論三首 脈證四條（三字。四字。并訛。宜訂。) 方十五首（五。當(dāng)作六。)
問(wèn)曰。熱在上焦者。因咳為肺痿。（脈經(jīng)。千金。又。作數(shù)。)
按喻氏曰。肺癰屬在有形之血。血結(jié)宜驟攻。肺痿屬在無(wú)形之氣。氣傷宜徐理。徐氏沈氏周氏朱氏皆從此說(shuō)。
然肺痿之病。必?fù)p血液。則以氣血立辨者。謬矣。
又按口中反有濁唾涎沫。蓋系于該言稠痰白沫者。本經(jīng)所謂痰者。非今之所謂痰。次條曰。多唾濁沫。皂莢丸條曰。時(shí)時(shí)唾濁。桔梗湯條曰。時(shí)出濁唾。五臟風(fēng)寒篇曰。肺中風(fēng)。吐濁涕之類。皆今之稠痰也。蓋肺萎液燥。而口中有唾涎。故下反字也。（巢源虛勞凝唾候曰。腎液為唾。上焦生熱。熱沖咽喉。故唾凝結(jié)也。此亦稠痰耳。)又脈反滑數(shù)。反字難解。稻葉元熙曰。反于肺痿亡津液之脈。或者。仁存孫氏方曰。詳觀肺癰肺痿二證。實(shí)難治。要之肺癰則間有可愈者。亦須肺未穿。故可救。但肺痿罕有安者。蓋其肺枯竭干燥。何由而得潤(rùn)。所以難愈。
問(wèn)曰。病咳逆。何以知此為肺癰。（風(fēng)則之則。原本無(wú)之。輯義偶衍。宜刪。)
按此條。列呼吸不利�？瓤诟傻群�。就風(fēng)與熱。以為分別。然大旨不過(guò)云風(fēng)壅釀熱。以為此病耳。
又按熱過(guò)于榮。熱之所過(guò)。兩過(guò)字。注未了。當(dāng)讀如詩(shī)江有汜。不我過(guò)之過(guò)。史記淮陰侯傳。信常過(guò)樊將軍噲。
魏其侯傳。灌夫有服。過(guò)丞相。扁鵲傳。舍客長(zhǎng)桑君過(guò)之類。亦是。又呂覽異寶。五員過(guò)于吳。注。過(guò)。猶至也。義殆。相同。辨脈法曰。熱之所過(guò)。則為癰膿。
又按脈經(jīng)平肺痿肺癰中所載。出于本經(jīng)之外者。凡六條。俱似非仲景原文。姑拈一條于左。曰。問(wèn)曰。振寒發(fā)熱。寸口脈滑而數(shù)。其人飲食起居如故。此為癰腫病。醫(yī)反不知。而以傷寒治之。應(yīng)不愈也。何以知有膿。膿之所在。何以別知其處。師曰。假令膿在胸中者。為肺癰。其人脈數(shù)�？韧儆心撗�。設(shè)膿未成。其脈自緊數(shù)。緊去但數(shù)。膿為已成也。
肺痿吐涎沫。而不咳者。
按稻葉元熙曰。若服湯已渴者。屬消渴。是假設(shè)之辭。與吳茱萸湯條。得湯反劇者。屬上焦也同例。
按本篇用麻黃者四方。宜為二義看。注家皆謂。其證內(nèi)飲挾外邪。故用麻黃發(fā)其表。是一義。今驗(yàn)肺脹證。多是宿飲為時(shí)令觸動(dòng)者。而不必具表候。則其用麻黃。適取發(fā)泄肺中郁飲。亦猶麻杏甘石湯之意。是一義。蓋勿拘一隅可也。
咳逆上氣。時(shí)時(shí)唾濁。
按曾世榮活幼心書(shū)曰。肺為五臟華蓋。臥開(kāi)而坐合。所以臥則氣促。坐則但寬。蓋但坐不得眠。得斯說(shuō)而其理明矣。
皂莢丸方〔本草。圖經(jīng)云。張仲景治雜病方�？饶嫔蠚�。唾濁。得（政和作但)坐不得眠。皂角丸主之。
皂莢。杵末。一物以蜜丸。大如梧子。以棗膏和湯服一丸。日三夜一服�！嘲幢静菰砬v條黑字云。除咳嗽囊結(jié)。又有孫尚藥治卒中風(fēng)涎潮。救急稀涎散。蓋胚胎于此方。
千金。治咳嗽胸脅支滿。多唾上氣方。
白糖（五分) 皂莢（末一方寸匕)
上二味。先微暖糖令消。內(nèi)皂莢末。合和相得。丸如小豆。先食服二丸�？榷}浮者。
按水飲上迫。脈必帶浮。不必拘表證有無(wú)。此二方證。均是上焦蓄飲。而以脈浮沉為別者。蓋以勢(shì)之劇易。及水飲上迫。與內(nèi)結(jié)之異耳。注家特就邪為分。殆非通論。
濃樸麻黃湯方
按此方證。系寒飲迫肺。而無(wú)風(fēng)寒外候。故于小青龍湯中。去桂枝。以濃樸降逆為君。其佐用杏仁。亦猶桂枝加濃樸杏子湯之例。況配以石膏。其驅(qū)飲之力更峻。
澤漆湯方（千金。五合下。有日三夜一四字。無(wú)至夜盡字。本草。圖經(jīng)引。五合下。有日三二字。盡上。
有服字。)
按澤漆。本草白字。稱味苦微寒。主大腹水氣。四肢面目浮腫。黑字。稱利大小腸。蓋此方主證。水飲內(nèi)結(jié)。
故有須于利水之品也。
又按陳藏器曰。千里水。及東流水。味平無(wú)毒。主病后虛弱。然則此方所用。在熟淡不助內(nèi)飲已。又煮取五升。
溫服五合。至夜盡。是一日十服。他方莫有此f1411.cn/Article/例。千金似是。然古之五升。即今之五合。古之五合。即今之五勺。以今推之。日服五合。未必為多。豈東垣所謂在上者不厭頻而少之謂乎。
大逆上氣。咽喉不利。（外臺(tái)無(wú)者字。宜從。)
麥門(mén)冬湯方（稻葉元熙曰。煎法。據(jù)竹葉www.med126.com石膏湯。溫服上�？置撊プ覂�(nèi)粳米。煮米熟。湯成去米十二字。)
外臺(tái)。崔氏療骨蒸唇干口燥。欲得飲水。止渴。竹葉飲方。于本方。去人參。加竹葉。生姜。
又深師。療肺氣不足。逆滿上氣。咽喉中閉塞短氣。寒從背起�？谥腥绾�。語(yǔ)言失聲。甚者吐血。補(bǔ)肺湯方。
于本方。去人參。半夏。加五味子。干姜。款冬花。桂心。桑根白皮。
肺癰喘不得臥。
按葶藶。下水疏肺壅。故的治肺癰膿未成者也。（金鑒所引趙氏注。據(jù)二注本。系于周氏補(bǔ)注。)
醫(yī)心方。引范汪方云。葶藶熬。令紫色。治令自丸。丸如彈丸。大棗二十枚。以水二升煮棗。令得一升半。去棗。內(nèi)藥一丸。復(fù)煎得一升。盡服之。（出支飲下。)本草圖經(jīng)引。亦作大棗二十枚。
按葶藶。以彈丸為率。故不須舉兩數(shù)。大棗。諸書(shū)皆作二十枚。本經(jīng)疑是錯(cuò)寫(xiě)。（或曰。葶藶。搗之則粘膩。
足以自丸。不必補(bǔ)末蜜二字。)
外臺(tái)。必效。療天行病后。因食酒面。肺中熱擁。遂成咳不止。
于本方。加桑白皮。桔梗。麻黃。
又崔氏。療大腹水病。身體腫上氣。小便澀赤。云云。
于本方。加杏仁。各搗。 和合。平旦空腹服八丸。云云。
幼幼新書(shū)。簡(jiǎn)要濟(jì)眾。治小兒水氣腹腫。兼下痢膿血。小便赤澀方。
葶藶子半兩。以棗肉和。搗為丸。（施圓端效方。名散腫丸。)
雞峰普濟(jì)方曰。著作雷道矩病吐痰。頃間已及升余�？炔簧�。面色黯郁。精神不快。兆告曰。肺中有痰。胸膈不利。令服仲景葶藶大棗湯。一服訖已。覺(jué)胸中快利。略無(wú)痰唾矣。
桔梗湯方（原注血痹。當(dāng)喉痹。然要是后人所續(xù)加。)
按排膿散。用枳實(shí)。芍藥。桔梗。排膿湯。于本方。加生姜。大棗。是知桔梗有排膿之功。但此間所有。氣味輕淡。不足以抵當(dāng)大病。彼土古時(shí)之品。則恐不如此也。
圣濟(jì)。治肺癰涕唾涎沫。吐膿如粥。麥門(mén)冬湯方。
于本方。加麥門(mén)冬。青蒿心葉。
按麻杏甘石湯。濃樸麻黃湯。越婢加半夏湯。小青龍加石膏湯。皆麻黃石膏同用。麻黃發(fā)陽(yáng)。石膏逐水。二味相藉。而驅(qū)飲之力更峻。不必取之于發(fā)表清熱。蓋此四方。緊慢稍異。而其旨趣。則大約相均。要在臨證之際。隨其劇易。以為審處耳。
附方
外臺(tái)。炙甘草湯。（外臺(tái)。桂枝二兩。阿膠三兩。炙。大麻子仁半升。大棗四十枚。擘。余同。方后云。上九味切。以美酒七升。水八升相和。先煎八物。取四升。絞去滓。內(nèi)膠上微火烊銷。溫服七合。日三夜一。)
按此方。施之泛泛惡心者。必增嘔逆。溫溫液液。蓋別有義。未考。又此方證。與麥門(mén)冬湯證相近。俱系滋養(yǎng)上焦之劑。
千金。甘草湯。
按傷寒類要。以單甘草湯。治炙甘草湯證。其理一致。
千金。生姜甘草湯。
按此方亦治肺冷而萎。猶是甘草干姜湯之變方。沈氏說(shuō)欠當(dāng)。又而渴。當(dāng)作不渴為妥。
千金。桂枝去芍藥加皂莢湯。
按此方。桂枝去芍藥湯。桂枝甘草湯之意。取之扶胸中陽(yáng)氣。不和調(diào)營(yíng)衛(wèi)。蓋亦屬肺冷之痿。
外臺(tái)。桔梗白散。
按此條與桔梗湯。證一而方異。蓋所傳之本不同也。然肺癰其膿稍成。正氣隨衰。峻猛之劑。恐不能堪。王氏所據(jù)。豈得無(wú)錯(cuò)乎。
千金。葦莖湯。
按此方主證。蓋在虛實(shí)之間。
又按蘇敬新修本草白瓜條曰。別錄云。甘瓜子。主腹內(nèi)結(jié)聚。破潰膿血。最為好。腹腎脾內(nèi)癰湯要藥。本草以為冬瓜。但用蒂不云子也。又今腸癰湯中之用。俗人或用冬瓜子。非也。又案諸本草。單云瓜子。或云甘瓜子。今此本誤作白字。當(dāng)改從甘也。（原本。膿。作濃。藥。作樂(lè)。今從證類本草改。)此說(shuō)可以確瓜瓣之為甜瓜矣。
醫(yī)心方。張仲景方。治三十年咳。大棗丸方。
大棗（百枚去核) 杏仁（百枚熬) 豉（百二十枚)
凡三物。豉。杏仁。搗令相得。乃內(nèi)棗。搗令熟和調(diào)。丸如棗核。一丸含之。稍咽汁。日二。漸增之良。（按此疑雜病論之遺方。仍附于此。)
