原文:《傷寒論*34條》 太陽病,桂枝證,醫(yī)反下之,利遂不止,脈促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黃芩黃連湯主之。 葛根(半斤)甘草(炙,二兩)黃芩(三兩)黃連(三兩) 上四味,以水八升,先煮葛根,減二升,內諸藥,煮取二升,去滓,分溫再服。
(桂林)三陽合病,腹?jié)M,身重,難以轉側,口不仁,面垢,若發(fā)汗則譫語、遺尿,下之,則手足逆冷、額上出汗;若自汗者,宜白虎湯;自利者,宜葛根黃連黃芩甘草湯。
(桂林)霍亂證,有虛實,因其人本有虛實,證隨本變故也。虛者脈濡而弱,宜理中湯;實者脈急而促,宜葛根黃連黃芩甘草湯。
劉昌建醫(yī)案:趙某,女,28歲,l980年9月1日上午勞動時突然腹瀉,瀉下急迫,日十余次。伴發(fā)熱口渴,小便短黃,肛門灼熱。本村醫(yī)生給予黃連素片、撲熱息痛等藥,治療三日后瀉止熱退。1980年9月4日凌晨起床感覺下肢軟弱;用,不能站立,由其丈夫月小車推來就診,進診室時需他人架起雙肩,雙腿拖拉在地。檢查:神疲倦怠,面色萎黃,雙下肢肌肉松懈,感覺消失,皮膚發(fā)涼,舌苔黃膩而厚,脈滑數(shù)。此濕熱壅遏陽明,津液不濡筋脈。治擬清熱燥濕,升提清陽。選葛根芩連湯:葛根30克,黃芩10克,黃連lo克,炙甘草6克,3劑晚分服,忌油膩辛辣。 服1劑腹痛較重,下肢知其痛癢,2劑腹不痛,能步行13劑如常人。為鞏固療效,再服3劑。后幾日患者喜眉登門致謝,體健如初。(黑龍江中醫(yī)藥1988;(4):7)
按語:本案屬痿證范疇,脈證相參由濕熱困阻脾胃所致。濕困脾胃,不行津液于四肢,筋骨肌肉皆元氣以生,故痿而不用。治當遵《內經(jīng)》“治痿獨取陽明”之旨,以葛根芩連場清利陽明濕熱,兼升陽明清氣。濕熱一去,則四肢筋脈和利,而痙證自愈。