薛氏曰∶徐用誠先生云∶帶下白屬氣而赤屬血。東垣先生云∶血崩久則亡陽,故白滑之物下流,未必全拘于帶脈,亦有濕痰流注下焦,或腎肝陰yin之濕勝,或因驚恐而木乘土位,濁液下流,或思慕為筋痿。戴人以六脈滑大有力,用宣導(dǎo)之法,此瀉其實也;東垣以脈微細(xì)沉緊,或洪大而虛,用補陽調(diào)經(jīng),乃兼責(zé)其虛也;丹溪用海石南星椿根皮之類,乃治其濕痰也(三說各主一見,凡延醫(yī)此癥,當(dāng)須辯別,前論五色分屬五臟,而無治法,此以五臟之中,分治法,分虛實,尤見的據(jù))
。竊謂前證皆當(dāng)壯脾胃,升陽氣為主,佐以各經(jīng)見證之藥(下數(shù)方為此翁家法)。色青者屬肝,用小柴胡加山梔、防風(fēng);濕熱壅滯,小便赤澀,用龍膽瀉肝湯;肝血不足,或燥熱風(fēng)熱,用六味丸。色赤者屬心,用小柴胡加黃連、山梔、當(dāng)歸;思慮過傷,用妙香散等藥。色白者屬肺,用補中益氣加山梔。色黃者屬脾,用六君f1411.cn/zhuyuan/子加山梔、柴胡;不應(yīng),用歸脾湯。色黑者屬腎,用六味丸;
氣血俱虛,八珍湯;陽氣下陷,補中益氣湯;濕痰下注,前湯加茯苓半夏蒼術(shù)黃柏;氣虛痰飲下注,四七湯送六味丸。不可拘肥人多痰,瘦人多火,而以燥濕瀉火之藥,輕治之也。
(肥痰瘦火之說,為丹溪先生認(rèn)病總訣,何嘗教人泥定一方也。雖不可輕治,而火濕二字,終莫能逃,若以此穩(wěn)當(dāng)之言,不可輕則潔古之十棗,子和之汗吐下,太無之神佑、玉燭與小胃丹之類,可輕用之歟?予不敢為丹溪佞,為欲止今之佞口耳)
一孀婦腹脹脅痛,內(nèi)熱晡熱,月經(jīng)不調(diào),肢體酸麻,不時吐痰;蛴们鍤饣,喉間不利,帶下青黃,腹脅膨脹;又用行氣之劑,胸膈不利,肢體如麻。此乃郁怒傷損肝脾,朝用歸脾湯,以解脾郁生脾氣,夕用加味逍遙散,以生肝血清肝火,百余劑而愈。
一婦人久瘧兼帶,發(fā)熱口干體倦,用七味白術(shù)散加麥門五味,大劑煎與恣飲。再發(fā)稍可,乃用補中益氣加茯苓、半夏,十余劑而愈。
一婦人頭暈吐痰,胸滿氣喘,得食稍緩,苦于白帶,二十余年矣,諸藥不應(yīng)。此氣虛而痰飲也,痰飲愈而帶f1411.cn/shiti/自愈,遂朝用六君子湯,夕用六味地黃丸,不月而愈。(立齋得力處,在認(rèn)癥確,未到處,在不言脈,惟以二十余年之痰癥,故可用六君以補脾治濕,用六味以治水泛為痰,皆治本而納氣歸原者也,但朝夕反用,又其獨見也)
一婦人耳鳴胸痞,內(nèi)熱口干,喉中若有一核,吞吐不利,月經(jīng)不調(diào),兼之帶下。予以為肝脾郁結(jié),用歸脾湯加半夏、山梔、升麻、柴胡,間以四七湯下白丸子而愈。
一婦人吞酸飽滿,食少便泄,月經(jīng)不調(diào),服清氣化痰丸,兩膝漸腫,寒熱往來,帶下黃白,面萎體倦。此脾胃俱虛,濕痰下注。用補中益氣,倍用參術(shù)加茯苓、半夏、炮姜而愈。
一婦人帶下,四肢無力。予曰∶四肢者土也,此脾胃虛弱,濕痰下注。以補中益氣、《濟(jì)生》歸脾二藥,治之而愈。
一婦人帶下黃白,怒則胸膈不利,飲食少思,或用消導(dǎo)利氣之藥,痰喘胸滿,大便下血。予曰,此因脾氣虧損,不能攝血歸源。用補中益氣加茯苓、半夏、炮姜,四劑頓減,又用八珍加柴胡、山梔而痊。(以上七案,內(nèi)五癥皆治濕痰,而兼升補者,以立齋名盛,當(dāng)時非久病,必不延之,故每以升補為效。學(xué)立齋者,須得此解,不然徒讀甫書矣)