蘇州沈母，患寒熱痰喘，浼其婿毛君延余診視。先有一名醫(yī)在座，執(zhí)筆沉吟曰：大汗不止，陽將亡矣。奈何？非參、附、熟地、干姜不可。書方而去。余至不與通姓名，俟其去乃入，診脈洪大，手足不冷，喘汗淋漓。余顧毛君曰：急買浮麥半合，大棗七枚，煮湯飲之可也。如法服而汗頓止，乃為立消痰降火之方二劑而安。蓋亡陽亡陰，相似而實(shí)不同，一則脈微，汗冷如膏，手足厥逆而舌潤。一則脈洪，汗熱不粘，手足溫和而舌干。但亡陰不止，陽從汗出，元?dú)馍⒚�，即為亡陽。然�?dāng)亡陰之時，陽氣方熾，不可即用陽藥，宜收斂其陽氣，不可不知也。亡陰之藥宜涼，亡陽之藥宜熱，一或相反，無不立斃。標(biāo)本先后之間，辨在毫發(fā)，乃舉世更無知者，故動輒相反也。
雄按：吳馥齋令姐體屬陰虧，歸沈氏后，余久不診，上年聞其久嗽，服大劑滋補(bǔ)而能食肌充，以為愈矣。今夏延診云：嗽猶不愈。及往視，面浮色赤，脈滑不調(diào)，舌絳而干，非肉不飽。曰：此痰火為患也。不可以音嘶脅痛，遂疑為損怯之未傳。予清肺化痰藥為丸喻化，使其廓清上膈，果膠痰漸吐，各恙乃安。其形復(fù)瘦，始予養(yǎng)陰善后。病者云：前進(jìn)補(bǔ)時，體頗漸豐，而腰間疼脹，略一撫摩，嗽即不已，自疑為痰。而醫(yī)者謂為f1411.cn/jianyan/極虛所致，補(bǔ)益加峻，釀為遍體之痰也。
觀察毛公裕，年屆八旬，素有痰喘病，因勞大發(fā)，俯幾不能臥者七日，舉家驚惶，延余視之。余曰此上實(shí)下虛之證。用清肺消痰飲，送下人參小塊一錢。二劑而愈。毛翁曰：徐君學(xué)問之深，固不必言，但人參切塊之法，此則聰明人以此玄奇耳。后歲余，病復(fù)作，照前方加人參煎入，而喘逆愈甚。后延余視，述用去年方而病有加。余曰：莫非以參和入藥中耶？曰然。余曰：宜其增病也。仍以參作塊服之，亦二劑而愈。蓋下虛固當(dāng)補(bǔ)，但痰火在上，補(bǔ)必增盛，惟作塊則參性未發(fā)，而清肺之藥已得力，迨過腹中，而人參性始發(fā)，病自獲痊。此等法古人亦有用者，人自不知耳，于是群相嘆服。
雄按：痰喘礙眠，亦有不兼虛者。黃者華年逾五旬，自去冬因勞患喘，迄今春兩旬www.med126.com不能臥，顧某作下喘治，病益甚。又旬日，迓余視之，脈弦滑，苔滿布，舌邊絳，乃冬溫薄肺，失于清解耳。予輕清肅化藥治之而痊。至參不入煎，欲其下達(dá)，與丸藥喻化，欲其上戀，皆有妙義，用藥者勿以一煎方為了事也。又有虛不在陰分者，余治方嘯山今秋患痰喘汗多，醫(yī)進(jìn)清降藥數(shù)劑，遂便溏肢冷，不食礙眠，氣逆脘疼，面紅汗冷。余診之，脈弦軟無神，苔白不渴，乃寒痰上實(shí)，腎陽下虛也。以真武湯去生姜，加干姜、五味、人參、厚樸、杏仁，一劑知，二劑已。又治顧某體肥白，脈沉弱，痰喘易汗，不渴痰多，啜粥即嘔，以六君去甘草，加厚樸、杏仁、姜汁、川連，蓋中虛痰滯也，投七日果痊。
