的陽性病灶，好發(fā)于它同肋弓形成的交角處、臍水平的外側(cè)大橫穴，及下少腹。足少陽經(jīng)循行于腹側(cè)的線路，巧與腹外斜肌的膜質(zhì)索，基本重合，形成腹部三線性病好發(fā)區(qū)域。其灶位常于第十肋弓與第十一肋之間起始，上向側(cè)胸脅伸延，向下斜向下少腹，呈條索樣型病灶。用掐鉗手法，可將索樣病灶提起，異常疼痛，是側(cè)腹腹痛及肝氣郁結(jié)的常見筋注致因。
②下腹五皺襞線。即臍下正中皺襞線、臍內(nèi)側(cè)皺襞線（雙)，及臍外側(cè)皺襞（雙)。其病灶呈索樣弦緊，下腹部疼痛期，線形結(jié)索病灶明顯觸及，其質(zhì)地變硬，索樣形征突出，呈異常的觸壓疼痛。
③腹部三肌病灶。腹肌性筋結(jié)病灶。好發(fā)干腹直肌、腹外斜肌，及腰大�。ǜ购笄谎祪膳�，擬似“腹緩筋”)。
腹直肌。位于前腹壁，起自肋弓。止于恥骨聯(lián)合，跨越干前腹壁，是收3腹的主要肌肉。其勞傷病灶，好發(fā)于起始點附著點的盡筋頭、肋弓切緣、第一腱劃形成的肌波、兩臍下外側(cè)（以左側(cè)為甚)等處。病灶多呈結(jié)塊型，亦有淺層的顆粒型，觸察時堅緊而疼痛異常，是肌性腹痛的常見致因。
腹外斜肌。位于兩側(cè)腹淺層，上部肌齒起于5至12肋骨表面，向下融合于腹腔筋膜及腹股溝韌帶。該肌呈斜行性，肌鞘及肌膜豐富，活動度大，受損機(jī)遇多，系肌質(zhì)性病灶形成的好發(fā)部位。其病灶形成，常見肌齒的起始附著點、肌索，及與肋骨形成的交角點。是肝氣郁結(jié)、不明原因
脅痛、側(cè)腹痛、下腹痛及側(cè)腰痛的常見致因。
腰大肌。位于后腹腔。起自腰椎體及橫突，下肢髂窩與髂肌合為髂腰肌，止于股骨小轉(zhuǎn)子，是強(qiáng)大的提大腿肌。其行程長，受力大，單獨鞘膜，肌質(zhì)內(nèi)挾含的神經(jīng)多條（六條軀體神經(jīng))等特點，是臨床上常見的易損勞傷肌筋。但由于位置處于深層，觸察不方便，儀器檢查缺乏特殊性分辨力，故其損傷病征多被忽視，是腹痛、腰腿痛的常見隱蔽致因之一。對腰大肌進(jìn)行肌筋性查灶，具有特殊意義。腰大肌的肌筋查灶，是腹診的重要內(nèi)容，一般采用四點兩面法行檢，即于進(jìn)行腰大肌試驗陽性基礎(chǔ)上，分別以腹點、腹股溝點、側(cè)腰點及腰背點進(jìn)行查灶。腹點宜將病人取側(cè)仰臥，雙腿曲屈，醫(yī)者雙手協(xié)調(diào)從臍部外側(cè)腹，由淺而深，運(yùn)用揉撥手法，令拇指指腹逐漸靠向腰椎體外側(cè)，對其腹段肌質(zhì)診察。在病者認(rèn)真協(xié)作下，�？捎|察到腰大肌的結(jié)灶形征（詳見附圖)。腹股溝點診察時，病人取仰臥位，醫(yī)者先從腹股溝三角，觸到股動脈的搏動位置；然后將檢查指尖移向股動脈外側(cè)，于上下左右的循撥手法中，探查該肌的腹股溝段結(jié)灶狀態(tài)。該段的腰大肌結(jié)灶，常同其病情成正比表現(xiàn)，即結(jié)灶大小同病情的輕重呈直接關(guān)系相。腰大肌的側(cè)腰點診察，病人取側(cè)臥位，貼床的下肢伸直。另一下肢呈曲膝側(cè)身向前俯臥，讓膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)面著于床面。醫(yī)者運(yùn)用雙手指掌的比弓握力，用拇指指腹于腰三角向深層探查，常可于堅脊肌外前的腰側(cè)，查及腰大肌及腰小肌的側(cè)面病灶筋結(jié)狀態(tài)。腰大肌有腰背點探查，常于腰，至腰，背點，通過豎脊肌的向深層傳導(dǎo)作用，進(jìn)行間接探查。多運(yùn)用肘尖按壓探查法，其起始部發(fā)生損傷時，病人反應(yīng)于受檢點深層，產(chǎn)生異常疼痛感。
－－－－－－－－－－－有真知灼見.只是略顯繁瑣,再簡化些更好。
－－－－－－－－－－－謝謝提供，收藏了！
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